兒童微量元素的檢測及其特點

李 慧

（天津市婦女兒童保健中心檢驗科，天津 300070）

微量元素在人體中含量較少，但對人體的健康具有較大影響，對機體正常代謝和生長發育有重要作用[1]。兒童正處于生長發育的關鍵時期，體內微量元素的含量與其健康生長發育有密切的關系[2]。近年來，隨著生活水平的不斷提高，飲食結構發生較大改變，兒童的健康和發育備受關注。檢測兒童微量元素含量，了解微量元素缺乏或過多情況，可依據檢測結果給予及時的處理，確保微量元素含量滿足健康生長需要，避免營養和發育不良情況的發展。人體常見微量元素主要包括鈣、鐵、鋅、鎂、銅，如果長期處于缺乏癥狀態，會造成食欲不振、挑食、注意力不集中等癥狀，影響兒童智力和生理機能的正常發育[3]。如果增多也會影響兒童生長緝拿康，甚至導致各種疾病的發生。本研究結合2019 年9 月～2020 年9 月在我院進行門診健康體檢的200 例兒童資料，分析兒童微量元素的檢測結果，旨在為兒童的健康生長發育提供一點參考依據，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年9 月～2020 年9 月在天津市婦女兒童保健中心進行門診健康體檢的200 例兒童，男性112 例，女性88 例；年齡0～11 歲。本研究經過醫院倫理委員會批準，患兒及家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2 納入和排除標準 納入標準：①兒童年齡≤11歲；②依從性良好，能配合者。排除標準：①合并嚴重心肺肝腎疾病兒童；②合并感染性疾病兒童；③合并精神發育遲緩兒童。

1.3 方法

1.3.1 儀器、試劑 Perkin Elmer 公司AA 800 火焰原子吸收光譜儀；北京生物科技有限公司提供的的MB5 型稀釋液、專用標準液及質控液。

1.3.2 步驟 采集兒童靜脈血2～3 ml，充分混勻后，分別取40 μl 全血加入普析專用的MB5 稀釋液中，充分混勻，使用火焰原子吸收光譜分析法測定全血銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量。用普析專用4 種不同濃度的標準液建立各個元素標準曲線，每次測定前定標，室內質控結果在控后進行標本檢測，若檢測結果過高或過低，需進行復檢，且各項操作必須嚴格按照儀器的標準規程進行。

1.4 觀察指標和評定標準 比較不同性別、年齡段（0～1、1～2、2～3、3～6、6～11 歲）兒童各微量元素（銅、鋅、鈣、鎂、鐵）含量、缺乏率。評定標準[4]：鈣：1.57～2.10 mmol/L；鎂：1.12～2.06 mmol/L；鋅：38.38～102.56 μmol/L；鉛：0～100 μg/L；鐵：6.50～9.31 mmol/L；銅：11.8～39.3 μmol/L。

1.5 統計學方法 采用統計軟件包SPSS 21.0 版本進行統計學處理，符合正態分布的計量資料采用（）表示，組間兩兩比較分析采用t檢驗；計數資料使用[n（%）]表示，采用χ2檢驗，多個樣本均數的比較采用F分析，P＜0.05 說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同性別兒童微量元素含量比較不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表1。

2.2 不同年齡段兒童微量元素含量比較不同年齡兒童微量元素含量比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；鋅、鐵含量隨年齡增長而升高，鈣含量隨年齡增長而降低，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 不同性別兒童微量元素缺乏率比較 不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率與女童比較，差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

2.4 不同年齡段兒童微量元素缺乏率比較 不同年齡段兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率比較，差異無統計學意義（P＜0.05），且隨年齡的增長，鐵、鋅的缺乏率呈下降趨勢，而鈣缺乏率逐漸升高，見表4。

表1 不同性別兒童微量元素含量比較（）

表1 不同性別兒童微量元素含量比較（）

表2 不同年齡段兒童微量元素含量比較（）

表2 不同年齡段兒童微量元素含量比較（）

表3 不同性別兒童微量元素缺乏率比較[n（%）]

表4 不同年齡段兒童微量元素缺乏率比較[n（%）]

3 討論

微量元素包含在酶和蛋白質之中，是機體不可缺少的組成部分，酶的活性就會降低或完全喪失，維生素、激素、蛋白質的合成和代謝會發生障礙[5]。銅、鋅、鈣、鎂、鐵是人體必須微量元素，也是最容易出現失衡的微量元素，會飲食習慣、地域等存在差異兒童身體、腦神經、智力均處于關鍵的發展階段，微量元素缺乏與否其身體發育具有不可估量的影響[6，7]。

鐵是人體含量最多的微量元素，其中主要儲存于血紅蛋白，是構成血紅蛋白、肌紅蛋白的主要成分，同時也是氧的攜帶者，如果鐵含量降低，血紅蛋白合成減少，氧輸送遺傳，組織細胞新城代謝異常，會表現出乏力、心悸、注意力不集中等[8]。而鈣是構成骨骼發育的重要元素，鈣缺乏會影響兒童身體發育，導致抽搐、佝僂病、骨骼畸形、骨質疏松、牙齒發育不良等疾病發生[9，10]。兒童缺鋅會引起注意力缺陷多種障礙、生長發育遲緩、智力地下等，而缺鎂多無臨床癥狀或癥狀輕微，有癥狀者多表現為疲勞，容易并發癥肺炎[11]。故，兒童微量元素檢測具有重要價值。

本研究結果顯示，不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵含量比較，差異無統計學意義（P＞0.05），提示不同性別兒童微量元素含量無差異，該與張國珍等[12]報道結論一致。不同年齡兒童微量元素含量比較，差異有統計學意義（P＜0.05），鋅、鐵含量隨年齡增長而升高，鈣含量隨年齡增長而降低，表明不同年齡段微量元素含量存在差異，各年齡段兒童銅、鎂含量基本正常，鋅、鐵含量隨年齡增長含量升高，鈣隨年齡增長而降低。針對于不同年齡兒童鋅、鐵、鈣的變化規律，可針對性給予飲食指導，以確保微量元素水平的正常。不同性別兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率比較，差異無統計學意義（P＞0.05），表明銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率與可能與性別無關[13]。不同年齡段兒童銅、鋅、鈣、鎂、鐵缺乏率比較，差異有統計學意義（P＜0.05），且隨年齡的增長，鐵、鋅的缺乏率呈下降趨勢，而鈣缺乏率逐漸升高（P＜0.05），提示微量元素缺乏率與年齡相關，不同年齡段兒童銅、鎂含量基本正常，鐵、鋅缺乏率隨年齡增長下降，1 歲以下兒童鋅、鐵缺乏率最高。分析可能由于1 歲以下兒童主要以乳類為食物，添加輔食不及時，容易造成缺乏富含鋅、鐵食物攝入。隨著年齡增長，飲食結構變化，趨于多樣化，營養狀態可得到一定改善，從而使缺乏率成下降趨勢[14]。而鈣缺乏率隨年齡增長而升高，可能是由于隨著年齡增長，兒童骨骼處于快速生長期，對鈣的需求顯著增加。日常食物含鈣量遠遠不足，故隨著年齡增長容易發生缺鈣[15]。整個兒童階段應結合不時期兒童微量元素變化規律，適時適量的補充，以保證兒童正常生長發育。

綜上所述，兒童是生長發育較快時期，全血鈣、鎂、鋅、鐵、銅微量元素存在不同程度缺乏情況，尤其是以鈣、鐵、鋅缺乏為主，值得關注和重視。應加強兒童微量元素相關知識健康教育，并定期監測兒童體內全血微量元素水平，以促進不同年齡段兒童合理、及時補充缺乏的微量元素，糾正微量元素缺乏，積極預防和治療微量元素的缺乏或過量。