耳穴貼壓在康復(fù)科腦卒中恢復(fù)期患者便秘中的應(yīng)用

谷 榮

（江蘇省泰州市第二人民醫(yī)院康復(fù)科，江蘇 泰州 225500）

便秘是由于排便形態(tài)發(fā)生異常改變以及排便次數(shù)明顯減少，患者排出糞便十分堅硬，出現(xiàn)排便不暢以及排便困難等情況。康復(fù)科所收治的腦卒中恢復(fù)期患者受到臥床時間長和高齡等諸多因素影響，使得便秘的發(fā)病率較高。腦卒中恢復(fù)期患者便秘情況的發(fā)生給患者帶來了較大痛苦，并且患者在用力排便過程中非常容易造成顱內(nèi)壓水平升高，進一步影響病情恢復(fù)，甚至可能造成病情加重，影響患者神經(jīng)功能恢復(fù)效果，所以采取科學的護理干預(yù)措施來預(yù)防腦卒中患者便秘十分關(guān)鍵[1]。耳穴貼壓是中醫(yī)耳穴療法中十分常見的一種，并且也屬于中醫(yī)特色療法，在耳穴貼壓中通過運用王不留行籽以及磁珠等物質(zhì)敷貼于患者耳穴處，從而實現(xiàn)疾病治療目的。以下將分析通過對康復(fù)科腦卒中恢復(fù)期患者運用耳穴貼壓療法在預(yù)防其便秘中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2019年6月～2020年5月本院康復(fù)科61例腦卒中患者，依據(jù)護理方案分組，觀察組：31例，男16例，女15例：年齡52～86歲，平均（69.5±0.4）歲；疾病類型：缺血性腦卒中患者23例，出血性腦卒中患者8例。對照組：30例，男15例，女15例：年齡51～88歲，平均（69.4±0.6）歲；疾病類型：缺血性腦卒中患者23例，出血性腦卒中患者7例。2組各項基礎(chǔ)資料具備可比性，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者運用常規(guī)護理，即做好患者的常規(guī)飲食指導(dǎo)、藥物護理、病情監(jiān)測和環(huán)境護理等。同時針對患者的便秘進行預(yù)防性護理，如叮囑患者避免由于怕麻煩等心理而克制排便或者推遲排便，引導(dǎo)患者養(yǎng)成定時排便的良好習慣；為患者營造良好的排便環(huán)境，指導(dǎo)其保持舒適體位，從而促進排便；針對日常飲食結(jié)構(gòu)進行合理調(diào)整，主要以含有纖維素的各類食物以及新鮮蔬菜為主，例如增加芹菜、絲瓜、西紅柿、白菜等攝入，從而加快胃腸道蠕動；叮囑患者確保每日充分的飲水；結(jié)合患者的實際情況鼓勵其適當進行肢體功能鍛煉，從而預(yù)防便秘等。觀察組患者在該護理基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用耳穴貼壓護理，方法如下：首先利用75%乙醇對患者耳廓進行充分清潔和消毒，取王不留行籽將其放置在4.5 mm左右的圓形膠布當中，并將膠布連同王不留行籽貼在患者一側(cè)耳穴，包括神門、大腸、肺、直腸、脾、三焦、交感和內(nèi)分泌等穴，利用拇指和食指放置在患者耳廓正面與背面實施對壓，并持續(xù)1～2分鐘左右，以患者局部感覺明顯的酸麻痛脹熱等為宜。患者每日進行耳穴貼壓護理4～5次，隔1日換另一側(cè)耳貼王不留行籽，護理干預(yù)2周。

1.3 評價標準

（1）2組患者均護理干預(yù)2周后對其排便情況進行觀察，如排便頻率、伴隨癥狀以及大便性狀等，同時具備下述≥2項癥狀即可判定為便秘：如排便不盡感、排便費力、排便梗阻感、手法協(xié)助以及排便硬塊狀、排便次數(shù)不足3次/周等。（2）對比2組患者護理前后排便頻次、腸鳴音的改善情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS 19.0分析，數(shù)據(jù)標準差為（±s），組間數(shù)據(jù)行t/x2檢驗，P＜0.05：有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 便秘發(fā)生率對比

觀察組患者的便秘發(fā)生率為3.23%（1/31），對照組患者的便秘發(fā)生率為16.67%（5/30），2組的便秘發(fā)生率比較中P＜0.05（x2值=5.163，P=0.035）。

2.2 排便頻次、腸鳴音對比

2組患者護理前排便頻次、腸鳴音比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），經(jīng)護理觀察組的排便頻次、腸鳴音均大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組排便頻次、腸鳴音對比（±s，分）

表1 2組排便頻次、腸鳴音對比（±s，分）

組別 例數(shù) 排便頻次（次/周） 腸鳴音（次/min）入組時 護理后 入組時 護理后觀察組 31 2.62±0.35 4.97±1.16 2.02±0.08 4.22±0.35對照組 30 2.64±0.31 3.02±0.36 2.01±0.10 3.13±0.16 t 0.715 6.198 0.829 5.629 P 0.229 0.000 0.297 0.000

3 討 論

腦卒中恢復(fù)期患者發(fā)生便秘的影響因素較多且十分復(fù)雜，例如腦卒中疾病發(fā)生后對患者排便中樞產(chǎn)生影響，使得排便反射弧受到影響，其生理完整度下降，所以無法順利形成正常的排便反射，非常容易出現(xiàn)便秘情況。其次，由于腦卒中恢復(fù)期患者普遍存在緊張、焦慮、擔憂等負面情緒，患者在心理層面上無法快速適應(yīng)病情，造成交感神經(jīng)興奮影響胃腸蠕動功能非常容易發(fā)生便秘。除此以外，腦卒中患者發(fā)病后自理能力降低，再加上擔憂麻煩他人而強忍便意或者推遲排便，使得排便生物節(jié)律受到影響，打破糞便內(nèi)水分大量吸收使得糞便過于干燥進而誘發(fā)便秘。所以，對于腦卒中患者需要做好科學的護理援助來積極預(yù)防便秘的發(fā)生。

在護理工作中為患者營造良好的排便環(huán)境，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)并指導(dǎo)開展有氧運動，有利于降低負面因素對于腦卒中患者所產(chǎn)生的影響，在預(yù)防便秘發(fā)生中發(fā)揮著重要的抑制作用。然而常規(guī)護理仍無法有效控制患者的便秘發(fā)生，還需探索其他安全可靠的護理方法來提高腦卒中患者的便秘預(yù)防效果。本次研究中，觀察組患者在常規(guī)護理基礎(chǔ)上采用耳穴貼壓的護理方法來預(yù)防便秘發(fā)生。從研究結(jié)果來看，觀察組患者的便秘發(fā)生率較對照組得到明顯降低，同時在護理之后患者的腸鳴音以及排便頻次等改善效果好于對照組。這表明，針對康復(fù)科的腦卒中恢復(fù)期患者運用耳穴貼壓護理方法可有效預(yù)防便秘。耳穴是人體耳廓表皮和臟腑經(jīng)絡(luò)進行溝通連接的重要部位，同時耳穴中具有與肛門、胃腸等臟器對應(yīng)反射區(qū)域，采用耳穴貼壓護理可對穴下神經(jīng)形成刺激，從而促進患者腸道當中副交感神經(jīng)的興奮性改善和提升，有利于提升腸道蠕動功能，因此可有效預(yù)防便秘發(fā)生[2]-[4]。例如大腸穴和直腸穴能夠疏通臟腑，促進下氣通便。內(nèi)分泌以及交感等穴能夠調(diào)節(jié)交感以及副交感神經(jīng)系統(tǒng)功能，緩解緊張、焦慮等情緒，從而促使患者排便反射順利完成。通過進行耳穴貼壓可發(fā)揮通利水道、調(diào)暢氣機之功效，因此將耳穴貼壓應(yīng)用在腦卒中患者的護理中可有效預(yù)防便秘的發(fā)生。耳穴貼壓的應(yīng)用中還具備操作簡單、安全性良好、效果顯著的優(yōu)勢，因此耳穴貼壓護理方法具有較高的臨床應(yīng)用及推廣價值。

綜上所述，對于康復(fù)科的腦卒中患者在護理中運用耳穴貼壓可有效預(yù)防患者便秘發(fā)生并改善排便情況。