不同性別、年齡腹瀉患兒的病原微生物檢驗及其臨床研究

王琪琪

（山西醫科大學晉祠學院，山西太原 030025）

腹瀉是常見的兒科疾病,與多種致病因有關，且具有較高的患病率、致殘率，是損害我國嬰幼兒身心健康發展的常見病因之一[1]。重視腹瀉患兒臨床診治具有重要的意義。隨著當前分子生物學技術的快速發展，以及逆轉錄聚合酶鏈反應、酶聯免疫吸附法的廣泛運用，腹瀉患兒病原微生物檢出率得到明顯提高，指導醫生結合病原微生物的常見類型、分布特點等方面信息，準確判斷腹瀉發病狀況，積極制定最佳合理、科學的治療方案[2-3]。然而，腹瀉患兒具有個體差異性特點，所以進一步明確不同年齡、性別腹瀉患兒的病原微生物檢驗結果顯得尤為重要。本文隨機選擇93名腹瀉患兒為研究對象，針對不同性別、年齡腹瀉患兒的病原微生物檢驗結果展開探究，旨在為其后續防治措施提供重要的理論依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入選標準：（1）神志清楚，依從性良好；（2）與《兒童腹瀉病診斷治療原則的專家共識》[4]提到的部分標準相符合，且經過臨床表現、實驗室檢查、便常規等確診；（3）患兒家長已知曉研究，自愿簽署知情同意書。

排除標準：（1）認知障礙；（2）合并心理疾患、先天性疾病（消化道閉鎖、貧血、肺炎等）、惡性腫瘤、營養不良、食物中毒等；（3）大便量不足3 mL；（4）研究過程中因自身原因而主動退出。

該研究已取得倫理委員會的審核批準，現參照入選標準、排除標準，隨機選取某醫院2018年8月至2020年3月期間收治的93例腹瀉患兒為研究對象，包括53例男患兒、40例女患兒；年齡為2個月至5歲，平均年齡為（2.35±0.27）歲；發病至入院時間為48～72 h，平均發病至入院時間為（57.21±13.10）h。

1.2 方法

入院后，采集所有患兒新鮮大便（4～8 mL），并于2 h內送檢。

1.2.1 細菌分離培養及鑒定

將樣本接種于培養基上，進行分離培養，借助氯霉素沙保弱葡萄糖培養基、麥康凱瓊脂、SS瓊脂、玉米吐溫80瓊脂平板、堿性蛋白陳水組成培養基進行病原菌分離培養，用API試劑、Vitek一32試劑，鑒定培養菌株，同時按照玻璃珠柱凝集法鑒定病原微生物（大腸埃希菌、志賀菌、副溶血弧菌、沙門菌等），見圖1。

1.2.2 病毒學檢驗

按ELISA法及配套試劑盒內的標本處理液，制作標本（10%便懸液），檢驗人輪狀病毒，此操作嚴格遵守ELISA試劑盒說明書，以保證檢驗結果的準確性。

圖1 大腸埃希菌電鏡圖

1.2.3 RT-PCR檢驗

選擇ROCHE全自動核酸分離純化儀為工具，檢驗腺病毒、星狀病毒、杯狀病毒，抽提并純化病毒RNA核酸，同時依照PCR擴增試劑盒、反轉錄試劑盒說明書，完成RT-PCR實驗，如若檢驗結果呈PCR陽性，立即送至測序中心。

1.3 觀察指標

（1）統計不同病原微生物（病毒、致病菌、真菌及寄生蟲）檢出率。（2）比較分析不同性別、年齡（＜1歲、1～2歲、3～5歲）腹瀉患兒病原微生物檢出率。

1.4 統計學處理

選擇SPSS25.0軟件程序包為工具，分析、處理研究期間所涉及的數據。其中，計量資料表示為（x—±s），組間數據比較行t檢驗；計數資料表示為n（%），組間數據比較行χ2檢驗。以p＜0.05為檢驗標準，表示差異具有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 不同病原微生物（病毒、致病菌、真菌及寄生蟲）檢出率

所有患兒病原微生物檢出率為61.29%（57/93），病毒占比47.30%（44/93）、致病菌占比10.74%（10/93）、真菌及寄生蟲占比3.25%（3/93），詳見表1所示。

2.2 不同性別、年齡腹瀉患兒病原微生物檢出率

男患兒、女患兒病原微生物檢出率比較差異無顯著性（p＞0.05）；年齡＜1歲、年齡1～2歲、年齡3～5歲的腹瀉患兒病原微生物檢出率比較差異有顯著性（p＜0.05），詳見表2所示。

小兒腹瀉是目前臨床上常見的小兒疾病，表現為大便次數增多、大便性狀改變等一系列癥狀，若診治不及時，會引發機體營養不良、脫水、中毒，甚至不利于生長發育。黃美戀[5]選擇急性腹瀉嬰幼兒開展研究，對其病原微生物檢驗結果予以分析，發現結合該患兒病原微生物檢驗結果，即可指導制定相應防治措施，以減少急性腹瀉發生概率。在此基礎上，對不同性別、年齡小兒急性腹瀉的病原微生物檢驗結果進行了深入探究，認為在實踐工作中根據急性腹瀉患兒個體差異性，明確常見病原微生物，可有效保證患兒機體健康水平。由此可見，加強不同年齡、性別腹瀉患兒病原微生物檢測，對明確病原菌、找出其病因具有關鍵性作用。

表1 不同病原微生物（病毒、致病菌、真菌及寄生蟲）檢出率

表2 不同性別、年齡腹瀉患兒病原微生物檢出率

此次研究結果顯示，所有患兒病原微生物檢出率為61.29%，其中病毒檢出率47.30%、致病菌檢出率10.74%、真菌及寄生蟲檢出率3.25%，說明腹瀉患兒病原體以病毒感染為主。在本研究病例中，輪狀病毒是引起嬰幼兒腹瀉的主要病原體之一。該病毒由糞口途徑傳染，可通過感染與小腸連結的腸黏膜細胞，產生腸毒素，繼而引發腸胃炎，導致腹瀉，甚至脫水。男患兒、女患兒病原微生物檢出率比較無差異，但年齡＜1歲、年齡1～2歲、年齡3～5歲的腹瀉患兒病原微生物檢出率比較差異有顯著性（p＜0.05），考慮此種情況的發生和小兒機體免疫力有關，即新生兒通過自認被動免疫可從母體獲得IgG（抗體）和SIgA（免疫球蛋白），可抵抗病原微生物的入侵；2歲以上患兒因自身免疫系統逐漸趨于完善，而1～2歲患兒自母體中吸收的抗體減弱，再加之自身免疫系統發育尚未完善，所以更容易導致病原體入侵人體，從而誘發相關疾病。

3 結語

通過監測腹瀉患兒病原微生物檢驗結果，可判定疾病與性別無關，但與年齡有關，尤其是l～2歲小兒，最容易發生腹瀉。為此，醫護人員在工作中需重視腹瀉患兒病原微生物的檢測，積極采取針對性防治措施。今后需深入探究腹瀉患兒病原微生物檢驗結果特點及分布特征，以期豐富研究成果，積極提升我國小兒身心健康發展水平。