西部地區(qū)農(nóng)村主要社區(qū)養(yǎng)老模式

吳霞 麥爾旦·圖爾蓀

摘 要：隨著我國老齡人口的增多，農(nóng)村養(yǎng)老問題突出。西部地區(qū)農(nóng)村家庭養(yǎng)老服務(wù)模式在朝著專業(yè)化、制度化發(fā)展的過程中也出現(xiàn)了一些時(shí)代問題。探索我國西部地區(qū)農(nóng)村主要社區(qū)養(yǎng)老模式的現(xiàn)狀和問題分析，對(duì)于當(dāng)下農(nóng)村養(yǎng)老問題解決有一定現(xiàn)實(shí)啟發(fā)意義。

關(guān)鍵詞：農(nóng)村;社區(qū)養(yǎng)老模式

一、引言

人口老齡化是21世紀(jì)中國面臨的重要國情，也是國際社會(huì)面臨的共同挑戰(zhàn)。中國發(fā)展研究基金會(huì)發(fā)布報(bào)告《中國發(fā)展報(bào)告2020：中國人口老齡化的發(fā)展趨勢(shì)和政策》指出：中國老齡化程度正持續(xù)加深，老齡化趨勢(shì)不可逆轉(zhuǎn)。報(bào)告預(yù)測(cè)，2020年至2035年，中國總?cè)丝诩磳⑦_(dá)到峰值并進(jìn)入長(zhǎng)期負(fù)增長(zhǎng)階段，達(dá)到峰值的時(shí)間在2030年左右，峰值人口為14.2億人到14.4億人，此后總?cè)丝趯㈤_始進(jìn)入負(fù)增長(zhǎng)時(shí)期。2050年人口規(guī)模將下降至13.6億人到13.8億人。人口老齡化的嚴(yán)重趨勢(shì)使得我們不得不思考目前老年人養(yǎng)老模式能否滿足未來龐大老年人口多層次的需求因此構(gòu)建社區(qū)養(yǎng)老模式的進(jìn)程需進(jìn)一步加快，但西部地區(qū)由于地理位置、自然資源上的種種原因在經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r上遠(yuǎn)不如中東部地區(qū)，他們對(duì)社會(huì)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的需求將更加迫切。從目前國家各地區(qū)的農(nóng)村養(yǎng)老外部保障條件看，國家針對(duì)農(nóng)村老年人制定的養(yǎng)老保障制度如傳統(tǒng)的“五保”制度和新興的“新農(nóng)保”制度還相對(duì)落后和不完善，保障標(biāo)準(zhǔn)相對(duì)較低，不能很好地滿足廣大老年人的養(yǎng)老需要，絕大多數(shù)農(nóng)村老年人仍然需要自力更生或是依靠?jī)号Y助來生活，種種情況表明對(duì)我們對(duì)西部地區(qū)農(nóng)村的社區(qū)養(yǎng)老模式的關(guān)注要提上日程。

二、西部地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老現(xiàn)狀

從現(xiàn)在到本世紀(jì)中葉，出人口老齡化狀況和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平來看，我國處于全球人口老齡化問題最嚴(yán)峻國家之列，而我國農(nóng)村是人口老齡化問題最嚴(yán)峻的地區(qū)之一。隨著老年人口增長(zhǎng)加速、少兒、勞動(dòng)年齡人口的大幅減少，農(nóng)村人口年齡結(jié)構(gòu)提前進(jìn)入重度人口老齡化時(shí)期。農(nóng)村老年群體與城市老年職工的重大差異是他們無工薪，年老喪失勞動(dòng)能力后，沒有退休金待遇，生活缺乏基本的社會(huì)保障。如何解決他們的養(yǎng)老問題是一大難題。這關(guān)系到農(nóng)村老年人的基本生活權(quán)益，以及農(nóng)村的繁榮和穩(wěn)定和國家的長(zhǎng)治久安。養(yǎng)老模式與家庭結(jié)構(gòu)、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平息息相關(guān)。在目前經(jīng)濟(jì)形態(tài)下，我國農(nóng)村除了少數(shù)發(fā)達(dá)地區(qū)之外，絕大部分地區(qū)的基本養(yǎng)老模式還是“家庭養(yǎng)老+社會(huì)救助供養(yǎng)”。

（一）家庭養(yǎng)老依然是主要模式

所謂家庭養(yǎng)老，即以家庭為單位，由家庭成員主要是年輕子女或?qū)O子女贍養(yǎng)年老家庭成員的養(yǎng)老方式。養(yǎng)老內(nèi)容，主要是經(jīng)濟(jì)上供養(yǎng)，生活上照料，精神上慰籍三個(gè)方面。家庭養(yǎng)老在我國有著悠久的歷史。農(nóng)村經(jīng)濟(jì)雖然有了很大的發(fā)展，經(jīng)濟(jì)和社會(huì)結(jié)構(gòu)也發(fā)生了較大的變化，黨和政府努力在農(nóng)村建立和發(fā)展新的社會(huì)保障體系，但家庭在養(yǎng)老中的地位并未發(fā)生根本動(dòng)搖，其作用也未為其他養(yǎng)老方式所取代。中國農(nóng)村家庭養(yǎng)老的特點(diǎn)：

一是絕大多數(shù)老年人依托家庭養(yǎng)老。這除了表明居家養(yǎng)老的巨大優(yōu)勢(shì)，人到老年，戀家、愛家，更樂意在家庭養(yǎng)老外，經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平的制約以及傳統(tǒng)思想觀念的影響，也是重要因素。

二是老年人絕大部分與子女居住一起，在這些大家庭中，老人是一家之主，在生產(chǎn)和生活中處于支配地位。由于實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制，家庭既是生產(chǎn)單位又是消費(fèi)單位，老人在社會(huì)養(yǎng)老保障制度尚未建成的情況下，在經(jīng)濟(jì)上只有靠子女供養(yǎng)，同時(shí)子女也需要老人幫助料理家務(wù)及照顧孫輩，也愿意與老人住在一起。隨著人口老齡化進(jìn)程的加速，家庭養(yǎng)老模式將遇到更大挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，農(nóng)村養(yǎng)老還面臨著城市化、家庭結(jié)構(gòu)小型化、計(jì)劃生育和人口價(jià)值觀念改變等帶來的一系列挑戰(zhàn)。農(nóng)村人口的大量外出導(dǎo)致贍養(yǎng)脫離，養(yǎng)兒難以防老，從今后發(fā)展看，隨著農(nóng)村人口生育率的下降，農(nóng)村老年人老難所養(yǎng)問題將十分突出。

（二）社會(huì)養(yǎng)老模式成為有益補(bǔ)充

黨和政府非常重視農(nóng)民的社會(huì)保障和生活福利問題。全國各地陸續(xù)對(duì)孤寡老人實(shí)行了帶有救濟(jì)性質(zhì)的“五保”制度，一些鄉(xiāng)村還建立了養(yǎng)老退休制度。改革開放以來，政府有關(guān)部門以及保險(xiǎn)業(yè)務(wù)部門普遍重視農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老的研究和探索，并進(jìn)行了大量試點(diǎn)工作，又取得了可喜成績(jī)。目前，農(nóng)村社會(huì)化養(yǎng)老主要有五保供養(yǎng)、農(nóng)民退休養(yǎng)老制度、社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)幾種形式。所謂的五保供養(yǎng)是指改革開放前，社會(huì)對(duì)農(nóng)村無勞動(dòng)能力、無生活來源、無法定撫養(yǎng)義務(wù)人的孤寡老人

在吃、穿、住、醫(yī)、葬五個(gè)方面給予照顧和物質(zhì)幫助。實(shí)行家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制后，供養(yǎng)五保戶的款物，主要從村提留或者鄉(xiāng)統(tǒng)籌費(fèi)中列支。有些地方提取一定的經(jīng)費(fèi)，用于供養(yǎng)五保戶或興辦敬老院。國家和集體經(jīng)濟(jì)組織還對(duì)數(shù)生活困難的老人提供了臨時(shí)救濟(jì)和最低生活保障等。農(nóng)民退休養(yǎng)老制度在經(jīng)濟(jì)相對(duì)發(fā)達(dá)的省市，一些集體經(jīng)濟(jì)比較發(fā)達(dá)的鄉(xiāng)鎮(zhèn)或村，從集體積累中列支養(yǎng)老基金，對(duì)已進(jìn)入老年的農(nóng)民按月支付一定的養(yǎng)老金，建立了范圍較窄、標(biāo)準(zhǔn)較低、不很規(guī)范的農(nóng)民退休養(yǎng)老制度。由于全國仍然缺乏統(tǒng)一的社會(huì)保障立法。地方政府在新農(nóng)保的參保對(duì)象、參保范圍、各級(jí)政府的責(zé)任、財(cái)政撥款的比例、農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)設(shè)置、基金的籌集和管理、養(yǎng)老金的發(fā)放等政策方面找不到比較有力的立法依據(jù)，只好各自為政，從而缺乏政策銜接性與連續(xù)性。

（三）家庭與社會(huì)聯(lián)合養(yǎng)老等新模式逐步出現(xiàn)

社區(qū)與家庭在養(yǎng)老方面進(jìn)行合作，利用社區(qū)資源，發(fā)揮社區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)體系中的作用，為家庭養(yǎng)老提供服務(wù)支持。社區(qū)是除去家庭之外，人們與之交往最為密切的場(chǎng)所，尤其對(duì)于農(nóng)村人口，由于農(nóng)村社區(qū)以血緣、親緣、地緣與業(yè)緣為—體的村落，人們能夠獲得的社區(qū)養(yǎng)老支持相對(duì)更容易。如在農(nóng)忙時(shí)節(jié)，可以通過為老年人多的家庭提供勞務(wù)支持、開辦“日托”所的方式，減輕家庭負(fù)擔(dān)、彌補(bǔ)子女由于時(shí)間和精力不足所帶來的缺憾;通過興辦集體養(yǎng)老院、老年人俱樂部等方式，給老年人提供精神慰籍，解決農(nóng)民的“老有所養(yǎng)”、“老有所樂”問題。由于政府養(yǎng)老院只對(duì)孤寡老人開放，一般的老人無法進(jìn)入養(yǎng)老院。在一些經(jīng)濟(jì)條件稍好的農(nóng)村地區(qū)，發(fā)展有償家政服務(wù)，擴(kuò)大敬老院的容量，提高服務(wù)質(zhì)量，接收更多的老年人入住。以村為單位創(chuàng)辦敬老院，解決留守老人無人管理，無人贍養(yǎng)的問題。目前許多經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的農(nóng)村已經(jīng)出現(xiàn)私人開辦的養(yǎng)老院。滿足了部分農(nóng)村老人的養(yǎng)老需求。許多老人特別是農(nóng)村老人的傳統(tǒng)觀念非常強(qiáng)烈，他們不肯離開自己的生活圈子，因此這種模式對(duì)老人以及在外工作的子女來說是一種雙贏的模式。

三、西部地區(qū)農(nóng)村養(yǎng)老模式存在的問題及原因分析

（一）老年人獲得的缺少生活照料。大量農(nóng)村青年男女離家進(jìn)城務(wù)工，“留守家庭”也隨之增加。留守農(nóng)村的只有老人、小孩，老人要照顧第三代，甚至第四代的生活;再加上農(nóng)村老年人的勞動(dòng)能力減弱導(dǎo)致不能保證其穩(wěn)定的經(jīng)濟(jì)收入，老人在照顧小孩的時(shí)候自身卻得不到很好的照顧。

（二）老年人身體健康面臨更大威脅。看病難，一直是近年國人關(guān)心的大事，在農(nóng)村，看病難的問題更加突出。隨著年齡增長(zhǎng)（特別是75歲以后），老年人身體衰退加快，疾病增多。老人的健康狀況有所變化，患病率、殘率日益上升。再加上老年人自理能力下降，對(duì)于常見的一些老年人疾病的認(rèn)識(shí)不足，平時(shí)不注意預(yù)防，小病不及時(shí)就醫(yī)，大病因?yàn)闆]錢不能得到有效治療而放棄。

（三）農(nóng)村老年人心理健康問題突出。由于在農(nóng)村高齡老人喪偶率高，女性多于男性，又不愿意與人交，心情較郁悶;同時(shí)因?yàn)椤昂诵募彝ァ蹦Ｊ礁淖兞艘酝鶐状玫拇蠹曳绞剑捎趦r(jià)值觀念、生活態(tài)度、興趣愛好等面存在著極大的差異，使得老人情感需求得不到滿足。再有就是孤獨(dú)感強(qiáng)烈，大部分老人都有很強(qiáng)烈的孤獨(dú)感。空巢化使孤獨(dú)感明顯增強(qiáng)。

（四）老年人精神生活匱乏。隨著農(nóng)村經(jīng)濟(jì)體制改革，家庭聯(lián)產(chǎn)承包責(zé)任制的實(shí)施。老年人過去所習(xí)慣的集體制生活瓦解，很難再現(xiàn)以前的那種大家一起熱火朝天工作、生產(chǎn)的局面。由于農(nóng)村經(jīng)濟(jì)不發(fā)達(dá)，農(nóng)村基層組織很難建立有效的社區(qū)組織機(jī)構(gòu)，也難組織起豐富的業(yè)余文化活動(dòng)，甚至根本就看不到社區(qū)組織，老年人之間的社會(huì)交往日益減少，導(dǎo)致各種消極的情緒諸如孤獨(dú)、寂寞、自閉的產(chǎn)生。

總之，通過對(duì)當(dāng)前農(nóng)村老年人經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)方式的考察可知：西部地區(qū)農(nóng)村老年人絕大多數(shù)目前基本上還停留在家庭養(yǎng)老階段，供養(yǎng)渠道單一，供養(yǎng)類型不夠完善，傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式尚未得到根本改變。目前開展的社會(huì)化養(yǎng)老方式雖然人數(shù)不多，許多措施帶有一定的過渡性，如農(nóng)民退休養(yǎng)老制度完全依賴集體經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下難以穩(wěn)定;嚴(yán)格意義上講，中國農(nóng)村老年人的經(jīng)濟(jì)供養(yǎng)體系及良性運(yùn)行機(jī)制并沒有真正形成。建立符合中國實(shí)際的養(yǎng)老模式，從根本上解決農(nóng)村老年人的養(yǎng)老問題，是中國農(nóng)村經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和人口老齡化進(jìn)程中急待解決的重大課題。

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