優質護理理念對提升血透室護理質量的效果觀察

摘要：目的：為探究優質護理在提高血透室護理質量中的應用效果。方法：選取院內收治的100名血透室患者，根據先后順序分成兩組，對照組采用常規護理模式，研究組采用優質護理模式，對二者護理質量與滿意度進行對比。結果：經過4個月干預后，與對照組相比，研究組的護理質量和滿意度更高，差異具有顯著性，P<0.05。結論：在血透室護理工作中，與常規護理模式相比，優質護理可取得更好的效果與滿意度，值得在各大醫院血液透析室中推廣應用。

關鍵詞：優質護理;血透室護理;護理質量

【中圖分類號】R47 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

引言：血液透析是對急慢性腎功能衰竭癥狀的有效治療方式之一，可替代腎衰竭失去的部分功能，通過對流、吸附、彌散等方式清理血液中的有害物質，調節電解質、酸堿平衡，將患者體內血液吸出體外，經過透析凈化后再輸入到患者體內。透析雖然能夠延緩患者生命，但也為患者精神狀態造成較大影響，還會帶來沉重的經濟壓力。當前醫療水平不斷提升，各大醫院為響應國家衛生部要求，積極為患者提供優質護理服務，由此提高血透室的護理效果，獲得更多患者的認可與滿意。

1資料與方法

1.1一般資料

選取院內2019年1月到2020年7月間收治的100名血液透析患者，按照入院先后順序分為兩組，每組50人。對照組男女比例為24：26，年齡在25—74歲之間，中位年齡為（45.62±4.26）歲;研究組男女比例為20：30，年齡在31—78歲，中位年齡為（48.25±7.51）歲。全體患者一般資料具有可比性，P>0.05，且在知情同意的情況下參與本研究。

1.2方法

對照組采用常規護理模式，在透析之前先開展健康宣講活動，為患者答疑解惑;在透析期間隨時關注患者生命體征;在透析完畢后落實跟蹤調查工作，預防并發癥，幫助患者排除負面情緒，對生活重拾信心，并告知患者透析后的保養措施與注意事項。研究組采用優質護理模式，主要內容與方法如下：

（1）透析前。護理人員主動與病人交流，告知其病情進展，并指導其簽署知情同意書，采用鼓勵性話語幫助病人排解焦慮、緊張等負面情緒，言簡意賅的為病人介紹透析治療意義、目標與預后等內容，使其對血液透析室制度、降壓藥使用、飲食指導等方面知識有更多的了解，幫助其樹立戰勝病魔的信心;按時測量病人的生命體征，如體溫、血壓、脈搏等等，記錄病人血紅蛋白、K+、CL-以及凝血酶原等指標情況[1];

（2）透析時。堅持三查七對的原則，對患者基本信息與透析設備參數進行核對;確保病人編號規范，病例、治療單據與儲存柜等均要一致，為透析治療提供便利;在無菌操作下創建血管通路，確保穿刺動作快而準，盡量一次成功減輕病人痛苦;對病人透析治療期間的生命體征準確記錄，如透析時間、血流量、題中等等，一旦發現異常要及時采取救治措施，如病人在治療中面色慘白、惡心嘔吐等等，需要護理人員及時調整病人體位，取頭底腳高的姿勢，并低流量持續供氧，必要時可快速滴注濃度為0.9%、劑量為150mL的氯化鈉注射液，對病因綜合分析后采取相應的解決措施;

（3）透析后。在透析完畢后，將病人轉入溫馨舒適的病房修正，確保病房內空氣清新、溫濕得宜，保證病人有充足的睡眠，可取頭底腳高的姿勢休息，加速回心血流量，避免發生體位性低血壓;加強病房巡視，觀察穿刺位置是否流血，長期透析者會出現小腸黏膜萎縮、蛋白缺失等情況，容易導致消化不良，護理人員可指導病人家屬多喂食一些蛋白類食物，保證患者營養均衡，增強體質[2]。

1.3觀察指標

針對兩組病人的健康教育水平、護理質量與滿意度進行對比。滿意度分為三個等級，通過問卷調查的方式評分，滿分100分，即非常滿意（80—100分）、滿意（60—80分）、不滿意（<60分）。根據護理質量考核標準，通過護理態度、護理主動性、健康教育與溝通能力四項內容進行評價，每項總分100分，滿分400分。

1.4統計學方法

采用SPSS20.0軟件進行數據分析，護理質量指標用均數與平均差表示，用t檢驗;滿意度指標用例數和百分比表示，用卡方檢驗。當P<0.05時，意味著具有統計意義。

2結果

2.1護理質量對比

在血透護理中，研究組的護理質量分值超過對照組，差異具有顯著性，P<0.05，如下表1所示。

2.2護理滿意度

與對照組相比，研究組的滿意度更高，有28人表示滿意，20人非常滿意，只有2人表示不滿意，總滿意度為96.00%;對照組中有16人非常滿意，25人表示滿意，9人表示不滿意，總滿意度為82.00%。兩組差異具有顯著性，P<0.05，如表2所示。

3討論

血透室作為醫院中的特殊性質科室，主要項目為血液過濾、透析、灌流等等，用于急性腎衰竭、藥物/毒物中毒等等。以慢性腎衰竭為例，主要癥狀為水、電解質、酸堿失衡，對全身系統造成不良影響，出現貧血、食欲不振、心力衰竭等病癥，對病人生命安全構成嚴重威脅。對此，臨床領域主要采取血液透析方式治療，雖然療效較為顯著，但在治療期間需要采取科學護理，否則會誘發并發癥，影響最終預后效果。同時，因透析持續時間較長，患者容易產生煩躁焦慮等心理，需要護理人員及時疏導。為了提高治療質量，優質護理理念誕生，滲透到血液透析治療的全過程中，有助于排解負面情緒，改善病情，提高整體護理水平，贏得患者的滿意。

在本文研究中，選取院內特定時間收入的100名血液透析患者，將其分為兩組，分別采用不同方式進行護理，對比二者的護理質量。對照組采用常規護理模式，研究組采用優質護理法，針對透析前、透析中、透析后三個階段提供細致周到的護理服務，護理人員經過專業培訓教育，具備熟練的操作技術，能夠與病人良好的溝通，以積極主動的態度為病人提供服務，使護理工作落到實處，為患者安全提供切實保障。根據研究結果可知，與對照組相比，研究組的護理態度、護理主動性、健康教育與溝通能力四項指標得分較高，差異具有顯著性，P<0.05。在滿意度方面，研究組中有28人表示滿意，20人非常滿意，只有2人表示不滿意，總滿意度為96.00%;對照組中有16人非常滿意，25人表示滿意，9人表示不滿意，總滿意度為82.00%，差異具有顯著性，P<0.05。這與張燕的相關研究結果相近，進一步證明優質護理可充分發揮護理者的專業技能，與病人之間創建良好的醫患關系，通過提供完善的護理服務獲得更多患者的滿意[3]。

綜上所述，在血透室護理中，與常規護理模式相比，優質護理的應用效果更加顯著。在實際護理中，可將護理工作落實到透析全過程中，為病人提供無微不至的服務，在護理態度、護理主動性、健康教育與溝通能力四項指標中取得更高分值，獲得患者的高度評價與認可，由此提高護理整體質量，幫助患者早日恢復，值得后續推廣應用。

參考文獻：

[1]梁燕微，余俊英，姚欣.優質護理理念在提升血透室護理質量與護理滿意度中的效果研究[J].中國臨床實用醫學，2019（3期）：69-70.

[2]蔡淑華，黃桂英，蔡元如.提升血透室護理質量與護理滿意度中優質護理理念的效果研究[J].中國衛生標準管理，2019（14）：012-014.

[3]張燕.提升血透室護理質量與護理滿意度中優質護理理念的效果研究[J].養生保健指南，2018，000（021）：112.

作者簡介：方穎穎（1982.08-），女，漢，浙江省舟山市，本科，單位：浙江普陀醫院，研究方向：護理