標準化護理在老年人靜脈留置針使用中的應用

張玉芬，陳 鵬

（鄭州人民醫院，河南 鄭州 450000）

進入老年期后，血管面臨著彈性減少、血管脆性增加的特點，靜脈留置針可以起到減少穿刺、隨時用藥的優勢而被臨床廣泛應用[1]。但是臨床中仍存在著感染、堵管等很多問題不利于使用[2]。我院高血壓科將標準化流程應用于老年靜脈留置針護理中，將結果進行分析，現將結果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧鄭州人民醫院高血壓科2018年6月～11月60歲以上置入靜脈留置針的患者100例,其中男55例，女45例，平均年齡70歲，以9月份實施標準化皮膚管理為節點分為兩組。實施標準化護理流程之前分組為對照組，標準化護理流程實施之后為觀察組，兩組中年齡、性別比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。對兩組患者靜脈留置針使用過程中的并發癥及使用時間進行統計。留置針統一選用美國BD公司24G留置針，規格0.7×19 mm,相當于7號頭皮針。貼膜統一選擇3M透明敷貼。

1.2 方法

對照組用常規護理方法對留置針進行護理，觀察組通過對以往工作進行總結，提升護理質量，標準化護理流程，對患者進行優質護理：

（1）置入留置針前，向病人講解留置針使用注意事項。因為老年人記憶力均存在不同程度減退，在使用過程中，由責任護士每天講解，并建立靜脈留置針使用手冊，手冊通過漫畫形式表述使用注意事項，確保每位老年患者知曉。

（2）置入時選擇前臂便于固定、觀察且粗直的血管。老年人活動不便，建于手背部往往影響患者活動，影響患者情緒，選擇前臂血管，可有效避免這一問題。

（3）留置針置入后，用高舉平臺法給予固定。老年患者皮膚脂肪層較少，高舉平臺法固定，可避免壓力性損傷的發生。

（4）老年患者皮膚干燥，貼膜易張起。貼膜每2天更換一次，如貼膜張起或潮濕隨時更換。

（5）治療結束后，嚴格采用脈沖式沖管、正壓式封管手法標準對留置針進行護理。采用自制彈力絲襪保護具對留置針進行保護（彈力絲襪統一由患者自行購買，護士幫助制作）。

（6）巡視病房時，對置有靜脈留置針的患者重點巡視留置針使用情況，及時發現問題并給予處理。

（7）定期對護士進行留置針使用培訓，對留置針使用手冊內容進行更新。

1.3 觀察指標

觀察指標為留置針并發癥發生情況及使用留置針的滿意度進行評價。并發癥選擇最常見的：脫管、堵管、感染。滿意度的調查使用科室自制量表，分級為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/50.

1.4 統計學方法

本次實驗采用SPSS 23.00軟件進行數據處理，進行x2檢驗，如果P＜0.05則說明本次實驗具有差異性，并發癥發生率結果用百分數（%）表示。

2 結 果（見表1、表2、表3）

表1 對照組與觀察組并發癥統計（n，%）

表2 對照組與觀察組滿意度統計（n，%）

觀察組中病人滿意度為98%，明顯高于對照組（90%）。且并發癥的發生率（1%）低于對照組（1%）。通過x2檢驗，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表3 統計學檢驗結果（%）

3 討 論

老年人往往合并多種疾病、病情多變，靜脈留置針可以起到隨時用藥的作用而受臨床醫護人員的歡迎[3]。但對于患者來說，留置針帶來的異物感與并發癥常常會引起對使用留置針的滿意度下降。想要更進一步推廣留置針的使用，就應該想辦法降低這些不適。

我院高血壓科將標準化管理應用于老年靜脈留置針的使用中，通過繪制使用手冊，教會患者注意及觀察要點，并及時向醫護人員反應情況，定期對護士進行培訓[4]，可以有效降低老年人靜脈留置針的使用并發癥，提高患者的滿意度。

本次觀察結果顯示，觀察組中并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。觀察組病人就醫滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。因此，可以將標準化護理流程應用于臨床老年人靜脈留置針的使用中。