預見性護理干預在腦出血重癥監護患者實施的效果及對提高患者生活質量的作用評價

石玉玲

（江蘇省宿遷市泗陽縣人民醫院，江蘇 宿遷 223700）

腦出血屬于腦血管疾病，是老年多發疾病，隨著我國人口老齡化嚴重，腦出血已經成為嚴重危害老年群體生命健康的重大心腦血管疾病。腦出血患者往往收治于重癥監護室，大部分需實施機械通氣治療，往往伴隨呼吸機相關性肺炎等并發癥，對患者的生命安全產生嚴重威脅[1]，另外，并發癥在發生以后，患者的住院時間將隨之延長，所產生的經濟壓力也巨大。因此，在腦血管重癥監護患者的治療過程中，應當重視并發癥的預防管理，促進恢復，對患者具有重要意義[2]。預見性護理是一種新型護理模式，以預防大于治療理念，針對可能存在的并發癥進行干預，避免發生并發癥，促進患者恢復。本文將以我院ICU收治的68例患者為研究對象，探討腦出血重癥監護患者實施預見性護理干預的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年6月～2020年6月腦出血重癥患者68例為研究對象，共，研究時間為，其中34例為參照組，34例為研究組。參照組，男16例，女8例；年齡29～58歲，平均（39.17±5.34）歲。研究組，男17例，女17例；年齡28～57歲，平均（39.32±65.17）。兩組患者一般資料對比分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規護理；加強病房管理，落實腦出血護理常規，關注患者生命體征變化，監測各項指標。

給予研究組患者預見性護理干預：成立管理小組，成員包括護理人員、護士長、主治醫師等，要求小組成員的理論知識豐富，且具有豐富的實踐經驗，結合患者的一般資料、身體狀態、疾病情況為依據，制定護理方案。實施護理方案：（1）氣道護理：保持合適的氣囊壓力，加強氣道護理：導管氣囊應當合理封閉，避免出現呼吸道內容物、消化道內容物的反流現象；呼吸機管路中冷凝水需定期傾倒，持續使用，濕化器、呼吸機管理每周更換，關注分泌物污染現象，一旦污染及時更換；在濕化器加水過程中，均應用無菌用水，定期更換；向患者講述咳嗽的重要性，并指導其正確咳嗽，輔助患者吸痰、拍背與翻身，對痰液排出有利。做好口腔護理，定期更換氣管插管固定帶、牙墊。（2）體位護理：抬高床頭約 30°～40°，在實施鼻飼操作時，保持半臥位體位。（3）加強心理護理。給予患者心理指導，關注其情緒變化，及時疏導不良情緒，鼓勵與支持患者，講述治療成功的案例，幫助患者樹立自信心。采用寫字板、圖片等方式，與患者進行交流，安慰患者。根據患者的病情，做好皮膚護理和肢體功能鍛煉，預防皮膚壓力性損傷等并發癥。

1.3 觀察指標

使用SF-36量表對患者的生活質量進行評估，共0～100分，分數越低，生活質量越差；反之，生活質量越好。

1.4 統計學方法

取SPSS 20.0軟件對本研究數據進行分析，計數資料檢驗方式是x2檢驗，表達方式為%；計量資料檢驗方式為t檢驗，表達方式為±；差異P＜0.05，統計學意義存在。

2 結 果

兩組患者生活質量比較，研究組護理后生活質量評分（85.27±4.89）優于參照組（74.52±4.76），P＜0.05，差異有統計學意義。如表1。

表1 兩組患者生活質量比較（±s）

表1 兩組患者生活質量比較（±s）

組別 n 護理前 護理后研究組 34 62.65±4.59 85.27±4.89參照組 34 62.96±4.83 74.52±4.76 t/0.6926 8.9037 P/0.5461 0.0000

3 討 論

腦出血發病較急，病情變化快，且病情嚴重，患者自身的呼吸能力很差，往往需實施呼吸機進行生命維持，然而，伴隨呼吸機相關性肺炎等并發癥，給患者帶來痛苦，嚴重者威脅生命安全[3]。另外，因腦出血發病突然，患者并未做好心理準備，且不適應疾病以后的生活狀態，因此極易出現恐懼、抑郁、焦慮等情緒，不愿意配合治療，對疾病的治療十分不利[4-5]。因此，腦出血患者在護理過程中應當堅持“ 預防勝于治療” 的理念。預見性護理干預是一項明智、明確、審慎的護理干預，結合患者個人愿望、臨床檢驗、科研結論，為患者的治療與護理提供依據[6-7]。本文針對腦出血患者進行研究，分別實施常規護理、預見性護理干預，研究結果可見，研究組護理后生活質量評分（85.27±4.89）優于參照組（74.52±4.76），差異有統計學意義（P＜0.05）。在預見性護理干預中，深入分析治療中存在問題，結合患者的實際情況，以無陪護制度、無菌操作作為原則，嚴格執行，促使病房環境有效改善，避免細菌滋生；通過有效排痰、冷凝水管理、氣囊管理等，避免出現反流、誤吸現象；加強體位管理，選擇合適體位，可避免感染；加強口腔管理，包括消毒呼吸機、漱口等，預防口腔感染；加強心理指導，采用鼓勵、安慰、關心等方式，消除患者不良情緒，確保患者在治療過程中能夠積極面對，有效降低呼吸機相關性肺炎發生率，促進疾病的治療，對患者具有重要意義[8-9]。

綜上所述：對腦出血重癥監護患者實施預見性護理干預，可有效改善患者生活質量，減少并發癥發生，護理效果顯著，可廣泛應用于臨床。