支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查的護理配合

薛新梅

摘要：目的 探尋支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查的護理配合。方法 選擇本院2019年4月-2021年4月收入的158例支氣管哮喘行電子支氣管鏡檢查患者，按隨機數字表法分成兩組，各79例。對照組實施常規護理，觀察組實施護理干預措施，兩組護理效果比較。 結果 觀察組不良反應發生率3.80%，比對照組12.66%低（P<0.05）;觀察組護理總滿意率98.73%，較對照組87.34%高（P<0.05）。 結論 支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查時給予有效的護理干預措施能降低不良反應發生率，提高護理滿意率。

關鍵詞：支氣管哮喘;電子支氣管鏡;護理干預;檢查

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

支氣管哮喘是一種慢性氣道疾病，其主要特征是氣道出現慢性炎癥反應，其臨床表現是出現反復發作的胸悶、氣急、喘息、咳嗽等癥狀[1]。通常需要采取電子支氣管鏡檢查，在檢查的過程中，當電子支氣管鏡進入患者體內時，其鼻、咽、氣管等部位會出現較為強烈的異物感，因此會影響檢查工作的順利進行[2]。想要確保支氣管哮喘患者順利接受電子支氣管鏡檢查，有效的護理配合措施也尤為重要，必須要在圍術期給予患者相應的護理干預措施，更好的協助醫生進行檢查[3]?；诖?，本研究研討了支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查的護理配合措施，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇本院2019年4月-2021年4月收入的158例支氣管哮喘行電子支氣管鏡檢查患者，分成觀察組、對照組，各79例。觀察組，女35例，男44例，年齡18-70歲，均數為（44.52±3.16）歲。對照組，女36例，男43例，年齡18-70歲，均數為（44.69±3.05）歲。兩組年齡、性別等資料比較無差異（P>0.05）。納入標準[4]：（1）全部符合支氣管哮喘的診斷標準;（2）符合電子支氣管鏡檢查的適應證;（3）臨床資料完整。排除標準：（1）患有高血壓、心臟病等基礎疾病;（2）精神、語言、溝通存在障礙。

1.2 方法

對照組：術前告知患者相關知識，心理護理，術中做好護理配合，術后告知注意事項，飲食指導等。觀察組：（1）術前：①患者準備：詳細了解患者病情，掌握患者各項身體機能，做好基礎性的檢查工作。術前禁食禁飲2～3小時，凝血時間、血壓均在正常范圍內才可進行檢查。②心理護理：大多數患者在檢查前均會出現緊張情緒，因此護理人員要詳細告知其電子支氣管鏡檢查的相關知識、檢查具體流程、配合的相關注意事項等，還要告知患者采用電子支氣管鏡檢查的目的以及必要性和重要性，提高患者檢查配合度，對患者提出的疑問均給予耐心詳細的解釋。③儀器物品準備：準備好消毒后的電子支氣管鏡、心電監護儀、麻醉與急救藥品、開口器、負壓吸引器等。（2）術中：①麻醉配合：使用10ml2%利多卡因，給予患者氧氣霧化吸入，霧化時間為15-20分鐘，設置氧流量5-7L/min，護理人員指導患者一次性霧化器的使用方法，當氣道黏膜充分麻醉之后，檢查患者的咽反射基本消失之后才可進行檢查。②手術配合：在檢查時協助患者取仰臥位，告知患者保持平穩呼吸，連接好心電監護，給予氧氣吸入，播放一些輕松的音樂，囑患者保持全身放松狀態，必要時讓家屬陪伴。告知患者配合好10分鐘左右就做好了。用無菌治療巾遮住雙眼，囑患者頭不能動，如難受可以用手示意，但不能用手抓我們的鏡子，如患者有假牙的應將假牙取出。操作者在插鏡之前首先在電子鏡彎曲部至上15-20厘米處噴涂潤滑劑。如鏡子因鼻部原因無法經鼻進入時，將咬口器放入患者口中，在插過聲門時注入利多卡因2ml，囑患者吞口水，吞完口水后做深呼吸的動作，告知患者等下有幾秒鐘進管是最難受的，一下就過了，我到時會給你加麻醉藥，請您不用緊張，當電子支氣管鏡插到氣管隆嵴上時稍微停留下，護理人員注入2%利多卡因2ml，讓其流入兩側的支氣管內，依次進行檢查。在術中要嚴密監測患者的生命體征變化以及口唇、面色的變化，若是有痰液等分泌物溢出時要及時進行清理。告知患者緩慢深呼吸以避免劇烈咳嗽，以防在檢查時支氣管鏡碰到支氣管黏膜導致咳嗽加劇，同時還要適當給予患者安慰和鼓勵，提高其配合度。術中活檢時，將纖支鏡固定在最佳活檢取材部位，囑患者緩慢、輕輕地呼吸，活檢前常規注入1/10000腎上腺素1～2ml止血，將活檢鉗鉗住新生物輕輕往上一提，避免用力太大扯傷大面積組織而出血。刷檢時，在新生物表面上下刷2～3次，涂片并固定，再注入生理鹽水做灌洗液培養或細胞學檢查。（3）術后：檢查結束后，密切觀察患者生命體征是否已經平穩，若是出現面色蒼白、口唇發紺等情況，立即檢查呼吸道是否有異常出血，及時進行對癥治療。告知患者不能咽下唾液或痰液，在檢查結束2小時后才可進食少量溫涼清淡易消化食物，無任何不適情況，2天之后便可恢復正常飲食。告知患者多飲水，少講話，禁止用力咳嗽、咳痰。減少出血的情況發生，還要告知其術后可能出現的不良反應，包括咽喉部疼痛、胸悶、吞咽不暢、頭暈等，但是休息之后便會逐漸緩解。告知術后3-4天內要嚴密觀察是否出現呼吸道出血情況，有少量出血可以不予以任何處理，若出現大量咯血便要告知患者及時就診，給予相應的搶救措施。

1.3觀察指標

（1）兩組不良反應發生情況比較，包括氣促、咳嗽、出血等。（2）兩組對護理的滿意程度比較，評價標準為本院自制的護理滿意度調查問卷，滿分為100分，滿意90分及以上，一般滿意70-89分，不滿意70分以下。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，X2用于檢驗計數資料，其中P<0.05表示數據具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組不良反應發生情況比較

觀察組總發生率3.80%，低于對照組12.66%（P<0.05）。見表1：

2.2 兩組對護理的滿意程度比較

觀察組護理總滿意率98.73%，高于對照組87.34%（P<0.05）。見表2：

3 討論

電子支氣管鏡檢查屬于一種侵入性的操作，雖然對患者造成的創傷比較小，但是仍然有不良情況發生的風險，因此在檢查前后均要實施嚴密的護理配合，促使患者順利完成檢查。

本研究得出觀察組不良反應發生率3.80%，較對照組12.66%低（P<0.05）;觀察組護理總滿意率98.73%，比對照組87.34%高（P<0.05）。電子支氣管鏡是由數萬根極細的玻璃纖維組成的一根直徑僅僅只有數毫米的可以彎曲的內窺鏡，電子支氣管鏡檢查是當前臨床檢查支氣管哮喘最先進、有效、安全的技術，但是在檢查時若護理配合不當也會影響檢查的順利進行，因此觀察組實施有效的護理干預措施[5]。首先術前做好儀器物品的準備和患者準備，詳細告知患者疾病和電子支氣管鏡檢查的相關知識，提高患者對檢查的認知，加強與患者交流，針對性的疏導其不良情緒，提高患者檢查配合度[6]。在術中首先進行麻醉配合，待麻醉效果良好后才可進行檢查，接著實施手術配合，默契、準確配合醫生進行操作，并嚴密監測患者病情變化，予以安慰和鼓勵，指導患者保持放松狀態，積極配合順利完成檢查。在術后嚴密監測患者是否出現異常情況，有任何異常情況出現要及時通知醫生給予對癥處理，給予相應的飲食指導，告知可能會出現的不良反應，讓患者提前做好心理準備，防止出現緊張恐懼感[7]。告知患者術后相關注意事項，讓其意識到術后3-4天都要注意觀察是否有呼吸道出血情況的發生，避免出現大咯血危及生命。

綜上所述，支氣管哮喘患者電子支氣管鏡檢查時給予有效的護理干預措施能減少不良反應發生，提高護理滿意率，值得臨床應用。

參考文獻：

[1]王紅，王寧麗.集束化護理對行霧化治療支氣管哮喘患者血氧飽和度及肺功能的影響[J].貴州醫藥，2021，45（1）：146-147.

[2]陳婷婷，薛瑞芹.支氣管哮喘管理APP對患者自我管理能力及護理質量的影響[J].護理實踐與研究，2021，18（1）：43-47.

[3]周亞麗，張煥梅，劉小凡，等.構建支氣管哮喘患者護理質量評價指標體系[J].護理學報，2021，28（15）：63-68.

[4]張曉娟，劉麗平，王薇，等.電子支氣管鏡肺泡灌洗術在兒童難治性哮喘中的應用[J].中國藥物與臨床，2020，20（18）：3085-3087.

[5]張楊，田竟，李廣玲，等.預見性護理在電子支氣管鏡檢查護理中的應用及對患者不良反應發生的影響[J].國際護理學雜志，2021，40（2）：353-355.

[6]王曉寧，王曉霞，張延芳.電子支氣管鏡檢查應用中護理措施及護理經驗分析[J].山西醫藥雜志，2020，49（22）：3169-3171.

[7]夏瑩，孟麗華，王琴.PDCA循環管理對電子支氣管鏡檢查質量與不良事件的影響[J].護理實踐與研究，2019，16（17）：31-33.