鼻內(nèi)鏡手術(shù)與鼻腔開(kāi)放手術(shù)治療鼻竇炎鼻息肉的臨床效果及鼻氣道阻力、嗅覺(jué)功能影響分析

高建華

（國(guó)藥北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

鼻竇炎鼻息肉屬于常見(jiàn)的鼻腔疾病之一，發(fā)病率較高，且近幾年本病的發(fā)病率在不斷上升，對(duì)人們的生活質(zhì)量及健康帶來(lái)嚴(yán)重影響[1]-[2]。鼻竇炎鼻息肉在臨床治療上，以手術(shù)治療為常見(jiàn)，主要是通過(guò)手術(shù)對(duì)其病灶進(jìn)行有效清除，來(lái)達(dá)到降低鼻氣道阻力，改善嗅覺(jué)功能的目的[3]-[4]。鼻腔開(kāi)放手術(shù)為以往主要手術(shù)治療方式，療效確切，但是隨著近幾年鼻內(nèi)鏡技術(shù)的快速發(fā)展，鼻內(nèi)鏡手術(shù)以其創(chuàng)傷小、病灶切除徹底以及術(shù)野清晰等優(yōu)點(diǎn)在鼻竇炎鼻息肉治療中的應(yīng)用越來(lái)越廣泛[5]-[6]。因此為進(jìn)一步探討在鼻竇炎鼻息肉治療中，鼻內(nèi)鏡手術(shù)與鼻腔開(kāi)放手術(shù)治療對(duì)患者的鼻氣道阻力以及嗅覺(jué)功能的影響，本次研究將以我院收治的100例鼻竇炎鼻息肉患者為例展開(kāi)研究，現(xiàn)將詳細(xì)研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院2018年～2020年4月收治的100例鼻竇炎鼻息肉患者為例展開(kāi)研究，通過(guò)雙盲選法將其分為對(duì)照組（n=50）和實(shí)驗(yàn)組（n=50）。對(duì)照組男23例，女27例；平均年齡50.23歲。實(shí)驗(yàn)組男24例，女26例；平均年齡50.25歲，組間上述資料比較無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組手術(shù)治療方案為鼻腔開(kāi)放手術(shù)，在患者上唇齒齦溝交界部位作一切口切除病變組織，然后常規(guī)開(kāi)放篩竇，開(kāi)展上頜竇根治術(shù)，創(chuàng)面常規(guī)止血后在其鼻腔填塞適量明膠海綿以及紗條。實(shí)驗(yàn)組手術(shù)治療方案為鼻內(nèi)鏡手術(shù)，常規(guī)麻醉后，對(duì)患者的鼻腔以及鼻道予以有效暴露，篩泡以及鉤突在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行有效切除，同時(shí)將鼻息肉予以摘除，以患者實(shí)際情況進(jìn)行開(kāi)放前篩或者是開(kāi)放全篩，然后對(duì)頜竇以及額竇等進(jìn)行適當(dāng)擴(kuò)大，將病變組織予以有效切除，之后有效擴(kuò)張疏通上頜竇口，手術(shù)結(jié)束后選擇適量明膠海綿以及紗條對(duì)患者鼻腔進(jìn)行有效填塞，術(shù)后常規(guī)給予抗生素防感染以及止血藥物等，同時(shí)定期清洗鼻腔。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

以醫(yī)院現(xiàn)有的前鼻測(cè)壓器對(duì)患者治療后的鼻氣道阻力進(jìn)行測(cè)量，同時(shí)通過(guò)CCCRC嗅覺(jué)功能測(cè)試評(píng)分法[7]對(duì)兩組患者治療后的嗅覺(jué)功能進(jìn)行評(píng)估。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)分析軟件為SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，通過(guò)t檢驗(yàn)計(jì)量資料，若P＜0.05則說(shuō)明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，實(shí)驗(yàn)組鼻氣道阻力以及嗅覺(jué)功能評(píng)分和對(duì)照組數(shù)據(jù)比較均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 組間鼻氣道阻力以及嗅覺(jué)功能評(píng)分比較（±s）

表1 組間鼻氣道阻力以及嗅覺(jué)功能評(píng)分比較（±s）

分組 例數(shù) 鼻氣道阻力（kPa/sL）嗅覺(jué)功能評(píng)分（分）對(duì)照組 50 0.48±0.13 4.97±0.52實(shí)驗(yàn)組 50 0.29±0.11 7.03±0.77 t-7.889 15.677 P-0.000 0.000

3 討 論

近幾年，受環(huán)境以及人們自身生活方式等各種因素的影響，鼻竇炎鼻息肉的發(fā)病率在不斷上升[8]-[9]。由于其病程相對(duì)較長(zhǎng)，若患者不能及時(shí)得到有效治療，長(zhǎng)時(shí)間炎癥可能會(huì)導(dǎo)致患者進(jìn)一步并發(fā)癥各種嚴(yán)重并發(fā)癥，例如慢性支氣管炎等，對(duì)患者的健康及日常生活造成嚴(yán)重影響[10]-[11]。目前對(duì)于保守治療無(wú)效的鼻竇炎鼻息肉患者，可以進(jìn)行手術(shù)治療，其中鼻腔開(kāi)放手術(shù)為以往常用術(shù)式，但是創(chuàng)傷較大，且病灶切除效果欠佳，遠(yuǎn)期療效不是很理想。鼻內(nèi)鏡手術(shù)為目前臨床應(yīng)用比較廣泛的新型手術(shù)治療方法，不僅可以徹底切除病灶，還可以有效降低對(duì)鼻腔不必要的損傷，具有創(chuàng)傷小以及恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)[12]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組鼻氣道阻力以及嗅覺(jué)功能評(píng)分和對(duì)照組數(shù)據(jù)比較均明顯更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），說(shuō)明鼻內(nèi)鏡手術(shù)在改善鼻氣道阻力方面以及促進(jìn)嗅覺(jué)功能恢復(fù)方面比鼻腔開(kāi)放手術(shù)更具優(yōu)勢(shì)[13]。

綜上所述，對(duì)于鼻竇炎鼻息肉患者，在鼻內(nèi)鏡手術(shù)與鼻腔開(kāi)放手術(shù)方案的選擇上，前者不僅可以在更大程度上改善鼻氣道阻力，而且更有利于促進(jìn)其嗅覺(jué)功能的恢復(fù)。