過敏性鼻炎的影響因素研究進展

趙羽芊，劉敏，夏遠，蘇雄，張楠，田梓璇，畢艷青，張星光

（內蒙古醫科大學，內蒙古 呼和浩特）

0 引言

過敏性鼻炎也稱變應性鼻炎，是機體接觸變應原后由IgE介導的鼻黏膜炎性疾病，其典型癥狀為陣發性噴嚏、清水樣涕、鼻癢和鼻塞，且經常伴隨眼癢、流淚和眼紅等眼部癥狀。過敏性鼻炎患者常伴隨哮喘、過敏性結膜炎、慢性鼻-鼻竇炎、上氣道咳嗽綜合征、分泌性中耳炎、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等疾病。全球約4億人受過敏性鼻炎的影響，10%-40%的人口罹患過敏性鼻炎[1]，中國過敏性鼻炎的平均患病率為17.7%[2]。本文旨在探索過敏性鼻炎影響因素研究進展，為該病的機制研究和防控提供思路和依據，現綜述如下。

1 變應原的暴露

過敏性鼻炎流行的影響因素較多，近些年的研究發現其影響因素主要有變應原的暴露、遺傳因素和家族過敏史、環境因素、生活方式、精神因素等。過敏性鼻炎常見的變應原包括吸入性變應原和食入性變應原兩大類，吸入性變應原有花粉、塵螨、細菌真菌、貓狗等寵物毛屑[3]；食入性變應原有蛋清、牛奶、魚貝類、堅果、大豆等，這些食入性蛋白過敏原被抗原提呈細胞吸收，呈遞給輔助T細胞，可以誘發鼻部的過敏反應[4]。減少變應原的暴露可以預防過敏性疾病的發生。

2 遺傳因素和家族聚集性

過敏性疾病與染色體2、5、6、7、11、13、16和20上的許多遺傳位點有關[5]，經典的遺傳變化（即DNA核苷酸序列變化）提示環境因素以及基因與環境因素相互作用可能對過敏性疾病起重要作用[6]，如DNA甲基化可能是過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的基因與環境因素相互作用機制的結果[7]。過敏性鼻炎具有家族聚集性，父母均有過敏性疾病的兒童，其過敏性鼻炎的發病率高達75%，父或母一方有過敏性疾病的兒童其過敏性鼻炎的發病率可達50%，且母方對后代的影響大于父方[8]。故遺傳因素及家族史在過敏性鼻炎的發生發展過程中可能起重要的作用。

3 環境因素

環境因素主要分為外界環境因素和室內環境因素。外界環境因素除空氣過敏原（即花粉、霉菌和塵螨）外，還包括空氣污染物、氣候等對過敏性鼻炎的影響[9]?？諝馕廴疚锶绯粞?、二氧化硫、二氧化氮等可以改變花粉中的致敏蛋白，增加過敏性鼻炎的患病率[8]。氣候變化影響植被生長，導致過敏性花粉的開始時間、持續時間、強度和分布發生變化，對過敏性疾病的流行產生影響[9]。室內環境因素如夏季空調的使用和冬季窗戶結霜，說明室內通風換氣少，這會導致家具裝修材料排放的污染物濃度高，增加哮喘等過敏性疾病的發生風險[10]。

4 生活方式

不同的生活方式可以影響過敏性鼻炎的發生風險，有研究顯示每周食入快餐次數≥3次，會增加重度鼻炎和重度哮喘的發生風險，而每周食入水果次數≥3次是重度哮喘的保護因素[11]。睡眠衛生不良會增加過敏性鼻炎、哮喘的發生風險[12]，低于7小時的睡眠時間與過敏性鼻炎呈正相關，而高于8小時的睡眠則不會有這樣的結果[13]。高體力活動是過敏性鼻炎的危險因素，因為高強度的運動會使疾病惡化[14,15]；長時間的靜坐及較短時間的休息均與過敏性鼻炎相關，這可能是由于學習和休息時間的地點差異或者應激差異會增加過敏性疾病的發生風險[13]。社會經濟地位不同，生活方式存在差異，社會經濟地位高的群體，母親吸煙率低，母乳喂養時間長，哮喘和鼻炎的發生風險低[16]。

5 精神因素及其他

隨著現代生活模式轉變，生活節奏加快，人們的心理壓力越來越大，精神因素在變態反應性疾病的發病中起重要作用，精神緊張、悲觀失望等情緒可影響患者的家庭關系[17,18]。精神緊張可以引起T細胞功能缺陷，細胞介導性變態反應性缺乏，肥大細胞介質釋放，IgE水平升高[19]，進而導致過敏性鼻炎等變態反應性疾病發生。其他因素如地域、季節、物理因素、藥物因素、內臟和全身性疾病等多種因素也會對過敏性疾病產生影響，如冬季發病可能是由于寒冷刺激引發的。

6 小結

過敏性鼻炎的流行日趨嚴峻，給人們正常生活和精神心理帶來極大困擾，同時也增加了家庭經濟負擔以及社會醫療資源消耗[20]，了解其流行的影響因素，對該病的預防控制及治療具有重要的現實意義。