淺談發錯藥的原因及預防措施

廣東力豐醫藥連鎖有限公司（510699）張梅鳳 麥惠嫻

由于藥店日常的工作量不少，專業性、技術性不低，發錯藥的現象時有發生，發錯藥將影響顧客的用藥安全，從而降低顧客對藥店的信任和滿意度。現將發錯藥的原因和預防措施歸納總結如下。

1 發錯藥的原因

1.1 忙碌疏忽了一些細節，將不同顧客的藥發錯，或搞錯劑量等。

1.2 對中醫藥知識缺乏了解，誤發形狀近似的中藥。如：由于業務水平不高，在裝斗時錯裝，造成拿取失誤。

1.3 由于對中藥材的了解認識太少，誤發名字近似的中藥，有的雖然僅一字差，但功能相差不少[1]。比方說：茯苓與土茯苓，茯苓可以寧心安神，又能利濕健脾。土茯苓不但可以利關節，可以解毒，還可以除濕，土茯苓沒有健脾寧心的功效。

1.4 在藥品的銷售過程中，一味地關注銷售而忽略了藥物配伍禁忌及注意事項，患者在吃藥的時候不注意，輕則藥效降低，重則危及生命。

1.5 醫師開具處方時，由于字跡潦草，看不清，導致出錯。如把“杏仁”寫得像“棗仁”。

2 差錯的防范對策

2.1 落實復核制度 處方調劑嚴格執行調配與復核發藥雙人核對用藥的制度，規避處方審核過程中因為一人審核失誤可能導致嚴重的后果。

2.2 多管齊下強化安全風險管理 對于發錯藥這種風險極大的行為，門店必須高度重視。

2.2.1 定期或不定期對員工進行有針對性的用藥安全培訓，特別是未直接接觸藥品崗位的新員工，讓他們明確自己職責，按規范操作，并聯合獎懲制度，分清責任，增加員工的責任心[2]。

2.2.2 開展中藥知識學習培訓，包括中藥儲存與養護知識、中藥方劑調配等，讓員工記住哪些中藥有毒[按毒性大小分為大毒（如紅粉等）、有毒（如甘遂等）和小毒（如苦杏仁等）]、中藥的性狀鑒別（如厚樸：“雞腸樸”－根皮彎曲似雞腸者）、中毒的危害后果、中藥調配原則、服藥交代等，提高實際應用水平[3]。

2.2.3 每劑藥物重量誤差率上下不得高于百分之五，一方配多劑時，要等量遞減，逐劑復戥，不能憑視覺主觀估量。如艾葉不僅能散寒止痛，又能緩解痛經，還善于溫經止血，如果用量過大可引起痙攣，亦可引起肝細胞代謝障礙。

2.2.4 強化門店發藥復核制度，必須做到“四查十對”，要以患者為中心，在工作中能夠正確認真地對待每一次操作，不能把雙人復核當成一種形式，即便工作再忙，這個程序也必不可少。

2.2.5 按規定進行中藥調配處方登記制度，詳細填寫姓名、聯系方式。

2.2.6 可在中藥斗譜的標簽上做圖片，雖然有制作成本，但能盡量控制風險，尤其是新員工抓藥時，不會因為不認識中藥而導致出錯。

3 結語

防止藥店藥品差錯的發生是一件長期而復雜的工作，需要全體員工的共同努力，才能不斷提高執業藥師等人員的中藥學服務水平，才能確保顧客用藥安全有效，從而減少糾紛的發生。