急性胰腺炎43例消化內科治療的臨床效果觀察

李宗福

（平度市云山中心衛生院，山東 平度）

0 引言

急性胰腺炎屬于消化內科中比較高發的一類疾病，此疾病的發病率是較高的，導致此病發生的原因是復雜的。一般情況下患者出現疾病癥狀是急驟的，多數為突然發病，急性胰腺炎的臨床癥狀為發熱、惡心、嘔吐等，若不及時治療疾病癥狀會變得越來越嚴重，由此會引發一些嚴重的并發癥，甚至會造成患者的臟器功能受到損傷[1]，死亡概率較高。而有些急性胰腺炎患者的病情比較輕微，這種患者在明確病情后通常主要是接受消化內科治療即可，下面就來探究一下對急性胰腺炎患者實施消化內科治療的臨床相關情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料為本院在2019年11月至2020年11月收集的急性胰腺炎患者共計43例，全部患者均經過臨床相關檢查予以確診情簽署同意書，其中主要包括男性患者22例，其余為女性患者，患者的年齡為23-58 歲，平均年齡為（40.21±0.12）歲。病程為1-14d，平均病程為（6.18±0.20）d。進行超聲、血淀粉酶或尿淀粉酶檢測后，檢測結果均顯示為患有急性胰腺炎[2]。另外將患者按照病情輕重程度分為兩種：中重度（12例），輕度（31例）。致病因素主要包括暴飲暴食、高脂飲食、膽源性疾病。

1.2 方法

對本次研究收集到的所有患者均進行消化內科措施治療，經過相關檢查首先要明確患者的疾病類型，評估出患者的實際病情，主要是結合胃管引流量、尿量、腹腔滲出量情況，根據患者的實際情況作出針對性的治療，主要治療方法包括對癥補液治療、胃腸減壓治療等，通過這些治療措施的實施達到保持患者的血流動力學水平保持在穩定的水平內的目的[3]。我們還檢測患者的血鉀、血鈣濃度水平，并根據檢測出的結果合理調整鉀攝入量與鈣攝入量。急性胰腺炎患者均存在不同程度的炎癥反應，因此一旦明確診斷則要對患者及時進行對癥治療。主要治療方法：應用頭孢噻肟鈉進行治療，給患者持續用藥2周時間，如果患者的情況比較復雜且嚴重，那么則要給患者實施亞胺培南等降階梯性抗生素治療，若患者為過敏體質或者高危過敏者，那么在為患者用藥前則要給患者實施藥敏試驗檢測，確定患者不會對藥物有過敏反應再用藥治療。同時，對患者實施消化液分泌抑制性治療，主要是選用烏司他丁注射液 20U和500ml葡萄糖混合液實施靜脈滴注治療[4]。

1.3 統計學方法

選擇 SPSS19.0 處理研究相關數據，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P<0.05 作為統計學意義的成立標準。

2 結果

2.1 臨床療效

經過治療后，治療效果主要有痊愈、有效與無效這三種情況，其中痊愈患者25例，有效病例17例，1例無效病例。經過計算，治療總有效率為97.67%。

2.2 患者治療前后臨床指標變化情況比較

治療前患者APACHEⅡ分值為（14.22±0.80）分，經過治療后，APACHEⅡ分值為（8.02±0.11）分。這一變化顯示了治療效果是顯著的，治療前后結果對比，具有統計學差異（P<0.05）。

2.3 各項時間指標

患者腹痛消失時間為（4.00±0.13）d，腹部壓痛消失時間為（4.55±0.16）d，腹脹消失時間為（3.00±0.16）d。

3 討論

急性胰腺炎發病率很高，已經成為臨床常見疾病類型之一，而且此病的發病是比較急驟的，此病的臨床癥狀復雜，死亡率較高。患病后，胰腺組織會慢慢進行自我消化，進而大量產生血清內白細胞、C免疫蛋白、血淀粉酶等物質，這對患者的身體健康是造成較大傷害的[5]，由此，急性胰腺炎目前已經受到了臨床醫務工作者與患者的重視，所以，對急性胰腺炎患者要及時進行診斷，通過檢查結果可顯示血清指標水平會明顯升高的情況。若不及時進行治療，那么產生炎癥的胰腺則會釋放很多的毒素，進而牽連臟器組織使其受損，嚴重的會造成細菌性腹膜炎、高血糖等病癥，表現為病情漸漸嚴重，需要及時采取有效的措施加以治療。通過研究對急性胰腺炎的發病機制進行了分析，主要包括：（1）胰酶的激活會對患者的胰腺循環造成不利影響，使身體循環系統受到較大阻礙，損害臟器系統。（2）部分物質的刺激會造成胃酸大量的分泌，由此導致胰腺外分泌癥狀不斷加重[6]。（3）胰液內存在大量的蛋白，這造成胰液不能順利排出。在患病早期，如果患者沒有及時接受正確治療，那么可能會造成患者的胰腺出現壞死情況，胰腺會產生較多的毒素后導致細菌性腹膜炎、高血壓、低氧血癥等產生。

對急性胰腺炎患者實施治療的方法主要有保守治療、手術治療[7]，其中，保守治療方法在臨床中是比較常見的，通過保守治療的實施能夠取得理想的療效，且此種治療措施的安全性相對較高。急性胰腺炎病情十分復雜[8]，需要對患者加強內科對癥支持治療，內容包括胃腸減壓、禁食等，通過有效措施的實施使患者胰腺分泌減少，緩解患者的疾病癥狀。同時要盡早對患者予以吸氧以及血容量補充，緩解患者的疾病癥狀，提升患者的身體舒適度，進而達到理想的治療效果[9,10]。同時對患者予以生長抑素，給患者實施質子泵抑制劑治療，使胃酸分泌量減少，采用烏司他丁治療治療，可減少胰腺分泌，從而保護患者胰腺功能，減少不良情況的發生，使疾病得到緩解，進而達到理想的治療效果[11,12]。

綜上所述，對急性胰腺炎患者實施消化內科治療，主要就是對患者能夠及時采取有效的檢查措施予以及時確診，然后詳細評估患者的情況并根據患者的實際情況進行對癥治療，經過治療，能夠顯著緩解疾病情況，進而取得理想的治療效果[13-15]。