實施舒適護理干預對高血壓腎病患者的臨床效果探究

張利軍

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450003）

經過調查研究發現，高血壓腎病發病率是很高的，主要指的是病人血壓很高造成腎小動脈發生硬化情況，如果高血壓與腎損害合并存在的話會對機體身體健康產生嚴重傷害，主要表現為電解質紊亂、水腫、腎血流量下降、夜晚排尿次數增加與暈眩等癥狀，病程往往是緩慢的進展，嚴重傷害身體健康，甚至造成心理與家庭負擔加重，因此面對疾病時保持積極樂觀的態度是很重要的，堅信疾病能被克服。病人應聽醫生的話，按時按量服用降血壓或者腎臟保護的藥物，將血壓水平控制在正常范圍，降低蛋白尿和血尿，達到臨床標準。但是病人除了遵醫囑按時服藥外，在護理期間還需注意哪些問題呢?具體的護理措施如下所示，便于滿足病人對治療高血壓腎病的需求，提高依從性與配合積極性。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年8月～2019年7月收治的高血壓腎病患者110例作為研究對象，按照數字隨機分組的方法均分成比對組和試驗組。在試驗組的55名患者中，男女比例近似1：1，年齡46～75歲，平均（67.3±1.6）歲；在比對組的55名患者中，男女比例近似1：1,年齡48～73歲，平均（66.2±0.9）歲。所有的患者都排除診斷后出現的肝腎功能衰竭、腦血管意外等特殊狀況，都符合世界衛生組織對高血壓的判斷標準。一般資料比較差異無統計學意義，兩者之間具有可比性。

1.2 方法

比對組患者實施常規護理干預，實驗組接受舒適護理治療，治療的時間持續12個月，具體護理措施如下。

1.2.1 心理護理

高血壓腎病屬于慢性疾病，病程是漫長的，需要長時間服藥才能將血壓控制在正常范圍。因此，大多數病人在心理上會出現不同程度的焦慮不安或者排斥的心理，護理人員應了解病人的既往病史與目前的心理狀態，掌握病人心理情緒后主動與其交流溝通，教會病人放松心情的方法。如果病人存在比較嚴重的負性情緒，首先要評估產生不良情緒的原因，便于對癥處理。與家屬主動交流溝通，分析病人情緒低落的因素，與家屬一起給予病人心理安慰與鼓勵支持，讓其保持心情愉快，保持良好的身心狀態，對戰勝疾病充滿信心，預防情緒波動很大造成的血壓波動。

1.2.2 疾病健康教育

醫護人員對病人高血壓腎病的疾病程度進行全面分析是很重要的，向病人與家屬詳細闡述疾病相關知識，可以采用發放健康手冊、建立宣傳欄與開專題講座等形式，糾正病人及家屬對疾病知識的錯誤理解，尤其要重點講解高血壓腎病的發病機制、治療過程、注意事項與所用藥物等知識點，確保病人能充分意識到自身疾病。同時采用同伴教育形式詳細闡述以往較典型的治療成功案例、注意事項與配合要點,加強對疾病知識的理解，提高依從性與配合度。

1.2.3 飲食護理

高血壓腎病病人的飲食是很特殊的，因此定期對血壓、小便常規、肝功和腎功進行檢查很重要，每次根據檢驗結果制定針對性的飲食方案。每日對蛋白質、脂肪與碳水化合物攝入量進行嚴格的控制，滿足機體各項營養需求，確保上述營養物質攝取占據總熱量的15～20%、25～30%與55～60%，要囑咐病人遵循高維生素、低脂與低鹽飲食原則，每天必須要控制鹽分攝入量為3～5 g，保持少食多餐。食物要清淡為主，嚴格控制動物脂肪攝入量，在日常生活中不要食用動物內臟或者豬油等膽固醇含量很高的食物。若血壓未能有效控制出現浮腫情況，一定遵循無鹽飲食，增加肌肉、瘦肉與牛奶等優質蛋白攝入量，康復期間告知患者禁食食用辛辣與刺激性的食物，特別要戒煙酒，每天多飲水，改善胃腸道蠕動，預防便秘情況發生，養成很規律的生活習慣與作息習慣，保持充足的睡眠具有良好的精神狀態。

1.2.4 行為護理

高血壓腎病病人的休息是很重要的，根據精神狀態和身體指標調整活動方案。在水腫、腎衰期與尿毒癥期間的患者要多注意休息，患者長期受壓部位要每天進行按摩，在病房內慢走或適量活動。患者指標和各生命體征穩定時，需正常進行每日鍛煉，主要包含慢跑和太極拳等運動量適中的方式，鍛煉時間不超過30 min為宜。另外采用聽音樂、呼吸鍛煉與放松全身肌肉等形式確保病人能保持積極樂觀的態度，使得疾病能早期保持穩定。需要注意的是，鍛煉期間根據病人身體狀態對運動強度隨時調整是很重要的，如果運動強度過高的話會對病情康復產生副作用，直接影響生活質量。

1.2.5 藥物指導

高血壓腎病需要長期服藥，嚴格要求患者按照醫囑定時定量服用藥物，不能隨意更改藥物劑量，明確治療方案后闡述堅持服藥的重要性。同時要向病人闡述用藥期間可能會發生的不良反應，使其能提前做好準備工作，出院的話要定期復診觀察病情實際恢復程度，一旦出現異常情況時要及時到醫院就診，以防錯過最佳治療時段。

1.3 觀察指標及療效評價

對研究對象的指標進行判別，當舒張壓下降幅度大于10 mmhg時，或者下降到90 mmhg以下時，說明臨床效果顯著；當舒張壓的下降幅度低于10 mmhg時，證明護理措施起效。如果血壓的下降指數達不到上述要求。那么總有效率表示為=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件對數據進行處理，計量資料用（±s）表示，運用t參數對結果進行檢驗；計數資料以百分比（%）表示，采用x2檢驗，P＜0.05表示試驗結果有意義。

2 結 果

實施不同護理干預之后，患者在舒張壓和收縮壓上的差異明顯。數據表明比對組患者的舒張壓以及收縮壓明顯高于試驗組，而試驗組的治療效果明顯優于比對組。差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護理干預后治療效果比較[n（%）]

3 結 論

在實際的研究中發現，高血壓腎臟的發生率和患者高血壓病情的持續時間以及疾病本身的嚴重程度直接相關，因此對于大部分患者來說，病情加重的主要原因是對高血壓病情認識不足造成的。高血壓腎病的發病機制是很復雜的，細致全面的舒適護理相當重要，叮囑病人按時按量的服用降血壓和降蛋白等藥物，合理的飲食指導,正確的運動與休息等，可以提高病人治療的依從性，減慢疾病的發展。綜上所述，對高血壓腎病患者實施舒適護理干預能夠明顯改善患者的身體狀況，避免出現并發癥，提高治愈效率。