穩心復脈湯治療冠心病患者對其QT間期離散度的影響分析

吳 潔，尹 濤，王文友，呂 慈，劉凌琳

（陸軍軍醫大學第一附屬醫院 老年醫學與特勤醫學科，重慶 400036）

QT間期離散度是反映患者心室肌復極穩定度以及一致性的重要指標，近年來QT間期離散度在預測心臟猝死以及室性心律失常等事件中發揮著重要作用。冠心病患者由于心肌缺血，使得復極期間出現不同步的情況，導致QT間期離散度明顯增大，因此在冠心病患者治療中還需要關注其QT間期離散度的恢復情況[1]。以下將分析冠心病患者應用穩心復脈湯進行治療的臨床療效，以及對于QT離散度所產生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取2018年8月～2020年1月本院76例冠心病患者，依據用藥情況分組，即觀察組：38例，男21例，女17例；年齡48～86歲，平均（67.9±0.3）歲；冠心病程1～16年，平均（5.9±0.3）年。對照組：38例，男20例，女18例；年齡47～88歲，平均（67.7±0.6）歲；冠心病程1～15年，平均（5.7±0.5）年。2組臨床資料對比，差異無統計學意義（P＞0.0）5。

1.2 方法

2組患者均于確診后加強病情監測，并指導科學飲食，注意休息等；在此基礎上，對照組患者進行常規治療，如阿司匹林腸溶片口服，100 mg/次*d；酒石酸美托洛爾片口服，12.5 mg/次，每日口服2次；阿托伐他汀鈣片口服，20 mg/次*d；同期觀察組加用穩心復脈湯口服治療，方劑組成如下：太子參、丹參和川芎各為15 g，沙參和麥冬各為12 g，佛手、五味子、香櫞以及醋香附各為10 g，上述中藥加水煎煮，之后濾渣約取汁200毫升，每日口服一劑，分為早晚服用。2組均治療一個月后對其療效進行評價。

1.3 評價標準

（1）對比2組患者的治療效果，顯效：即經治療胸悶、乏力、胸痛等癥狀、體征完全消失，并且心絞痛發作頻率下降＞70%；有效：即癥狀與體征明顯緩解，治療后心絞痛發作頻率下降30～70%；無效：即癥狀體征改善不顯著，同時心絞痛發作頻率降幅＜30%。（2）2組患者分別在治療前和治療后一個月對其QT間期離散度進行監測和對比。

1.4 統計學方法

涉及數據以SPSS 19.0分析，數據標準差以（±s）描述，組間數據t、x2檢驗，P＜0.05即組差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 療效對比

觀察組總有效率97.37%，對照組84.21%，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 2組療效對比[n（%）]

2.2 QT間期離散度對比

2組患者治療前QT間期離散度比較，差異無統計學意義（P＞0.05）；治療1個月后觀察組的QT間期離散度低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組QT間期離散度對比（±s，ms）

表2 2組QT間期離散度對比（±s，ms）

分組 n 治療前 治療1個月 t P觀察組 38 66.59±12.18 45.24±7.19 9.605 0.000對照組 38 66.60±12.20 52.36±8.26 7.171 0.000 t 0.289 5.308 - -P 0.379 0.000 - -

3 討 論

QT間期離散度能夠反應出患者心室肌復極的相關情況，并且也是目前臨床中對于冠心病患者，室性心律失常和猝死發生風險進行預測的無創且安全指標，特別是在對冠心病心律失常患者藥物治療期間，通過進行QT間期離散度的監測，能夠為藥物療效的評估以及溶栓治療效果評估等提供重要的參考依據。近年來研究發現，冠心病患者由于心肌缺血情況普遍存在，會造成QT間期離散度異常增大，并且冠心病患者QT間期離散度和冠脈狹窄程度之間具有明顯的正相關關系。

中醫學將冠心病納入到胸痹和胸痛等范疇之中，由于患者胸痹日久，使得氣陰兩虛及氣血瘀滯，在治療中還需堅持益氣養陰、理氣止痛，以及活血化瘀的基本原則。本次研究中觀察組患者應用的穩心復脈湯，該方劑具有益氣養陰以及活血化瘀等治療功效。方劑當中五味子、太子參以及麥冬等應用，具有益氣養陰之功效；丹參和川芎聯合應用可促進活血化瘀；佛手、醋香附以及香櫞等可共奏理氣止痛之功效。并且現代藥理研究發現[2]-[3]，丹參和川芎可促進冠脈擴張改善冠脈血流量，并有效抑制血小板的大量聚集，在防治血栓形成方面發揮著重要價值。太子參能夠抑制心肌重塑，佛手、醋香附等具有良好的擴張冠脈以及調血脂等治療功效[4]。本次研究結果顯示，觀察組患者通過應用穩心復脈湯進行治療，患者總體療效較對照組顯著提升，在治療之后QT間期離散度改善效果好于對照組。表明，穩心復脈湯的應用可有效提高冠心病患者的總體治療價值。

綜上所述，冠心病患者通過應用穩心復脈湯治療，可顯著提升療效并改善QT間期離散度。