探討和觀察中西醫結合護理在人工關節置換術治療股骨頭壞死患者中的應用效果

袁 麗

（江蘇省蘇州市中西醫結合醫院，江蘇 蘇州 215101）

股骨頭壞死是一個逐漸發展的過程，最初的病變部位主要為股骨頭負重部位，應力作用下患者壞死部位的骨小梁會出現纖維骨折等受損情況，導致股骨頭壞死的原因比較復雜，修復效果不完善，損傷程度也會不斷加重，隨著病變程度的不斷加重，股骨頭會出現塌陷、結構改變、關節炎癥以及變形等功能障礙情況。股骨頭缺血性壞死情況的發生會導致股骨頭出現塌陷情況，骨關節功能也會有所降低，臨床治療中常用的治療方式為手術治療。人工關節置換術在股骨頭壞死患者治療中的應用具有較為顯著的優勢，但是治療中的應用會對患者造成一定的創傷，需要通過護理干預措施的完善確保患者治療效果的提升。中醫研究中將股骨頭壞死納入“骨痹”、“骨蝕”或者“骨萎”范圍內，隨著中醫研究的不斷開展，中西醫結合護理在實際治療中的應用優勢也越來越多的顯現出來。為此，我院就引入中西醫結合護理，并圍繞護理效果展開研究，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究中84例患者均為2018年1月～2020年1月入我院進行人工關節置換術治療的股骨頭壞死的患者，將其經手術順序分為對照組和研究組，對照組男25例，女17例；年齡33～76歲，平均（50.36±2.45）歲，患病時長1～4年，平均（1.87±2.16）年。研究組男26例，女16例；年齡34～77歲，平均（50.45±2.44）歲，患病時長2～4年，平均（1.93±2.78）年。兩組患者的基本資料經分析，差異無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：符合股骨頭環死診斷要求；符合人工髖關節置換術治療要求，無任何手術或者麻醉禁忌癥；無藥物或者食物過敏史；近一年未實施過任何手術治療；無意識障礙、精神異常或者溝通障礙情況；患者及家屬對本次研究要求以及參與注意事項均知曉并自愿配合。

排除標準：處于妊娠期或者哺乳期；存在藥物或者食物過敏情況；有麻醉或者手術禁忌癥；合并惡性腫瘤；合并其他系統功能異常；合并意識障礙或者精神異常情況；臨床資料不完整；參與同期其他臨床研究。

1.2 方法

對照組患者手術圍術期根據患者的實際情況以及醫囑指導要求開展常規護理干預。研究組患者圍術期實施中西醫結合護理，在常規護理基礎上增加中醫護理，為患者進行推拿活血護理，按摩穴位主要為髀關、絕骨、殷門、風市、環跳、軼邊、太溪、伏兔、昆侖穴，通過傳統康復按摩手法對作用穴位進行點揉，同時順著足太陽經、足少陰經、足太陰經、足少陽經、足陽明胃經脈進行推揉，根據患者的實際治療感受，進行按揉，控制好按揉中的力度，待作用部位有微熱感即可，以促進患者局部血液的循環，每次按摩時間為30分鐘，每天按摩一次，連續按摩七天為一個療程。

1.3 觀察指標

對比兩組患者護理前后髖關節功能、生活質量以及并發癥發生情況：髖關節功能使用Harris髖關節功能（Harris hip score）評分量表進行判定，生活質量使用SF-36生活質量評價量表進行判定，Harris髖關節功能評分以及SF-36生活質量與評分均呈正比，分組計算評分均值后對比。②分組統計患者護理后泌尿系統感染、褥瘡以及肺部感染發生率后進行組間對比。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0軟件處理數據，計數資料、計量資料用率（%）和（±s）描述，行x2和t檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結 果

護理前髖關節功能以及生活質量評分分組對比，差異無統計學意義（P＞0.05），護理后髖關節功能評分以及生活質量評分對比來看，研究組均較高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 比較兩組患者護理后并發癥發生情況

就護理后泌尿系統感染、褥瘡以及肺部感染發生率對比來看，研究組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2

表1 比較兩組患者護理前后髖關節功能以及生活質量（±s，分）

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表2 比較兩組患者護理后并發癥發生情況[n（%）]

3 討 論

股骨頭壞死患者疾病的發病時間比較長，癥狀很容易出現反復發作情況，傳統常規治療應用效果不佳，中西醫結合護理在患者治療中的應用通過中醫護理中的按摩促進患者肢體血液循環，促進患者治療及康復效果的提升。

股骨頭壞死患者的患病時間比較長，很容易出現反復發作的情況，傳統西藥治療雖能夠起到一定的效果，但是治療效果有限，中醫研究分析來看，造成股骨頭壞死的原因主要有有以下三種，首先是激素脂濁，入血害清，凝滯成瘀。其次為嗜酒過度，脾失健運，經絡不通。另外跌打損傷，血溢賣外，惡血瘀滯。中醫護理工作開展過程中要求護理人員需要根據患者的實際情況開展針對性的護理干預，進行辯證施護，根據股骨頭壞死患者的癥狀進行劃分，主要劃分為腎虛血瘀型和濕熱瘀阻型，告知患者切不可飲用任何酒品，禁止食用辛辣刺激食物，同時停止使用激素類藥物，以提升患者康復效果以及肢體功能的康復。

本次研究中，護理后髖關節功能評分以及生活質量評分對比來看，研究組均較高，就護理后泌尿系統感染、褥瘡以及肺部感染發生率對比來看，研究組較低，差異有統計學意義（P＜0.05）。可見，實施中西醫結合護理的研究組患者手術后髖關節功能的恢復效果明顯好于實施常規護理的對照組，能夠徐進患者髖關節功能的恢復，提升患者的生活質量，且能夠降低患者手術后泌尿系統感染、褥瘡以及肺部感染情況的發生，避免各類并發癥的發生，影響患者的治療及術后康復質量。