一例犬子宮蓄膿的診斷與治療

張雪蓮，高曉亮

（1.中國牧工商集團有限公司 100070；2.世紀緣動物醫院 100070）

1 基本信息

1.1 病史

金毛，lucky，母犬未絕育，沒有配種史，9 歲，體重20kg，排一周稀便，伴有嘔吐，最近一周食欲差，精神萎靡。

1.2 臨床檢查

體溫：39.7℃，心率140 次/min，心內雜音明顯，呼吸60 次/min，呼吸急促，鼻鏡干燥，中度脫水，站立困難，腹部觸診敏感，仰臥保定可見腹部兩側明顯有隆起，肛周有糞便粘附，生殖器處大量膿血流出。

2 診斷

2.1 實驗室檢查

2.1.1 血常規

表1 血常規檢查結果

血常規檢查見表1，從檢查結果可以看到白細胞增多明顯，推斷已發生全身感染

2.1.2 血氣

表2 血氣分析檢查結果

血氣檢查見表2， 檢查結果顯示機體已經出現低鈉血癥和低氯血癥，電解質紊亂。

2.1.3 生化13 項

表3 生化分析檢驗報告

2.1.4 陰道分泌物涂片

涂片中可見大量膿性細胞及紅細胞。

2.2 影像學檢查

X 光檢查見圖1 和圖2。 通過X 光片可以看出后腹部和中腹部有一密度均質的管狀腫物，小腸被腫物擠壓到了背側。

2.3 診斷

通過實驗室檢查和影像學檢查結合臨床癥狀綜合分析，確診為子宮蓄膿，并發全身感染和電解質紊亂。

3 治療

3.1 第一階段治療全身抗感染，補液調節電解質平衡

當天中午12:00 靜脈滴注生理鹽水500mL 和頭孢噻呋鈉200mg、500mg 5%葡萄糖500mL+50%葡萄糖20mL、ATP20mg、輔酶A100 單位、維生素C

3.2 第二階段治療手術切除病變子宮

3.2.1 當天下午6：00 安排手術

3.2.2 術前用藥

皮下注射阿托品0.4mg、止血敏3mL

3.2.3 手術室準備

手術室消毒，滅菌手術包，調好呼吸機，調好心電監護，準備好應急藥品及可吸收縫合線等。

3.2.4 動物術前準備

3.2.4.1 預埋留置針

預埋處剃毛消毒，選擇合適的留置針埋入，并固定好。

3.2.4.2 氣管插管

選擇合適的氣管插管，在使用前檢查氣管插管是否滲漏，備用。

3.2.4.3 手術部位準備

消毒部位制毛，采用先75%酒精再碘配再酒精方法，從里往外反復消毒3 次。

3.2.4.4 麻醉

使用丙泊酚誘導麻醉，插入氣管插管，使用異氟烷進行吸入麻醉，術部消毒開始心電監護。

3.2.4.5 手術人員準備

穿戴好手術衣，按正確方法帶手術手套，口罩，操作人員需有嚴格的無菌操作意識。

3.2.5 手術過程

3.2.5.1 從劍狀軟骨與臍空中點往后開大約10cm，切開腹壁時應注意傷到內臟器官尤其是子宮， 因為此時子宮比較大且脆弱。

3.2.5.2 輕柔地把子宮拉出，在拉出過程中防止子宮破裂。

3.2.5.3 使用0 號可吸收線進行結扎，需結扎3 道，在結扎過程中注意血管。 由于子宮體比較大所以采用貫穿結扎法。

3.2.5.4 擦去殘端濃汁并用慶大霉素稀釋液擦拭殘端

3.2.5.5 縫合腹壁，使用2-0 可吸收線圓針進行連續縫合。

3.2.5.6 皮膚縫合，使用2-0 可吸收線棱針進行結節縫合。

3.2.5.7 包扎傷口。

3.2.5.8 手術完成后100mL 替血白蛋白靜脈輸液，并檢測心率、呼吸頻率。

3.3 第三階段治療全身抗感染，補液調節，復查

3.3.1 第2 天治療

觀察病例精神狀態明顯好轉， 體征恢復正常， 恢復少量食欲。靜脈滴注生理鹽水500mL+頭孢噻呋鈉200mg，靜脈滴注5%葡萄糖500mL+50%葡萄糖20mL、ATP20mg、輔酶A100 單位、維生素C500mg

3.3.2 第3 天治療

觀察病例食欲恢復正常， 靜脈滴注生理鹽水500mL+頭孢噻呋鈉200mg

3.3.3 第5 天復查

表4 血常規檢查結果

備注：H 表示高于正常范圍值L 表示低于正常范圍值血常規結果顯示各項指標趨于正常，傷口恢復良好。

3.4 第8 天拆線

正常拆線，傷口恢復良好。

4 小結

子宮蓄膿是未絕育母犬常見疾病， 分為開放性子宮蓄膿和閉合性子宮蓄膿。 開放性子宮蓄膿比較容易診斷，寵主也比較容易發現。閉合性子宮蓄膿相對來說比較難發現。絕育可避免此病發生，定期體檢可早發現此病。 如確診此病必須提早手術治療，否則有可能引起敗血癥或子宮破裂。

據報道，術后5～10d 由于敗血癥和血栓形成，可能導致神經學異常、骨髓炎以及脾梗塞。 患病動物術后死亡率在5%以下，但子宮出現破裂時死亡率上升至57%。