低溫等離子射頻消融術(shù)治療早期聲門型喉癌的效果觀察及術(shù)中疼痛評分、術(shù)后黏膜恢復(fù)評分影響分析

廖叔謀

（國藥北方醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

喉癌為臨床常見惡性腫瘤疾病之一，發(fā)病率較高，據(jù)相關(guān)統(tǒng)計資料顯示，在耳鼻咽喉惡性腫瘤疾病中，喉癌的發(fā)病率可8%～35%。手術(shù)為喉癌患者的常見治療方式之一，對于早期喉癌患者，在對其進(jìn)行手術(shù)治療時需要盡可能的保留各項生理功能，在此前提下再充分清除病灶[1]-[2]。低溫等離子射頻消融術(shù)以往主要在咽喉部以及鼻咽部的良性病變治療中應(yīng)用比較廣泛，隨著該治療技術(shù)的不斷發(fā)展，近幾年也有研究指出其在喉癌疾病的治療中可以收獲較為理想的治療效果[3]-[4]。因此為進(jìn)一步探討在早期聲門型喉癌的治療中，低溫等離子射頻消融術(shù)的具體治療價值，本次研究對我院收治的100例早期聲門型喉癌患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，現(xiàn)將研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2018年～2020年4月收治的100例早期聲門型喉癌患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組50例。常規(guī)組男30例，女20例；平均年齡（55.57±3.86）歲。研究組男29例，女21例；平均年齡（55.53±3.88）歲。2組患者上述資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組行傳統(tǒng)喉切開治療，取仰臥體位，常規(guī)全麻，于患者頸正中位置作一T形切口，對皮下組織行常規(guī)分離，注意避開患者的甲狀腺狹部，沿會厭兩側(cè)緣切開并剝離，將甲狀軟骨板常規(guī)切開后，對喉咽腔予以有效暴露，確定病灶位置，選擇電刀切除病灶并燒灼切除邊緣＞5 mm，然后對喉創(chuàng)面進(jìn)行適當(dāng)修復(fù)及固定，最后常規(guī)縫合切口。研究組行低溫等離子射頻消融術(shù)治療，取仰臥體位，麻醉方式為常規(guī)全麻，置入支撐喉鏡以對聲門進(jìn)行充分暴露，對患者病灶范圍進(jìn)行仔細(xì)探查，借助纖維鉗將腫瘤提起后再用低溫等離子刀頭清除，消融功率以及止血功率分別設(shè)置為8 W和4 W，消融范圍控制在病灶邊緣外（4±1）mm，同時做好聲韌帶的保護(hù)工作，之后于安全緣取局部組織做病理檢查，若結(jié)果為陽性需要進(jìn)行再次延伸切除。

1.3 觀察指標(biāo)

通過視覺疼痛模擬評分量表（VAS）評估患者術(shù)中疼痛程度，同時根據(jù)參考文獻(xiàn)[5]的評分標(biāo)準(zhǔn)對患者術(shù)后黏膜恢復(fù)情況進(jìn)行評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

實驗數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析，以t檢驗組間正態(tài)數(shù)據(jù)資料，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

常規(guī)組術(shù)中疼痛評分以及術(shù)后黏膜恢復(fù)評分顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 組間術(shù)中疼痛評分以及術(shù)后黏膜恢復(fù)評分比較（±s,分）

表1 組間術(shù)中疼痛評分以及術(shù)后黏膜恢復(fù)評分比較（±s,分）

分組 例數(shù) 術(shù)中疼痛評分 術(shù)后黏膜恢復(fù)評分常規(guī)組 50 3.86±0.47 3.82±0.40研究組 50 2.17±0.33 2.31±0.59 t-20.809 14.979 P-0.000 0.000

3 討 論

早期聲門型喉癌作為臨床常見的一種惡性腫瘤疾病，以往主要開展傳統(tǒng)喉切開治療，雖然具有一定療效，但是創(chuàng)傷相對較大，容易增加術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生概率，影響患者術(shù)后康復(fù)[6]-[7]。隨著我國醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，早期聲門型喉癌患者手術(shù)治療方法越來越多，例如CO2激光手術(shù)以及低溫等離子射頻消融術(shù)等等，均可收獲較為理想的治療效果[8]-[9]。其中低溫等離子射頻消融術(shù)屬于臨床新型微創(chuàng)手術(shù)之一，不僅具有創(chuàng)傷小以及術(shù)野清晰等優(yōu)點，同時在腫瘤切割方面基本無限制，能夠有效降低手術(shù)盲區(qū)[10]-[11]。本次研究結(jié)果顯示，常規(guī)組術(shù)中疼痛評分以及術(shù)后黏膜恢復(fù)評分顯著高于研究組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），這主要是由于相比于傳統(tǒng)喉切開治療，低溫等離子射頻消融術(shù)可以在低溫條件下進(jìn)行，熱損傷小，而電刀屬于高溫操作，不僅容易對四周組織造成較大損傷，除此之外，在低溫等離子射頻消融術(shù)治療中，其刀頭前端可以通過調(diào)節(jié)角度在對腫瘤進(jìn)行多角度切除，因此更有利于患者減輕患者術(shù)中疼痛感，促進(jìn)術(shù)后黏膜恢復(fù)[12]。

綜上所述，在早期聲門型喉癌患者的臨床治療中，低溫等離子射頻消融術(shù)治療不僅可以降低患者術(shù)中疼痛感，同時還更有利于促進(jìn)術(shù)后黏膜恢復(fù)。