急性心肌梗死合并抑郁/焦慮狀態(tài)患者心率變化意義的探討

劉錦秀，姜愛華，張同樂，王曉偉，馬小茹

（保定市第一中心醫(yī)院，河北 保定 071000）

急性心肌梗死是因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化，血管因血栓形成而導(dǎo)致阻塞，最終導(dǎo)致血流中斷，發(fā)生心肌梗死[1]。急性心肌梗死在中老年人群中的發(fā)病率較高，并且病情危急，直接威脅患者生命健康，造成的惡性影響極大。本次研究將著重討論急性心肌梗死合并抑郁/焦慮狀態(tài)患者心率變化的意義。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取2018年8月～2019年8月收治的急性心肌梗死患者90例作為研究對象,依據(jù)焦躁情緒自評(píng)量表與抑郁情緒自評(píng)量表將患者劃分為三組，A組為焦慮組，B組為抑郁組，C組為正常組。A組30例，其中男18例，女12例，平均年齡（60.83±3.09）歲；B組30例，其中男17例，女13例，平均年齡（59.88±3.83）歲；C組30例，其中男19例，女11例，平均年齡（58.82±3.26）歲。本次研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者已簽署知情同意確認(rèn)書。

1.2 方法

收集患者的臨床診治資料并對相關(guān)資料展開回顧性的整合分析，探究患者心率的變化情況。基本資料：性別、年齡、吸煙史、糖尿病史、飲酒史、高血壓史、β受體抑制劑的應(yīng)用情況、冠脈介入治療情況、Ca2＋抑制劑的應(yīng)用情況、既往心肌梗死史。心率評(píng)價(jià)指標(biāo)：（1）偶測靜息心率：于患者入院第二天上午對患者的靜息心率進(jìn)行測定，監(jiān)測時(shí)長為60s，隨后采集患者的心率值；（2）平均心率：對患者的心率進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測，即24小時(shí)持續(xù)不間斷監(jiān)測，監(jiān)測內(nèi)容主要為睡眠狀態(tài)下以及日常活動(dòng)中患者的心電變化，隨后采集患者24h動(dòng)態(tài)心電圖的評(píng)價(jià)心率值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件，符合正態(tài)分布的計(jì)量資料以±s表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，兩組間比較采用x2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于C組，A、B兩組的偶測靜息心率、平均心率均明顯增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），但A、B兩組的偶測靜息心率、平均心率組間對照，并無明顯差異，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1所示。

表1 三組的心率變化情況對照（±s）

表1 三組的心率變化情況對照（±s）

項(xiàng)目 A組 B組 C組偶測靜息心率（次/min） 98.34±14.28 97.56±13.33 90.53±13.23平均心率（次/min） 94.45±11.24 93.43±8.90 88.89±8.37

3 討 論

急性心肌梗死患者的冠狀動(dòng)脈內(nèi)通常存在不穩(wěn)定的粥樣斑塊，且粥樣斑塊在相關(guān)的刺激作用下將發(fā)生破裂，形成血栓，致使血管發(fā)生阻塞現(xiàn)象，并誘發(fā)心肌缺血等癥狀[2]。相關(guān)研究表明，急性心肌梗死患者極易形成抑郁或焦慮情緒，而且焦慮、抑郁情緒的發(fā)生、發(fā)展與患者的心理、生理、社會(huì)等方面的生活方式、健康狀態(tài)具有一定的相關(guān)性[3]。調(diào)查顯示，住院接受治療的急性心肌梗死患者的抑郁狀況發(fā)生率為33～46%，焦慮狀況發(fā)生率為27～32%。相關(guān)研究證實(shí)，焦慮狀態(tài)下患者的交感神經(jīng)會(huì)異常活躍亢進(jìn)，兒茶酚胺的分泌量明顯提高，致使患者的心率加快，心肌缺血狀況加劇。有研究指出，抑郁情緒會(huì)在一定程度上增大心血管事件的發(fā)生率，抑郁患者的心血管事件發(fā)生率明顯超過正常患者。本次研究發(fā)現(xiàn)，相較于C組，A、B兩組的偶測靜息心率、平均心率均明顯增高，但A、B兩組的偶測靜息心率、平均心率組間對照，并無明顯差異。

綜上所述，急性心肌梗死患者合并抑郁/焦慮狀態(tài)與其心率變化具有一定的相關(guān)性，相較于一般急性心肌梗死患者，合并抑郁/焦慮狀態(tài)的急性心肌梗死患者的年齡更高，心率明顯加快。