阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者的臨床體會

龐懷霞，郝麗娟，馬 禎，陜衛珍，趙孝芳，常春梅

（青海紅十字醫院，青海 西寧 810000）

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征是一種常見的睡眠呼吸障礙疾病，失眠是睡眠障礙中比較常見的一種類型[1]。研究表明，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者中大約有70%的患者同時伴有失眠癥狀[2-3]。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和失眠兩種疾病都會對患者的日間功能造成一定程度的影響。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征由于長期慢性、間歇性的低氧，使得機體內部的氧化應激反應得以激活，增加交感神經系統的活性，患者面臨心血管疾病的風險。失眠患者由于過度的覺醒，使得下丘腦-垂體-腎上腺系統處于激活狀態。當患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠兩種疾病共患時，會對患者機體的多種功能造成影響。所以本篇文章的主要兩病共患患者的臨床特點及相關因素。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對在2017年1月～2019年10月在我院接受治療的患者進行分析，通過多導睡眠圖監測500例 阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者，其中男212例，女288例，患者的平均年齡（45.3±13.3）歲。根據患者的病史、問卷調查以及主訴等，將患者分為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和兩病共患的患者，對兩組患者的差異進行分析。

1.2 方法

患者在接受研究調查之前，需要填寫申請表格，對患者的一般資料進行采集。患者進行睡眠監測后，需要再次填寫早晨問卷以及Epworth嗜睡量表，患者在睡前以及晨起需要進行血壓測量。

早晨問卷：患者在睡醒之后需要對調查問卷進行如實填寫，主要內容是患者的睡眠狀況。

Epworth嗜睡量表：判斷患者打瞌睡的可能。

多導睡眠圖監測：對參與試驗的對象通過Philips Alice 6型的多導睡眠監測儀監測患者的睡眠狀況，所有患者接受檢測的時間至少為7h，患者在接受多導睡眠監測儀監測的當天不得食用咖啡、茶等興奮性物質，不得服用睡眠藥物。

1.3 診斷標準

綜合征判斷標準：夜間有打鼾現象，并且白天有嗜睡癥狀，患者在睡眠期間阻塞行為主的呼吸事件≥5次/h。

兩病共患：患者主訴對睡眠質量和睡眠時間不滿足，對白天的正常生活有影響；患者睡眠時間少于400 min；患者入睡前的潛伏時間大于30 min；患者曾經被確診為具有失眠癥。

1.4 統計學方法

通過SPSS 22.0統計學軟件分析。

2 結 果

2.1 兩組患者的睡眠監測參數比較

通過以上的試驗數據可以看出，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者NI期占睡眠總時間的比較低，N2期占睡眠總時間的比較高。并且塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者TS90較少，AHI指數偏低。發現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者的具有更低的血氧飽和度。見表1。

2.2 兩組患者在合并心血管疾病之間的關系比較

對兩組患者是否合并冠心病和高血壓作為因變量進行分析，結果顯示兩病共患相對于單純患綜合征患者來說，高血壓、冠心病的風險明顯增加。

3 討 論

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠均是非常普遍的睡眠問題，對患者的日常生活有明顯的影響，阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征由于長期慢性、間歇性的低氧，使得機體內部的氧化應激反應得以激活，增加交感神經系統的活性，患者面臨心血管疾病的風險。失眠患者由于過度的覺醒，使得下丘腦-垂體-腎上腺系統處于激活狀態。當患者阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠兩種疾病共患時，會對機體多種功能造成影響。患者由于在夜間會出現反復的呼吸暫停現象，造成患者出現短暫的覺醒，長期以來，患者HPA軸被激活，造成患者心腦血管疾病的患病風險增加[4-6]。并且失眠也在一定程度上增加HPA軸的興奮性，造成血壓升高，以及應激激素水平的上升。

本篇文章的主要目的是探究兩病共患的患者臨床特點及相關因素。通過對在在我院接受治療的兩病共患的患者進行回顧性分析，通過多導睡眠圖監測500例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者，根據患者的病史、問卷調查以及主訴等，將患者分為阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征和阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患組，對兩組患者的差異進行分析。結果顯示兩組患者在性別、年齡、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓等方面具有差異。兩病共患患者高血壓以及冠心病的概率較單純綜合征疾病患者高。多導睡眠監測發現阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征與失眠共病患者的具有更低的血氧飽和度，呼吸暫停低通氣指數低，所以兩病共患的患者的平均年齡較高，伴隨高血壓和冠心病的病例數多。

表1 兩組患者的睡眠監測參數比較