桉檸蒎腸溶軟膠囊對急性鼻竇炎治療觀察

王軍福

（平定縣醫療集團人民醫院，山西 平定）

0 引言

急性鼻竇炎是鼻竇黏膜的急性化膿性炎癥，多繼發于急性鼻炎，該病發病率較高，是臨床常見疾病，所有人群均易發生，更常見于低齡和老年體弱等免疫力相對低下的群體[1]。患者主要表現為鼻塞和膿涕，同時可伴有頭部脹滿、壓迫感以及嗅覺出現改變，影響患者日常生活，治療以抗菌、消炎，減少鼻腔分泌物、減輕臨床癥狀為主要原則，本次研究以我院近期收治的急性鼻竇炎患者為例，探究了桉檸蒎腸溶軟膠囊治療急性鼻竇炎中的臨床療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年4 月我院收治的50 例急性鼻竇炎患者納入本次研究樣本中，按照治療方法進行分組，將其中接受羅紅霉素+布地奈德治療的25 例患者納入對照組中，另25 例接受羅紅霉素+布地奈德+桉檸蒎治療的患者納入觀察組中。對照組中，男性15 例，女性10 例，年齡18～58 歲，平均（38.75±8.25）歲，病程2～8 d，平均（4.23±1.14）d。觀察組中，男性13 例，女性12 例，年齡20～57 歲，平均（39.21±9.03）歲，病程1～9 d，平均（4.15±1.31）d。兩組患者一般資料納入統計學軟件檢驗，提示兩組有可比性（P＞0.05）。本次研究內容與程序符合醫學倫理學標準，經我院倫理委員會審批同意后實施。

納入標準：①患者以鼻塞、頭痛、嗅覺減退、膿涕等癥狀入院，經實驗室檢查及臨床診斷，患者癥狀與檢查結果符合急性鼻竇炎相關診斷標準，確診為急性鼻竇炎。②所有患者對本次研究知情同意。③患者依從性較高，能配合研究順利完成。

排除標準：①患者對研究用藥有過敏史。②研究開始前患者已接受過抗炎治療，影響本研究療效判定者。

1.2 方法

患者入院后，完善鼻鏡檢查和實驗室檢查，對照組患者接受常規治療，給予其羅紅霉素膠囊（生產企業：珠海安生鳳凰制藥有限公司，批準文號：國藥準字H200646442，規格：0.15 g）治療，用法用量：0.3 g/次，1 次/d，空腹口服，并給予布地奈德鼻噴霧劑（生產企業：上海強生制藥有限公司，批準文號：國藥準字J20180023，規格：64 μg：120 噴）用法用量：將噴孔對準鼻孔，每側鼻孔各1 噴，2 次/d。連續治療21 d。

觀察組患者在上述治療方法基礎上，給予桉檸蒎腸溶軟膠囊（生產企業：北京遠大九和藥業有限公司，批準文號：國藥準字H20052401，規格：0.3 g）進行治療，用法用量：0.3 g/次，3 次/d，于餐前半小時用涼開水服用，禁用熱開水，不可嚼破或打開后服用，連續治療21 d[2-4]。

1.3 觀察標準

21 d 后進行療效判定，判定標準：①痊愈：經臨床治療，患者閉塞、膿涕等臨床癥狀完全消失，經鼻鏡檢查提示無異常，實驗室檢查正常。②顯效：經臨床治療，患者閉塞、膿涕等癥狀有明顯緩解，鼻鏡檢查提示病灶改善明顯，通氣質量有顯著提升。③有效：經治療，患者癥狀及體征有一定改善，通氣質量得到提升，但尚未達顯效程度。④無效：經臨床治療，患者癥狀及鼻鏡檢查結果均未有明顯改善或有加重跡象[5-6]。

觀察兩組患者治療后各項癥狀體征復常時間，觀察癥狀包括嗅覺減退、膿涕、頭痛、鼻塞。

對兩組患者進行為期3 個月的短期隨訪，觀察兩組復發情況。

分別于治療前后對測定兩組患者白細胞介素-6（IL-6）、腫瘤壞死因子α（TNF-α）等血清炎癥因子的表達水平。

1.4 統計學分析

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

觀察組與對照組患者臨床治療有效率分別為96.00%、80.00%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

2.2 臨床癥狀復常時間

經臨床治療，觀察組嗅覺減退、膿涕、頭痛、鼻塞等癥狀恢復正常所用時間較對照組更短，組間對比差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀復常時間對比（±s, d）

表2 兩組患者臨床癥狀復常時間對比（±s, d）

組別 例數 嗅覺減退 頭痛 鼻塞 膿涕觀察組 25 10.36±3.12 6.63±2.14 14.25±2.58 12.33±2.25對照組 25 15.28±3.25 10.36±2.31 17.26±2.97 15.31±2.65 t 5.460 5.923 3.838 4.286 P 0.000 0.000 0.000 0.000

2.3 治療前后血清炎性因子水平

兩組患者治療前的IL-6、TNF-α 表達水平對比差異不明顯（P＞0.05），經臨床治療后，兩組患者各項指標有一定改善，優于治療前，觀察組兩項指標表達水平均優于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子表達水平變化（±s）

表3 兩組患者治療前后血清炎性因子表達水平變化（±s）

組別 例數 TNF-α（μg·L-1） IL-6（μg·L-1）治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 25 0.82±0.67 0.53±0.15 0.78±0.69 0.43±0.12對照組 25 0.83±0.75 0.69±0.21 0.81±0.66 0.69±0.17 t 0.049 3.100 0.157 6.247 P 0.961 0.003 0.876 0.000

2.4 復發率

經3 個月隨訪，觀察組共1 例復發，復發率為4.00%，對照組共4 例復發，復發率為16.00%，兩組對比差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

急性鼻竇炎為耳鼻喉科常見的呼吸道疾病，多由上呼吸道感染引起，病毒感染與細菌感染可同時并發，常見的致病細菌菌群有溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌以及葡萄球菌等化膿性球菌。急性鼻竇炎的感染多來源于鼻腔源性感染、鄰近組織源性感染以及竇源性感染。患者患側鼻內可分泌較多粘性和膿性分泌物，受鼻粘膜充血腫脹與分泌物堆積的影響，患側可出現持續性鼻塞。急性鼻竇炎患者除了鼻部疼痛外，還可伴有劇烈的頭痛以及嗅覺下降，有時可引起下呼吸道感染，嚴重時可導致眼眶和顱內并發癥，嚴重影響患者生活質量[7]。

臨床多采取足量抗生素進行控制感染，雖可取得一定療效，但長期用藥可產生耐藥性，導致治療效果不佳，桉檸蒎腸溶軟膠囊是臨床常用的黏液促排劑，常被應用于鼻竇炎的治療，該藥能改善氣管粘膜的纖毛運動，促進呼吸道腺體分泌作用，增加黏液移動速度，有助于膿性鼻涕快速排出，緩解鼻塞癥狀[8]。

本次研究在常規抗炎治療基礎上給予患者桉檸蒎腸溶軟膠囊治療收到了較顯著的臨床效果，研究結果提示，觀察組患者各項癥狀改善所用時間均短于對照組，且觀察組治療有效率高于對照組，復發率則明顯低于對照組，此外，觀察組患者治療后血清炎性因子水平改善程度明顯優于對照組，或與本藥物具備一定抗炎作用相關。

綜上所述，桉檸蒎腸溶軟膠囊治療急性鼻竇炎的臨床效果顯著，可有效改善患者臨床癥狀，降低復發率，值得推廣應用。