分析急性心肌梗塞尿激酶溶栓的應用分析

楊建寧，楊文勇

（吉林市化工醫院，吉林 吉林 132021）

急性心肌梗死屬于急性心血管疾病，其起病于冠脈持續急性缺血缺氧導致的心肌細胞壞死，由于該病發病急且重、對患者健康與生命有極大威脅，因此臨床需要在患者發病后盡快進行有效的治療[1-2]。常規治療雖然可以對癥改善患者的癥狀，但對患者病情療效不甚理想，臨床需要采取更加有效的方法進行治療。本文抽選于本院醫治急性心肌梗死患者60例，試分析尿激酶溶栓療法的治療效果及對患者心功能的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年3月～2020年3月本院醫治急性心肌梗死患者60例，回顧其資料，以患者采用的治療方法為分組依據，將其分為研究組、對照組，每組30例。研究組：男18例，女12例；年齡53～79歲，平均（66.76±12.15）歲；前壁梗死19例，下壁梗死6例，側壁梗死5例。對照組：男15例，女14例；年齡52～80歲，平均（66.73±12.19）歲；前壁梗死18例，下壁梗死8例，側壁梗死4例。比較平均年齡、性別比例、梗死位置等，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組之間可采取統計學對比。

1.2 方法

對照組采取常規治療，先為患者吸氧，再建立靜脈通路，以心電監護儀等設備監測患者的血氧飽和度、心率、血壓等生命體征。此外，以阿司匹林、氯吡格雷、等藥物給予對癥治療。藥物種類及用法用量為：①阿司匹林：口服，每日1次，每次100 mg；②氯吡格雷：口服，每日1次，每次75 mg；③硝酸甘油片：舌下含服，每日1次，每次1片；④低分子肝素鈣：皮下注射，每日2次，每次5000 U。研究組采取常規治療+尿激酶溶栓治療，常規治療方法同對照組，尿激酶溶栓治療的方法具體為：取150萬U尿激酶，溶于100 mL的0.9%氯化鈉注射液中，30分鐘內為患者靜脈滴注完畢，隨后為患者皮下注射5000 U低分子肝素。溶栓治療每日1次，連續5日。

1.3 觀察指標

組間對比血管再通率、治療后的心功能指標。

1.4 統計學方法

在17.0版本的SPSS統計學軟件中對比臨床數據，計量數據及計數資料分別以（±s）與n（%）形式表示，檢驗方式則為t和x2值，若統計學計算結果為P＜0.05，則組間差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 血管再通率

研究組的血管再通率為96.67%（29/30），比對照組的63.33%（19/30）高，差異存在統計學意義（x2=10.417，P=0.001＜0.05）。

2.2 治療后的心功能指標

研究組治療后的左室射血分數比對照組高，左室舒張和收縮末期內徑均比對照組小，差異存在統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 治療后的心功能指標比較（±s）

表1 治療后的心功能指標比較（±s）

分組 左室收縮末期內徑（mm） 左室舒張末期內徑（mm） 左室射血分數（%）研究組（n=30） 20.17±4.37 42.68±5.16 61.52±10.44對照組（n=30） 25.61±5.95 49.71±5.39 55.07±8.25 t 4.036 5.160 2.655 P 0.000 0.000 0.010

3 討 論

急性心肌梗死是一種在中老年人群中有著很高發病率與死亡率的疾病，冠脈粥樣硬化導致血栓形成，隨著血栓不斷累積，冠脈管腔變得愈加狹窄，最終完全閉塞，血流無法達到心肌細胞，為其供血供氧，心肌細胞便會壞死，進而引發急性心肌梗死[3-5]。針對以上發病機理，臨床需要通過恢復冠脈血流灌注來緩解心肌細胞的受損，糾正患者的心功能異常。本文中對照組選擇開展常規治療，其使用的氯吡格雷與阿司匹林具有抗血小板凝聚作用，使用后可以遏制血栓的繼續形成，促進血管的再通；低分子肝素鈣也有抗凝功效，為患者使用可以達到抗血栓形成的效果；而硝酸甘油片則能松弛血管平滑肌，擴張動靜脈血管，降低左室舒張末壓，減少心肌耗氧量，改善患者心功能[6-7]。這些藥物固然可以在一定程度上改善患者的癥狀，但是對患者的病情改善效果有限，效果不甚理想，雖然有助于患者血管再通，但再通速度較慢。而研究組采取的尿激酶溶栓療法具有更優秀的血管再通效果和速度，其提取自人體腎組織，可以對內源性的纖維蛋白溶解系統產生直接作用，催化裂解纖溶酶原為纖溶酶，降解纖維蛋白凝塊、纖維蛋白原及凝血因子V與VII，在溶栓、恢復血管再通上具有比常規治療顯著得多的效果，而血管恢復暢通，血流恢復正常，心肌細胞獲得正常的血氧供應，自然心功能也會隨之得到改善[8-10]。見結果，研究組的血管再通率比對照組高（96.67%vs63.33%），治療后的左室射血分數比對照組高，左室舒張和收縮末期內徑均比對照組小，差異有統計學意義（P＜0.05），正體現了尿激酶溶栓療法的血管再通效果之顯著、對患者心功能的積極改善效果。

尿激酶溶栓治療在急性心肌梗死的治療中有著非常顯著的應用效果，其不僅可以恢復血管再通，還可以改善患者的心功能，因此臨床應在患者發病后盡快為其開展尿激酶溶栓治療。