丹參川芎嗪治療老年肺心病及其對肺功能與免疫功能的影響

河南省安陽市殷都區(qū)疾病預(yù)防控制中心（455004）王瑞芳

慢性肺源性心臟病主要由于胸廓、肺動脈以及肺組織等功能異常，導(dǎo)致肺血管阻力增加，引發(fā)的一系列諸如血壓升高、右心肥大、心衰等的心臟疾病[1]。該病占我國農(nóng)村人口死亡原因首位[2]，對于肺心病的治療備受醫(yī)療衛(wèi)生組織關(guān)注。本研究采用丹參川芎嗪對肺心病患者進(jìn)行治療，探討該方法對患者肺功能以及免疫功能的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月～2020年8月我轄區(qū)醫(yī)院收治的102例肺心病患者，采用隨機(jī)分組方法將以上患者分為觀察組和對照組，各51例。其中對照組中男29例，女22例；年齡51～76歲，平均年齡（52.7±4.1）歲；觀察組中男30例，女21例；年齡52～74歲，平均年齡（54.8±4.4）歲。比較兩組患者上述臨床資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予抗感染、改善通氣、祛痰止咳、利尿、強(qiáng)心、糾正水電解質(zhì)紊亂等常規(guī)治療。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予4ml丹參川芎嗪注射液（其中非糖尿病患者采用250ml 5%的葡萄糖注射液溶解，糖尿病患者則采用250ml 0.9%的氯化鈉注射液溶解）。給藥次數(shù)為每日一次，將14天作為一個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件分析。計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（百分?jǐn)?shù)）的形式表示，統(tǒng)計(jì)分析采用卡方檢驗(yàn)；正態(tài)分布的計(jì)量資料以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 觀察組患者臨床總有效率92.2%（47/51）明顯高于對照組患者的68.6%（35/51），差異顯著（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后患者肺功能變化比較兩組患者治療后的FEV1及FEV1/FVC均有改善，且觀察組FEV1（64.5±4.9）%、FEV1/FVC（69.6±3.5）%優(yōu)于對照組的（62.7±7.9）%、（67.8±8.1）%，差異顯著（P＜0.05）。

2.3 兩組治療前后免疫功能變化比較 治療后，兩組患者IgA、IgG、C3較治療前均有所改善，且觀察組IgA（1.51±0.9）g/L、IgG（11.4±6.9）g/L、C3（1.22±0.4）g/L均優(yōu)于對照組的（1.72±0.8）g/L、（13.7±4.5）g/L、（1.35±0.5）g/L，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

肺心病主要由于阻塞性肺氣腫、氣道結(jié)構(gòu)重構(gòu)、肺動脈高壓造成患者肺功能下降、呼吸困難以及心功能下降。因此，對于肺心病患者的治療應(yīng)密切關(guān)注患者的肺功能恢復(fù)情況，提高患者的生存質(zhì)量。

目前，臨床治療肺心病以抗感染、心衰及心律失常等常規(guī)方法為主。本研究中，觀察組患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用中藥丹參川芎嗪進(jìn)行治療，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組患者在治療后FEV1以及FEV1/FVC均較治療前升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而且觀察組患者肺功能改善程度較對照組更為明顯。分析其原因是：丹參川芎嗪可能通過抑制激活蛋白激酶A，激活蛋白激酶C及磷酸二脂酶，降低細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度，使支氣管平滑肌得到舒張，支氣管平滑肌舒張將有利于肺部通氣功能的改善[3]，此外，丹參川芎嗪還具有止咳平喘的功效，對于緩解患者呼吸困難非常有利。同時(shí)，丹參川芎嗪能夠通過抑制細(xì)胞因子以及炎癥介質(zhì)的釋放，控制炎癥反應(yīng)，調(diào)節(jié)患者免疫系統(tǒng)[4]。

綜上所述，丹參川芎嗪能夠顯著改善肺心病患者的肺部功能，調(diào)節(jié)患者的免疫功能，有效改善預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。