分析甲巰咪唑聯合心得安在甲亢治療中的臨床療效

郭福田

（舒蘭市人民醫院，吉林 舒蘭）

0 引言

甲亢的全稱為甲狀腺功能亢進癥，是一種慢性內分泌疾病，是內分泌科常見的疾病，發病年齡階段不一致，致病因素復雜多樣[1]。主要與患者日常作息有關。隨著生活方式改變，甲亢的發病率在逐漸增加，甲亢的臨床癥狀主要表現為心跳加速、突眼、甲狀腺腫大等癥狀[2]。患者全身系統處于興奮狀態，新陳代謝加速，不及時治療控制病情容易引發心臟疾病。甲亢患者的心血管會受到嚴重影響，影響了患者的生活質量。近年來的臨床研究表明，比索洛爾聯合甲硫咪唑對甲狀腺功能亢進癥的治療效果明顯[3]。本次研究選取了年齡差異不大的典型甲亢患者80 例，對比常規用藥方式和聯合用藥對甲亢患者的治療效果，采用聯合治療的觀察組患者療效更好，用藥安全性高，能夠盡早緩解患者臨床癥狀，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取本院2018 年11 月至2019 年11 月，內分泌科收治的甲狀腺功能亢進癥患者共80 例，本次研究患者年齡最大40 歲，最小30 歲，均經檢驗確診為甲亢。采用隨機表格分組法，均分為觀察組和對照組，每組40 例。觀察組患者男性22例，女性18 例，年齡30～40 歲，平均（36.36±0.43）歲，病程3～15 個月，平均（8.13±0.94）個月；對照組男性患者23 例，女性患者17 例，年齡30～40 歲，平均（36.21±0.53）歲，病程3～14 個月，平均（8.24±1.05）個月。兩組患者資料差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標準

納入標準：患者入院后進行常規檢查符合甲狀腺功能亢進癥診斷標準并確診；臨床癥狀典型；基本資料齊全；成年患者；了解并同意參加本次研究的患者，自愿接受治療。

排除標準：對本次研究用藥不耐受或過敏者；妊娠期或哺乳期婦女；治療依從性差無法配合研究治療者；嚴重肝腎功能損傷者；15 d 內接受過藥物治療甲亢者[4]。

1.3 方法

患者入院后先進行常規檢查，醫護人員對患者進行飲食和用藥指導，保持患者心情舒暢。避免外部刺激影響患者休息[5]。控制患者運動量，不宜勞累，指導患者多休息，保持正常的作息時間。飲食不刺激、不辛辣。

對照組：采用常規治療方法，給予患者甲巰咪唑（北京同濟達藥業有限公司，國藥準字H11020278），口服用藥，3 次/d，10 mg/次，根據患者實際情況和病情恢復情況調整劑量。

觀察組：采用聯合用藥治療，甲巰咪唑聯合心得安，甲巰咪唑（北京同濟達藥業有限公司，國藥準字H11020278）用藥方式和劑量與對照組一致，聯合口服心得安（上海新黃河制藥有限公司，國藥準字H31020146，劑量10 mg），3 次/d，10 mg/ 次，患者病情控制不佳可調整為20 mg/次。4 周為1個療程，連續用藥3 個療程觀察療效。

1.4 觀察指標及判定標準

對比患者甲狀腺功能指標、對比總療效、對比不良反應（包括肝功能損傷、白細胞下降、關節疼痛、皮疹）。甲狀腺功能指標包括促甲狀腺激素（TSH）、總三碘甲狀腺原氨酸（TT3）、總甲狀腺素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、游離甲狀腺激素（FT4）。

判定標準：根據甲狀腺功能亢進癥的臨床判斷標準，分為三個等級：顯效、有效、無效。觀察治療后患者狀況，患者甲狀腺腫大、突眼等典型臨床癥狀消失，經檢查各項指標恢復正常，飲食正常體重趨于健康，血壓心率等恢復正常值為顯效。臨床癥狀有所改善，常規檢查后指數基本正常，但仍需繼續治療，視為有效。患者臨床癥狀和甲狀腺檢查指標并無明顯變化，并且用藥后出現不良反應，甚至癥狀加重，視為無效。甲狀腺功能各項指標越高說明患者甲亢越嚴重，下降幅度大說明治療更有效。

1.5 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0 進行數據分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比患者甲狀腺功能指標

觀察組甲狀腺功能恢復效果明顯優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后甲狀腺素對比（±s）

表1 兩組患者治療后甲狀腺素對比（±s）

組別 例數 TSH（mIU/L）TT3（pmol/L）TT4（nmol/L）FT3（pmol/L）FT4（nmol/L）觀察組 40 0.45±0.06 1.29±0.68 6.65±1.43 2.37±0.45 1.24±0.24對照組 40 0.31±0.05 2.15±0.36 10.35±2.03 4.36±1.55 2.36±0.56 t 11.3369 7.0692 13.0327 7.7979 11.6264 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.000

2.2 對比兩組總療效

觀察組總療效（97.50%）明顯高于對照組（85.00%），差異存在統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者療效對比[n(%)]

2.3 對比兩組不良反應

觀察組患者不良反應發生例數少，發生率（5.00%）略低于對照組（12.50%），差異無統計學意義（P＞0.05），見表3。

表3 兩組不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

本文探討的甲狀腺功能亢進癥簡稱甲亢，在內分泌科非常常見。經濟水平提升后，我國人們的生活質量提高，飲食和作息方式也在慢慢變化，甲亢的發病率不斷上升[6]。甲亢患者新陳代謝紊亂，各方面復雜因素引起甲狀腺激素增多，患者神經系統興奮，進而出現甲狀腺腫大、突眼典型臨床癥狀，存在心功能不全、心跳加速、心律不齊等情況，對患者的心臟、血管造成嚴重的負面影響，不及時控制病情會誘發心臟疾病[7]。患者長時間處于興奮狀態，飲食和睡眠都不規律，體重存在下降趨勢，容易出現消瘦、眼圈黑等病態現象。甲亢患者容易心情激動、不安。對于未絕經的女性患者來說，可能影響患者正常月經周期，導致不孕。在臨床治療中，對甲亢患者主要采取手術治療或藥物治療。藥物治療安全方便、并且經濟性高，是患者與醫生的首選治療方式。通常來說，藥物治療患者耐受性好，能夠避免手術帶來的并發癥。

甲硫咪唑屬于硫脲類藥物，是治療甲亢的主要藥物之一[8]。甲硫咪唑能夠有效調節患者甲狀腺功能，緩解甲亢癥狀。改善患者免疫系統紊亂情況，促進新陳代謝正常。心得安也稱普萘洛爾片，屬于β 受體阻滯劑，起著改善患者神經系統功能的作用。保護患者心血管功能，降低心率，避免腎上腺素異常增高，對患者興奮狀態有抑制效果。

對比本次研究結果，觀察組甲狀腺功能恢復效果明顯優于對照組，各項指標改善明顯；3 個療程后，觀察組治療總有效率高達（97.50%），明顯高于對照組（85.00%），觀察組患者不良反應略低于對照組，甲巰咪唑聯合心得安聯合用藥治療的安全性較高。結果說明治療甲亢患者時，甲巰咪唑聯合心得安療效更佳，患者接受程度高。用藥后不容易引起不良反應，具有安全性，優勢明顯，可在甲亢患者進行藥物治療時使用，值得推廣。