基于主成分分析的基層中醫藥信息化服務能力提升研究

鄒 浩，單寶順，韓 冬，鄒元君通訊作者

（1.長春中醫藥大學健康管理學院，吉林 長春 130117；2.長春中醫藥大學醫藥信息學院，吉林 長春 130117）

0 引言

吉林省是“基層醫療衛生機構中醫診療區健康信息平臺項目”（以下簡稱項目）的建設省份，現已完成項目建設并進入應用階段。在此基礎上研究如何提高本省基層中醫館的信息化服務能力，將有助于充分發揮信息平臺對中醫診療業務的支撐作用。本文旨在探討影響基層中醫藥信息化服務能力提升的因素，為相關政策的制定提供科學依據。

1 數據與方法

編制五級量表問卷，采用隨機抽樣的方法發給設有中醫館的基層醫療機構的信息化負責人。共發放問卷200份，回收188份，有效問卷187份，問卷有效回收率為93.5%。借助SPSS22.0統計軟件對問卷調查收集到的數據進行主成分分析。該方法是在1993年由Hotelling發展起來的，能夠對繁雜的數據進行簡化和降維處理并盡可能地保留原有信息，幫助研究者找出事物發展過程中的主要矛盾[1]。

2 結果

2.1 問卷調查的效度分析

KMO為0.911，一般統計量大于0.7以上可以接受，Bartlett檢驗的顯著性等于0.000，量表適合做因子分析（見表1）。

表1 KMO和Bartlett的檢驗

2.2 主成分分析

以因子固定數提取公因子，11個變量中提取3個公因子，各個公因子的累計方差貢獻率達到80.418%，具有研究意義。其中，公因子1貢獻率最大，為32.651%；公因子3貢獻率最小，為18.269%。

由成分得分系數矩陣（見表2）得出前三個主成分的線性組合表達式為：

表2 成分得分系數矩陣

因子綜合得分：

第一主成分在1-4變量上有較大載荷，反映的是醫患關系、從業人員專業能力、從業人員工作態度等原因對滿意度的影響，因而將其命名為業務能力影響因子。第二主成分在5-9變量上有較大載荷，反映的是人力、計算機設備、平臺利用度等原因對滿意度的影響，可以將其命名為基礎條件影響因子。第三主成分在10、11變量上有較大載荷，反映的是信息化認知水平、管理制度等對滿意度的影響，將其命名為信息利用度影響因子。

3 討論

3.1 醫務人員的業務能力對信息化服務能力影響較大

在吉林省現有的基層中醫藥信息化背景下，基層中醫館信息化服務能力受醫務人員業務能力因素的影響較大，主要因為業務能力是開展中醫藥服務的基礎。信息化對于醫療機構的診療業務雖有規范以及提效作用，但服務能力提升的基礎依舊在于中醫藥技術能力。中醫藥管理部門應設法激發社區中醫藥服務人員參與培訓的積極性，通過構建政府、基層機構和上級醫院的三方合作機制，政府主導，上級醫院協同，為基層中醫藥人員提供良好的培訓進修支持環境。

3.2 基礎條件是影響信息化服務能力的第二大主因

基礎條件因子占對基層中醫藥信息化服務能力影響的29.50%。其中，計算機設備配置和信息平臺利用度影響比重最大，人力資源狀況和信息化培訓的影響力較大，平臺技術支持影響力一般。可見，終端建設對基層中醫醫療服務影響深重，是提高基層中醫藥信息化服務能力的根本所在。

3.3 信息利用度也對信息化服務能力產生影響

信息利用程度對基層中醫藥信息化服務能力的影響相對較小，占比為18.27%。利用程度主要依靠管理人員對信息化的認知水平和信息管理制度與績效激勵制度的執行。因此，基層醫療機構穩定而高效地運行離不開管理者的有效領導以及績效與激勵制度的科學性。

4 基層中醫藥信息化服務能力提升建議

4.1 完善基層中醫館人才隊伍建設

一方面，通過政策引導基層中醫醫療衛生機構制定相應的鼓勵措施，改善服務環境，建設獨特的組織文化，增強員工的認同感和歸屬感。另一方面，要重視信息化在中醫藥事業發展中的作用，主動為基層引入或培訓既懂中醫藥又懂信息技術的復合型人才。

4.2 加強信息化培訓

首先，制定科學的培訓計劃。計劃應包含培訓開展前的需求調查以及培訓后的學員反饋，根據調查反饋來制定和更新培訓內容，以保證培訓內容的實用性。其次，從培訓內容上來講，為了更好地適應信息化背景下基層中醫醫療機構發展的新要求，應將基層中醫藥信息化發展的相關政策解讀加入培訓課程體系。最后，通過組織專業能力競賽、跨館交流學習等活動，豐富培訓方式，提高學員的學習積極性，增強培訓效果。

4.3 完善績效考核與激勵制度

為應對當前基層中醫藥信息化建設的新形勢、新要求，政府與基層中醫館應協同發力，共建一套科學合理的績效考核與激勵制度，以此來有效地調動基層中醫藥人員的工作積極性。基層中醫館的績效考核指標體系，內容上可適當增加衛生信息化操作技能與工作成果方面的考核。考核與獎勵機制也要緊密結合，以引導從業人員提升自身信息化服務水平。

5 結束語

吉林省的基層中醫藥信息化建設正處于快速發展的階段，通過科學合理的政策的引導，提升基層中醫醫療機構整體的信息化服務能力，將為吉林省區域衛生信息交換和共享奠定良好的基礎，保障吉林省中醫藥大數據應用的實現。