眼底檢查在職業健康檢查中的價值分析

龔建文 鐘錦廷 潘偉紅 黃艷妹

摘要：目的：探討職業健康體檢中進行眼底檢查的應用價值。方法：選擇2021年1月至8月接受職業健康檢查的110例體檢人員，均是進行眼底檢查，對檢查結果統計。結果：檢查結果顯示，110例體檢者檢出正常71例（64.55%）、檢出眼底病變39例（35.45%）。結論：眼底檢查在職業健康檢查中的應用，有利于早期檢出眼底病變情況，為疾病的盡早干預提供有利幫助，極大程度保障人們視覺健康。

關鍵詞：眼底檢查;職業健康檢查;眼底照相

【中圖分類號】R851.3 ?【文獻標識碼】A ?【文章編號】1673-9026（2021）14--01

隨著生活水平的不斷提高，各種疾病的發病率逐年上升，諸如高血壓、糖尿病、高血脂等慢性疾病的發生率也增加[1]。常見的慢性疾病均可導致眼底相關癥狀的發生，眼底疾病發生會對患者視力造成較大影響，因此積極進行眼底檢查有重要意義。健康體檢工作中，開展眼底檢查主要是盡早發現病變并且明確病變類型，及時給予有效的治療及干預措施，避免患者視力損傷，提高患者生活水平[2]。本次研究中，選取健康體檢人員為研究對象，探討了眼底檢查用于職業健康檢查中的價值，詳細報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2021年1月-8月到本院接受眼底檢查的110例體檢者為研究對象。納入標準：（1）均是接受職業健康檢查者。（2）體檢者的精神狀態良好并且有良好溝通交流能力。（3）均自愿參加研究。排除標準：（1）不能積極配合眼底檢查者。（2）存在精神疾病及認知障礙疾病者。體檢者的一般資料如下：男性70例，女性40例;年齡最小為45歲，最大為82歲，平均年齡（62.15±2.16）歲。

1.2方法

所有的體檢者均是接受眼底檢查，主要是應用重慶瑞宇數字眼底照相機進行檢查，拍攝一張以黃斑為中心的眼底后極部眼底彩色影像。在檢查上，先是對一只眼進行檢查，在檢查一只眼后體檢者休息幾分鐘，觀察瞳孔完全恢復可繼續對另一只眼進行攝片。拍攝獲得的照片存儲。對檢查結果安排同一名醫生閱片并且對相關病癥進行診斷，統計經眼底檢查的情況。

1.3統計學方法

使用SPSS21.0軟件做統計學結果分析，計量資料用（）表示，使用t檢驗，計數資料用（%）表示，使用X2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

110例采取眼底檢查的體檢者，檢查的結果顯示正常71例，占64.55%，眼底病變39例，占35.45%。在檢查出眼底病變情況上，占比最高的是視網膜動脈硬化，14例，占12.73%，其次是近視眼底改變，10例，占9.09%，詳見表1。

3 討論

根據職業并防治相關條例，針對一些行業需要在職業健康體檢中，將視覺檢查作為關鍵項目。而隨著人們健康醫師的提高，在普通的體檢項目中也融入眼底檢查項目，通過檢查盡早明確病變，提供早期干預的重要參考[3]。眼底檢查是健康體檢中一項必備檢查手段及重要輔助檢查方式，采取眼底檢查主要是能觀察到玻璃體混濁、視網膜血管、脈絡膜色澤以及黃斑部顏色等基本情況，此外也可顯示視網膜血管硬化、視網膜脫落以及黃斑變性等，這些眼底病變往往是諸多因素聯合作用所致，通過眼底檢查方式明確病變，便于對疾病區別對待。

職業健康體檢中，眼底檢查可根據不同危害因素側重檢查眼底某些部位并結合其他眼科檢查項目，醫師在此基礎上可做到綜合分析及判斷。比如對于甲醇這一影響因素，主要是因為甲醇能夠經呼吸道、胃腸道以及皮膚等吸收，甲醇在進入到人體后的主要作用部位是神經系統，這一物質會對視神經以及視網膜有特殊選擇作用[4]。針對這一情況在進行職業健康檢查中就要首先對體檢者的視力進行檢查，之后檢查眼底，若是有必要還可對視野進行檢查，若是觀察眼底視神經或者視網膜存在病變則可完全作為從事接觸甲醇的職業禁忌證。再比如在當前的背景下，隨著計算機不斷普及，視屏終端也廣泛應用到各個行業領域。電腦給人類工作、生活帶來極大便利，但同時還出現一些新的職業衛生問題[5]。主要是視屏終端往往會引起多器官損傷以及功能障礙，而具體關于視屏終端對視覺的影響如何尚且存在一定爭議，比如一些研究認為視屏終端工作者隨著工作年限的增加，視力隨之下降，呈線性相關;也有調查研究認為視屏終端工作可引起一系列自覺眼部癥狀，出現暫時性近視以及視覺疲勞。基于上述原因對視屏終端工作者在進行職業健康檢查時就需要進行眼底檢查。

在眼底檢查中，既往的檢查方式包括視力表檢查、間接眼底鏡檢查等，其中視力表檢查雖然操作簡單，成本低廉，但是該檢查方式容易受自身及外界因素的影響，容易出現漏診或者誤診問題。間接眼底鏡檢查則存在較大難度，要求操作人員進行較長時間訓練，技術要求高并且要在瞳孔散大情況下檢查，同時散瞳后受檢者會出現畏光流淚或激發青光眼不適癥狀，這樣就對患者檢查結果造成不良影響，為此需要對檢查方式進行改進及完善[6]。而隨著技術的不斷提升，目前在眼底檢查上也提倡應用免散瞳眼底照相的方式，通過本研究的實踐，發現39例眼底檢查者檢出眼底病變，提示眼底照相的方式在眼底檢查中的應用效果滿意。分析原因主要是免散瞳眼底照相方式具備以下幾點優勢：第一，可以極大的節省常規檢查散瞳等待的時間，這樣能在比較短時間完成體檢者的檢測，用于大范圍的病變篩查有積極意義。第二，免散瞳眼底照相的檢查方式，在檢查影像成像上，應用的是數字化成像方式，應用這一檢查方式的清晰度高，相關檢查者能夠更好的對檢查結果進行判讀，為疾病的治療提供有力參考借鑒。第三，采取這一檢查方式，可以最相關檢查結果以及檢查資料進行保存，這樣就使得相關醫護人員隨時調閱檢查結果，并且借助計算機技術也能實現資源的共享，為遠程會診奠定堅實基礎。第四，健康體檢的人員，通過免散瞳眼底照相的方式，可以掌握自身病情特征，再結合醫師給出的結果以及指導，改變自己的不良習慣并且做到遵醫囑治療，這樣可以使得患者生活質量提高。但需要注意的是免散瞳眼底照相也有一定的局限，主要是對瞳孔較小者不能采取這一方式，為了獲得相關檢查結果就需要實現進行散瞳處理。

綜上所述，在職業健康檢查工作中，將眼底檢查作為重要的檢查項目，可以掌握眼底病變情況，及時發現疾病并且給予有效的干預，保證患者視覺正常，為患者正常生活及工作奠定有利基礎，因此值得在臨床中推廣應用。

參考文獻：

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[3] 丁鳳仙， 李勇. 河南省某市放射工作人員職業健康檢查項目未檢率調查分析[J]. 中華放射醫學與防護雜志， 2020， 40（8）：631-635.

[4] 彭胤君. 單側眼視網膜靜脈阻塞行對側眼眼底檢查的作用[J]. 安徽衛生職業技術學院學報， 2019， 18（2）：63-64.

[5] 凌彩虹， 譚劍明. 廣東省某核電站放射工作人員眼底及影像學職業健康體檢結果分析[J]. 中國現代藥物應用， 2021， 15（10）：234-237.

[6] 金芳. 超廣角激光眼底掃描檢查在視網膜疾病早期篩查的意義及健康宣教[J]. 飲食保健， 2019，6（33）：267.