針對肝硬化合并肝膽結石普外科手術治療的臨床特點分析

陳榮吉

（青海省交通醫院，青海 西寧）

0 引言

肝硬化化合并肝膽結石是臨床常見的疾病之一，其發病率呈直線上升的趨勢，有腹部脹痛、惡心嘔吐等癥狀，對患者的身體健康帶來了較大的威脅，及時的發現并且治療是非常重要[1]。為分析肝硬化合并肝膽結石普外科手術治療的臨床特點，本研究選擇我院2016 年9 月至2019 年9 月收治的106 例為肝硬化合并肝膽結石患者參與實驗，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2016 年9 月至2019 年9 月收治的106 例為肝硬化合并肝膽結石患者參與實驗，根據患者治療的順序，把患者分為兩組，各53 例，對照組患者男27 例，女26 例；年齡32～57 歲，平均（43.38±4.48）歲；觀察組患者男26 例，女27 例；年齡32～57 歲，平均（43.36±4.43）歲；對比兩組患者的一般資料差異較小，有可比性（P＞0.05）。

1.2 入選標準

經確診為診肝硬化合并肝膽結石患者；所有患者均并簽署知情同意書；存在黃疸、嚴重疼痛等癥狀；自愿住院接受治療者；意識清楚。

1.3 排除標準

手術禁忌者；因特殊情況不能堅持治療；嚴重過敏體；伴有嚴重精神障礙患者；臨床檢查資料不齊全。

1.4 方法

其中對照組患者進行保守治療，醫護人員指導患者服用相應的藥物進行治療。觀察組患者進行普外科手術治療，患者取仰臥位，進行全身麻醉，常規消毒，建立氣腹，置入腹腔鏡，觀察患者結石情況，把膽囊內部的結石摘取干凈，沖洗腹腔，縫合傷口，然后進行引流，1 周后拔除導管[2-3]。

1.5 觀察指標

觀察兩組患者的治療效果。記錄兩組患者的各項指標，包括ALT、AST、γ-GT 等指標。比較兩組患者的HBeAg 陽性率、并發癥發生率和復發率。

1.6 療效評判

我們將患者的療效分為治愈、有效、無效三種，治愈指患者上消化道出血、黃疸、腹水等癥狀完全消失；有效指患者上消化道出血、黃疸、腹水等癥狀明顯好轉；無效指患者上消化道出血、黃疸、腹水等癥狀嚴重；療效總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數×100%。

1.7 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）和（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 觀察兩組患者的治療效果

對照組患者的治療效果（86.79%）低于觀察組患者的治療效果（96.23%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]

2.2 記錄兩組患者的各項指標

觀察組患者的ALT、AST、γ-GT 等指標均優于對照組患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體情況見表2。

表2 記錄兩組患者的各項指標（±s, U/L）

表2 記錄兩組患者的各項指標（±s, U/L）

組別 例數 ALT AST γ-GT觀察組 53 58.02±6.41 62.21±6.28 199.63±30.14對照組 53 63.38±5.17 74.37±5.29 122.36±12.27 t 4.738 10.781 17.287 P 0.000 0.000 0.000

2.3 比較兩組患者的HBeAg 陽性率、并發癥發生率和復發率

觀察組患者的HBeAg 陽性率、并發癥發生率、復發率等情況均比對照組患者低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

表3 比較兩組患者的HBeAg 陽性率、并發癥發生率和復發率[n(%)]

3 討論

肝硬化患者結合肝膽結石的概率較高，這是因為誘發疾病原因較多，酶活性低、乙肝病毒、脾功能紊亂，都容易引發結石的出現[4-5]。患者發病時，常存在上腹部疼痛、消化道出血等癥狀，不僅會影響到患者的身心健康和生活質量，還會威脅到患者的生命安全，患者需要及早就醫，選擇合適的治療方案控制并治愈該疾病[6-7]。

保守治療是目前常用的治療肝硬化的一種方式，能控制病情發展，但其療程普遍較長，具有一定的局限性，結石消除不徹底，療效不夠理想，易復發，還可能對身體造成更大的傷害[8-9]。普外科手術治療，利用腹腔鏡微創技術將患者的肝膽結石徹底清除干凈，具有一定靈活性，創傷小，手術時間短，效率高，發癥發生率低，不易復發，做到了標本兼治[10]。

本研究顯示，進行保守治療患者的治療效果（86.79%）比進行普外科手術治療患者的治療效果低（96.23%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。進行普外科手術治療患者的ALT、AST、γ-GT 等指標均優于進行保守治療的患者，兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。進行普外科手術治療患者的HBeAg 陽性率、并發癥發生率、復發率等情況均比進行保守治療的患者低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，對肝硬化合并肝膽結石患者進行普外科手術治療，效果顯著，治療安全系數較高，有效改善了患者的ALT、AST、γ-GT、HBeAg 陽性率等指標，降低了并發癥發生率，減少復發現象，臨床意義重大，對患者的康復起到了積極作用，值得推廣應用。