疼痛控制護理對膝關節骨折術后鍛煉依從性的影響分析

呂曉玲

（廣西桂林市興安界首骨傷醫院，廣西 桂林 541306）

膝關節骨折多是在外力作用下使膝關節位置受損繼而引發骨折的一組疾病，可對患者行走能力產生影響，易形成一系列消極情緒（焦慮、躁動等），降低其臨床依從性，影響康復進程。同時術后因手術應激效應使機體出現強烈的疼痛感，如若未采取積極、有效干預，可延緩康復進程，降低預后水平[1]。本次研究對接治的伴膝關節骨折患者（均行手術治療）實施研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年05月～2019年11月收診的患膝關節骨折患者，統計69例。納入標準：滿足WHO及《骨科學會》對膝關節骨折的確診標準；患者知情研究；符合手術指征。排除標準：并發膝關節其他病癥；精神罹患；非自愿參與研究。以隨機數字表法分為2組，對照組男22例，女12例；年齡41～69歲，平均（54.58±4.48）歲；觀察組男21例，女14例；年齡38～68歲，平均（52.58±4.48）歲，兩組基線資料對比，差異無統計學意義（P＞0.05），則具比較價值。

1.2 方法

兩組入院后均以手術實施治療，術后對照組行常規化護理，如心理干預、并發癥防治及病房護理等。觀察組立足于此基礎采取疼痛控制護理：術前告知患者診治流程，強化其自我認知，構建和諧護患關系；密切注視患者有無不安、焦躁等情緒，如若其情緒顯著，需立即予心理疏導，講述診治后可能產生的并發癥及防治措施，降低心理壓力；疼痛是術后典型應激表現，參考VAS量表進行疼痛程度的全方位評估，對輕度疼痛者（0～3分）實施物理鎮痛，待其病情平穩后采取冷敷處理，3次/d，時間維持半小時，同時結合患者狀況對其體位展開調整；對中、重度疼痛者（4～6分/7～10分），與主治醫生取得聯系，遵醫囑進行止痛藥的科學供給，如曲馬多和塞來昔布膠囊等。另外，早期指導患者行肢體功能訓練，以床上肢體屈伸、坐起為主，待其下肢肌力達正常水平后下床活動，以加速血液回流，舒緩疼痛及降低肢體腫脹。

1.3 觀察指標

①負性情緒、骨折愈合時間。以SAS、SDS量表對兩組心理健康狀態展開評價，分值越低越好。

②滿意度及鍛煉依從性。以問卷形式進行兩組滿意度、鍛煉依從性的評價，鍛煉依從性采取百分制，全部依從、部分依從與不依從，分值85～100分、65～85分、65分以下。

③康復狀況。依據Lysholm量表對兩組膝關節功能康復狀況展開評價，分數越高越好。

1.4 統計學方法

使用版本SPSS 19.0的統計軟件實施數據分析，其中定性資料用百分比（%）表示，檢驗用x2，定量資料用（±s）表示，行t檢驗，P＜0.05有統計學意義。

2 結 果

2.1 SAS、SDS及Lysholm評分和骨折愈合時間

研究顯示，觀察組SAS、SDS及Lysholm和骨折愈合時間相比于對照組明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 SAS、SDS及Lysholm評分和骨折愈合時間（±s）

表1 SAS、SDS及Lysholm評分和骨折愈合時間（±s）

組別 SAS（分） SDS（分） Lysholm（分） 骨折愈合時間（周）觀察組（n=35） 46.25±4.22 40.21±4.32 92.22±3.02 13.55±6.88對照組（n=34） 48.69±4.65 47.01±4.57 78.54±4.21 17.32±5.93 t 2.284 6.437 15.544 2.435 P 0.026 0.000 0.000 0.018

2.2 滿意度及鍛煉依從性

如表2所示，相對于對照組，觀察組滿意度及鍛煉依從性提升幅度更為顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討 論

本研究結果表明，觀察組滿意度、鍛煉依從性相較于對照組具顯著提升優勢，差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組SAS、SDS與骨折愈合時間及Lysholm與對照組比明顯較優，差異有統計學意義（P＜0.05），提示疼痛控制護理效果可觀。分析原因：膝關節骨折多采取手術診治，雖具一定效果，但術后機體疼痛感較強，患者易形成抑郁、煩躁等情緒，不利于康復，且影響后期鍛煉依從性，需積極融入護理干預，以確保預后[2]。疼痛控制護理是基于常規護理基礎上實施改進與創新的護理模式，旨在針對由于疾病亦或是診治后繼而引發的以疼痛為典型表現的干預模式，可結合機體具體狀況及后期診治措施展開護理，在舒緩疼痛的同時加速機體康復速率[3]。

表2 滿意度及鍛煉依從性[n（%）]

綜上所述，膝關節骨折術后引進疼痛控制護理效果令人滿意，可進行機體疼痛的顯著減輕，加速創口愈合，亦能糾正負性情緒，全面促進機體康復，值得借鑒。