阿托伐他汀鈣同普羅布考聯合治療動脈粥樣硬化的效果觀察

張海英

（萊西市人民醫院，山東 青島 266600）

動脈粥樣硬化屬于糖脂代謝紊亂誘發的慢性疾病，在發病過程當中或可牽及到大、中肌性動脈，甚至于因造成動脈堵塞，則會引起該動脈負責輸送血液的組織、器官發生缺血、缺氧問題，直至壞死。臨床普遍認為，該病的發生機制復雜，誘因包含高血壓、糖尿病、高脂血癥等。當前臨床上治療動脈粥樣硬化主要采用他汀類藥物調節血脂，可顯著緩解粥樣硬化癥狀，穩定斑塊，調節血脂。但長期治療可引發肝功能異常，安全性較低。本文分析了阿托伐他汀鈣與普羅布考聯合用于本病的治療療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

實驗觀察對象是我院2017年8月～2019年4月診治的80例動脈粥樣硬化患者，患者經超聲檢查提示動脈斑塊，符合動脈粥樣硬化的確診標準；患者知曉研究并同意參與。將患有傳染病癥、肝腎功能嚴重異常、心肺功能不全和存在精神/交流障礙的患者剔除在外。依照雙色球分組方式均分為研究組40例和對照組40例，研究組中男22例，女18例；平均年齡（63.8±0.5）歲；對照組中男21例，女19例；平均年齡（64.5±0.3）歲，組間年齡、性別等數據可比。

1.2 治療方法

對照組：普羅布考（頸復康藥業集團有限公司，國藥準字H10960161），經口服用，使用劑量為每次0.5 g，每2天口服1次即可。研究組：除了采取和對照組相同的用藥方案，再加用阿托伐他汀鈣（輝瑞制藥有限公司，國藥準字A14202006561）治療，20 mg/次，1次/d。兩組患者均連續服藥6周。

1.3 效果評定

①對比兩組患者治療后（TC）血脂、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、總膽固醇(TG）和高密度脂蛋白膽固醇（HDLC）指標水平，檢測方法：取清晨空腹靜脈血2ml，檢測方法為ELISA。②統計兩組患者治療期間的不良反應，評價治療安全性。③根據健康調查量表對比兩組患者生活質量，分值與患者生活質量呈正比。

1.4 統計學方法

使用SPSS 17.0統計學工具做實驗數據的處理和分析，對比組間資料差異，用（±s）表示計量資料，t檢驗；用（n/%）表示計數資料，x2檢驗，若結果P＜0.05時可認定數據對比有意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療后指標數據對比

經過治療后，研究組各項指標均優于對照組，各項數據對比均有意義，詳見表1。

表1 兩組患者治療后指標數據對比（mmol/L，±s）

表1 兩組患者治療后指標數據對比（mmol/L，±s）

組別 例數 TC LDL-C TG HDL-C研究組 40 1.32±0.37 2.05±0.39 1.32±0.47 1.49±0.35對照組 40 2.65±0.12 2.84±0.25 4.03±0.21 1.18±0.74 t-21.62 10.78 33.29 8.63 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

2.2 兩組患者不良反應發生率對比

研究組患者治療后出現4例（10%）不良反應（1例頭暈，1例皮疹，1例肝功能異常，1例胃腸不適），對照組出現14例（35%）并發癥，（4例頭暈，3例皮疹，3例肝功能異常，4例胃腸不適），研究組不良反應發生率低，差異有統計學意義（x2=7.16，P＜0.05）。

2.3 評價組間生活質量差異

研究組患者治療后生活質量得分值較對照組更高，各項數據對比均有意義，詳見表2。

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比（分，±s）

表2 兩組患者治療后生活質量評分對比（分，±s）

組別 例數 軀體功能 角色功能 情緒功能 認知功能 社會功能 總評分研究組 40 7.37±0.71 8.35±0.84 8.57±0.87 8.03±0.82 9.11±0.95 8.88±0.90對照組 40 5.46±0.35 6.81±0.40 6.93±0.42 6.31±0.37 7.51±0.73 6.33±0.38 t-10.790 7.402 7.591 8.550 5.972 11.673 P-P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05 P＜0.05

3 討 論

在動脈粥樣硬化的形成因素當中，脂質、血栓以及復合糖類的參與有著不可忽視的作用，當動脈血管當中積累了大量纖維組織增生及鈣質的沉著，，中層趨于鈣化，則會直接使血管腔變窄、動脈壁變厚[2]。該病的發生已被臨床明確是誘發腦梗死、腦出血等心血管疾病的關鍵因子，且臨床發生機理具有復雜性特點。目前醫學對動脈粥樣硬化的發病機制還不是很明確，臨床治療的原則主要有抗凝血、溶血栓、降血脂、擴張血管和抗血小板聚集等。

阿托伐他汀是新型HMG-CoA還原酶抑制劑，屬他汀類藥物，除了降血脂等功效，還可增加內皮細胞，縮小斑塊內核，發揮穩定斑塊的效果。在腦血管疾病一級、二級預防中發揮著重要作用，利于斑塊修復與消除，降低了血栓發生幾率，更改善了機體內皮功能，減輕了機體內炎癥反應。

2,6-二叔丁基苯酚在發生氯磺酸反應之后，經還原生成2,6-二叔丁基-4-疏基苯酚，受氨基磺酸的催化作用，便是普羅布考藥物，它是由人工合成的一種具有強氧化劑性質藥物，非常容易被氧化，并且在動脈管腔、內皮下發揮有效的抗氧化效用。現代臨床醫學指出，普羅布考能通過減小動脈斑塊的體積，促進患者機體細胞外基質的改善，確保斑塊的穩定性。普羅布考屬抗氧化劑藥物，具有抗炎、抗氧化、改善內皮功能和調節血脂等功效。普羅布考可提升血管舒張功能，但不依賴血脂調節，減少凝血酶生成，避免血小板被激活，可改善機體炎性狀態[3]。將兩種藥物共用于對患者疾病的治療，能發揮相輔相成的效果，減小用藥副反應，保證生活質量。

結合上文統計指標數據可見，研究組應用兩種藥物聯合治療，患者血脂指標調節好，不良反應少，數據對比有統計學差異，表明阿托伐他汀鈣聯合普羅布考治療動脈粥樣硬化療效好，安全可行。

綜上，采用普羅布考與阿托伐他汀聯合治療方案用于動脈粥樣硬化病，有利于調節患者的血脂水平，藥物安全性好，療效佳，值得應用。