基于思維導圖的健康教育在高血壓患者臨床護理中的應用價值分析

馬道臨，李楠，常婷婷

（長治市中醫醫院腦病科，山西 長治）

0 引言

高血壓為臨床常見慢性疾病，在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量診室血壓，SBP ≥140mmHg和（或）DBP ≥90mmHg，可診斷為高血壓[1]。隨著我國老齡化社會進程加速，人們生活質量不斷提升，臨床患有高血壓疾病比重呈現逐年遞增趨勢，且疾病患病年齡呈現年輕化趨勢改變，高血壓的預防和治療越來越受到重視，由于高血壓患者對高血壓知識認識不全；并且由于疾病治療的終身性，導致高血壓患者依從性較差。健康教育有利于患者維持身體健康或疾病預防，從而改善生活質量[2]，而選擇合適的教育方式來保障健康教育效果尤為重要。思維導圖具備革命性，能把發散的思考形象化為圖像式的思維工具，能夠達到有效的直觀記憶與思維[3]。現本研究旨在探討基于思維導圖的健康教育方法在高血壓患者中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院腦病科住院收治的高血壓患者，納入標準：(1)年齡18周歲以上，（2）診斷為原發性高血壓。排除標準：（1）合并語言交流障礙、認知障礙、精神障礙性疾病；（2）合并高血壓并發癥患者。本研究上報當地倫理委員會，批準該研究開展?；颊呒凹覍賹υ擁椦芯恐?，并授權對其病歷資料進行分析。

2018年1月至2020年4月共納入患者134例，按照隨機數表將患者隨機分為兩組，其中一組采用思維導圖教育，另一組為對照組采用常規教育，兩組均各自納入67例患者。統計分析兩組高血壓患者基線資料，差異符合平行比對需求（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在住院期間均接受相同內容的飲食、運動、用藥、心理和技能指導。對照組患者采取常規健康教育干預，護理人員進行口頭宣教。試驗組患者在對照組的基礎上實施基于思維導圖的健康教育干預，具體如下：

（1）成立思維導圖健康教育小組：由1名副主任醫師進行研究指導，1名護士長與4名護理人員一同設計制訂思維導圖健康教育方案。

（2）確定健康教育內容：通過查閱相關文獻,總結出健康教育內容: 飲食指導（①限制鈉鹽；②增加鉀攝入；③控制體重；④戒煙限酒）、運動指導（①有氧運動；②充分睡眠）、用藥指導（①藥物分類；②不良反應；③安全問題；④防范措施）、心理指導（①減輕壓力，適時放松；②自我心理疏導；③避免情緒激動；④家屬配合）和技能指導（①監測血壓；②提高認知）。

（3）設計思維導圖：用X-mind8軟件將高血壓健康教育的內容設計成思維導圖。將“高血壓健康教育”作為中心主題詞放在正中央。以“飲食指導、運動指導、用藥指導、心理指導、技能指導”作為二級分支。“飲食指導”以“限制鈉鹽”“增加鉀攝入”“控制體重”“戒煙限酒”作為三級分支;“運動指導”以“有氧運動”“充分睡眠”作為三級分支;“用藥指導”以“藥物分類”“不良反應”“安全問題”“防范措施”作為三級分支;“心理指導”以“減輕壓力，適時放松”“自我心理疏導”“避免情緒激動”“家屬配合”作為三級分支；“技能指導”以“監測血壓”“提高認知”作為三級分支；各三級分支均向外周分散出具體內容作為四級分支；將思維導圖中的文字進行提煉,制作好的思維導圖進行反復修改后將其打印放置在每個病房的健康教育盒內,方便患者隨時查看；在繪制思維導圖時,把主題擺在中央突出重點,各級分支使用關鍵詞從中心點向外擴張,用不同顏色、不同粗細的線條將各級分支聯系起來,使層次分明。

思維導圖式健康教育模式將無序且復雜的思維過程放射式、分層次地用簡單明了的圖文形式建立起教育框架,使條理清晰,更利于理解記憶(圖略) 。

（4）思維導圖式健康教育模式的應用：將健康教育內容融入思維導圖,對團隊成員進行培訓,要求成員熟練掌握思維導圖的內容并能對患者進行宣教指導；同時研究者每周也會運用集體授課形式對患者和家屬進行健康教育；通過圖文并茂的思維導圖健康宣教資料,輔以導圖展示并做出相關解釋,幫助患者理解與記憶,加深患者對高血壓飲食、運動、用藥、心理、技能等的理解；集體授課形式的健康教育具有較強的規范性、系統性及針對性,通過研究者的統一授課可使較多的患者在短時間內掌握大量相關知識。課程結束后讓患者記憶2-3 min,并現場提問,以加深理解和記憶，授課頻次1次/周,40 min/次。

1.3 評價標準

非同日監測3次血壓，觀察其血壓控制效果，取中間值進行數據分析；采用高血壓知識問卷表，評估患者高血壓知識掌握情況；借助治療依從性簡表對患者用藥依從性、飲食依從性及運動依從性進行評估。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 患者血壓控制效果比較

試驗組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 患者血壓控制效果比較（±s）

表1 患者血壓控制效果比較（±s）

組別 n 收縮壓（mmHg） 舒張壓（mmHg）試驗組 67 120.63±6.33 84.86±4.65對照組 67 138.62±7.58 109.63±6.38 t 9.715 8.492 P 0.000 0.000

2.2 知識掌握情況比較

試驗組患者高血壓知識、健康保健、自我管理掌握評分均顯著高于對照組（P＜0.05），見表2。

表2 知識掌握情況比較（±s/分）

表2 知識掌握情況比較（±s/分）

組別 n 高血壓知識 健康保健 自我管理試驗組 67 90.36±9.16 85.26±9.68 89.92±10.05對照組 67 81.43±8.06 74.03±7.83 79.06±7.16 t 9.053 8.062 8.141 P 0.000 0.000 0.000

2.3 患者遵醫行為分析

試驗組患者用藥依從性、飲食依從性、運動依從性顯著高于對照組（P＜0.05）。

3 討論

在高血壓藥物治療期間，輔以有效的健康宣教尤為重要。健康宣教臨床開展主要目的是提高高血壓患者對疾病知識的了解，提高高血壓患者自我管理能力，規避藥物使用不良反應，加強患者自我監管機制，有效提高其治療依從性，從而提高血壓控制效果，符合慢性疾病管理需求[4，5]。本研究表明，采用思維導圖教育的試驗組患者舒張壓、收縮壓均顯著低于對照組，試驗組患者高血壓知識、健康保健、自我管理掌握評分均顯著高于對照組，試驗組患者用藥依從性、飲食依從性、運動依從性顯著高于對照組。

綜上，對高血壓患者進行基于思維導圖的健康教育，可顯著提高血壓控制效果，提升患者健康知識掌握評分及遵醫行為，臨床增益效果顯著[6]。健康教育是臨床護理重要組成內容。利用思維導圖開展有效的疾病宣教、預見性護理指導等方式，可以提高患者對疾病的認知，提升患者自我管理能力及遵醫行為，可為臨床疾病治療提供幫助[7,8]。