耳穴壓豆用于腫瘤化療后胃腸道反應的療效觀察及護理

趙登梅

（江蘇泰州市中醫院西04區，江蘇 泰州 225300）

化療是腫瘤臨床常見治療方法，通常情況下，患者在化療后易出現嘔吐、惡心、食欲不振等胃腸道反應，嚴重影響患者生活質量，不利于患者臨床治療效果提升。如何降低腫瘤化療患者胃腸道反應發生率，提高臨床療效已成為醫護人員關注的重點。基于此，我科對耳穴壓豆及其護理措施應用效果進行了如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2018年06月～2020年06月我科收治的腫瘤患者臨床資料進行收集、整理。從中按照入組研究標準選擇80例（肺腫瘤、結腸腫瘤、直腸腫瘤、食管腫瘤、其他腫瘤各占15%、25%、20%、25%、15%）作為本次研究對象。其中40例[男22例，女18例，平均年齡（52.42±6.77）歲]腫瘤化療后實行常規護理，納入常規組；40例[男21例，女19例，平均年齡（52.51±6.65）歲]腫瘤化療后實行耳穴壓豆與常規護理，納入耳穴壓豆組。比較兩組一般資料差異不顯著，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

入組研究標準：（1）納入：臨床資料完整、齊全、住院腫瘤化療患者等；（2）排除：合并嚴重心、肝、腎疾病患者；存在認知、溝通、交流障礙患者；合并胃腸道阻塞患者；中途提出治療與護理等。

1.2 方法

1.2.1 耳穴壓豆

建立腫瘤化療患者護理檔案，評估其心理狀態，掌握腫瘤化療患者生理情況。確定患者胃腸道反應護理過程中是否存在禁忌。在耳穴壓豆之前（5 min）用75%酒精對患者耳部進行消毒，取胃、神門、脾及交感等穴，一側貼壓王不留行籽。留籽時間：春季3～5 d，夏季2～3 d，秋季3～5 d，冬季5～7 d，具體根據患者實際情況以及王不留行籽貼脫落情況確定。每日按壓穴位3～5次，每次按壓5～10下，如果患者皮膚較為敏感或身體素質較差，需根據情況進行適當調節。

1.2.2 護理干預

（1）采取患者容易理解等方式，如患者對腫瘤機理、化療方法、化療后胃腸道反應情況、耳穴壓豆作用及注意事項等是否具有全面了解，提高患者健康知識認知水平。（2）鼓勵患者多食用高蛋白、高熱量等食物，鼓勵患者少食多餐，細嚼慢咽，保證營養充足與均衡，減少刺激性食物的攝入。（3）觀察患者胃腸道反應情況，如在耳穴壓豆情況下，仍有嚴重的惡心、嘔吐癥狀，及時上報醫生，并遵醫囑為患者注射鹽酸甲氧氯普胺（生產企業：河南潤弘制藥股份有限公司；批準文號：國藥準字H41020322；使用方法：肌肉注射，一次10～20 mg，一日劑量不超過0.5 mg/kg）。

1.3 觀察指標

記錄與統計研究對象惡心、嘔吐、食欲不振情況，胃腸道反應發生率=發生例數÷總例數×100%。

1.4 統計學方法

研究數據利用SPSS 20.0統計學軟件處理，計量資料與計數資料分別用符號（±s）與n（%）表示，組間比較用t或x2檢驗，用P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結 果

2.1 胃腸道反應發生情況

耳穴壓豆組患者惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應發生率分別為2.50%、0.00%、5.00%，總發生率僅為7.50%，與常規組比較差異均需顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。耳穴壓豆組3例胃腸道反應患者經護理后，惡心癥狀消失，食欲不振癥狀所有改善。見表1。

表1 胃腸道反應發生率比較[n（%），例]

2.2 情緒狀態與生活質量

經過護理后，減少了胃腸道反應對于患者情緒狀態和日常生活的影響。相比之下，耳穴壓豆組患者的SAS評分、SDS評分均低于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），SF-36評分高于常規組，差異有統計學意義（P＜0.05），見于表2。

表2 情緒狀態與生活質量評價（±s）

表2 情緒狀態與生活質量評價（±s）

注：護理前后比較，*P＜0.05；組間比較，#P＜0.05

組別 時間 SAS評分 SDS評分 SF-36評分觀察組（n=40） 護理前 62.23±5.34 61.12±5.04 45.64±6.73護理后 37.05±3.63*# 36.85±4.71*# 76.74±4.31*#對照組（n=40） 護理前 61.05±3.14 61.94±5.69 47.22±3.85護理后 45.22±5.04* 46.17±4.43* 67.08±4.23*

3 討 論

化療是治療腫瘤疾病的有效方法，但同時也存在著較為嚴重的副作用，其中以惡心、嘔吐、食欲不振等胃腸道反應較為常見[2]。腫瘤化療后患者胃腸道反應強烈，嚴重干擾患者的日常生活。與此同時，胃腸道反應的發生，還會引起負面情緒的產生，患者容易對化療產生抵觸情緒，不利于依從性及后續治療工作的順利開展[3]。因此，在接受化療期間，應該警惕胃腸道反應的發生，實施有效的預防性的干預措施[4]。常規采取生活調理的方式，幫助患者形成良好的膳食習慣，有助于維護患者的胃腸功能，改善其營養狀態。結合中醫理論分析，了解化療患者發生胃腸道反應的病機，實施針對性的治療和護理。

本文通過分析耳穴壓豆應用于腫瘤化療患者胃腸道反應的療效及護理。發現：耳穴壓豆可有效降低胃腸道反應發生率。究其原因：耳穴壓豆貼于耳穴，具有通經活絡、調和氣血、解痙止痛等功效，預防患者胃腸功能紊亂，實現惡心、嘔吐、食欲不振等不良反應預防與控制，對于緩解負面情緒和提高生活質量有著積極的影響。