血清胱抑素C 水平與甲亢性心衰預(yù)后的相關(guān)研究

鄢春亭

（吉林市化工醫(yī)院，吉林 吉林）

0 引言

我國現(xiàn)階段處于人口老齡化社會(huì)，中老年群體患有甲亢性心衰的幾率較大，嚴(yán)重影響老年群體的生活質(zhì)量。甲亢性心衰多是因?yàn)榧谞钕俨B(tài)地分泌過量的甲狀腺激素所引起的，該疾病主要有兩種類型，一種是泵衰竭引起的心衰，另一種是高動(dòng)力性的心衰。患者主要表現(xiàn)為心率失常、多汗、消瘦、乏力等癥狀，若患者不及時(shí)接受診斷和治療，嚴(yán)重者危及患者的生命安全[1]。該疾病是甲亢患者最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，具有較高的發(fā)病率和死亡率，因此及時(shí)進(jìn)行診斷和治療十分關(guān)鍵[2]。血清胱抑素C 主要用作腎功能的生物標(biāo)記，對(duì)于預(yù)測心血管疾病具有重要意義，有助于為患者的治療提供較為全面的疾病信息，利于患者預(yù)后。本次研究就給予甲亢性心衰患者血清胱抑素C（CysC）檢測方式，探討該檢測方法與患者預(yù)后的相關(guān)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取的80 例研究對(duì)象是經(jīng)我院確診為甲亢性心衰患者，選取的時(shí)間段為2018 年10 月至2019 年8 月，以血清胱抑素C 水平值進(jìn)行分組。觀察組（38 例）：男性26 例，女性12例，年齡56～78 歲，平均（63.14±3.43）歲。對(duì)照組（42 例）：男性23 例，女性19 例，年齡57～78 歲，平均（63.36±3.29）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者的意識(shí)清醒，可以配合研究，依從性好；所有患者對(duì)研究知情，簽字同意加入研究；研究經(jīng)過倫理委員會(huì)同意和批準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有惡性腫瘤或者自身免疫性疾病；患者的肝腎功能嚴(yán)重不全；患者近期服用過激素類或者抗生素類藥物；患者患有感染性疾病或者原發(fā)性醛固酮增多癥。

1.2 方法

在收集新鮮血清樣本前，要做好相應(yīng)的心理護(hù)理工作，由于患者年紀(jì)偏大，要盡量取得患者的信任，保證患者能夠積極配合采集工作。血液采集的主要部位是肘部位靜脈，護(hù)理人員輕輕拍打該部位，將靜脈血管充分暴露，常規(guī)進(jìn)行皮膚消毒，采用統(tǒng)一針管進(jìn)行穿刺，穿刺過程中安撫患者情緒，血液采集量為6 mL，采集完后，分別注入2 支乙二胺四乙酸抗凝管，各3 mL，分離血清后，使用美國貝克曼庫爾特生產(chǎn)，產(chǎn)品型號(hào)為AU5811 自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測，后采用乳膠增強(qiáng)免疫透射比濁法，試劑盒選用的是上海科華生物工程股份有限公司生產(chǎn)的胱抑素C[3]。根據(jù)胱抑素C 值，分為高CysC（≥1.8 mg/L），正常值CysC（＜1.8 mg/L）。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）記錄兩組患者相關(guān)預(yù)后指標(biāo)，結(jié)合電話與門診復(fù)查的方式進(jìn)行收集，主要包括心血管事件發(fā)生率、再入院率以及死亡率。

（2）對(duì)影響甲亢性心衰患者預(yù)后的因素進(jìn)行分析，主要包括高血壓、高血脂、高血糖吸煙與飲酒以及血清CysC 水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0 軟件分析，計(jì)數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗(yàn)，以（%）表示，P＜0.05 可認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。采用Logistic 回歸分析相關(guān)影響因素，P＜0.05 可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者相關(guān)預(yù)后指標(biāo)比較

觀察組的心血管事件發(fā)生率、再入院率以及死亡率均高于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者相關(guān)預(yù)后指標(biāo)比較[n(%)]

2.2 影響因素比較

風(fēng)險(xiǎn)因素分析顯示：血清胱抑素C 水平和高血壓是影響患者預(yù)后的重要因素（P＜0.05），見表2。

表2 多因素Logistic 回歸分析結(jié)果

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步和發(fā)展，受生活習(xí)慣和環(huán)境污染等因素的影響，導(dǎo)致患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥疾病的人數(shù)不斷增加，該疾病具有較高的發(fā)病率和死亡率，嚴(yán)重影響患者的日常工作和生活質(zhì)量。甲亢心衰多是由患者體內(nèi)的甲狀腺激素水平過高，從而致使血液循壞加速，靜脈回流量以及心排量不斷增加所致，若不能及時(shí)加以預(yù)防和治療，往往危急患者的生命安全[4]。該疾病發(fā)生率與患者的病程呈正相關(guān)，且還呈不可逆性，是較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，給患者帶來經(jīng)濟(jì)和心理的雙重壓力，若能在早期進(jìn)行甲亢治療，控制血壓和心率，能夠有效避免心衰加重，對(duì)于促進(jìn)患者康復(fù)具有重要意義。因此為更好地預(yù)防和治療該疾病，需要及時(shí)進(jìn)行診斷，常規(guī)檢測方法并不能有效的反映患者的具體病變情況，如尿素氮檢測方法，雖然準(zhǔn)確性較高，但檢測時(shí)間較長，標(biāo)本易受到污染，會(huì)影響患者早期的病情診斷，故而選擇科學(xué)、合適、敏感以及可靠的檢測方法十分關(guān)鍵。由于治療藥物會(huì)經(jīng)過腎臟排泄，故而使用血清胱抑素C 檢測方法，能夠?qū)⒒颊唧w內(nèi)腎小球過濾情況顯示出來，該檢測方法是反映腎小球過濾的是否正常、準(zhǔn)確的重要指標(biāo)，同樣也能反映甲亢心衰患者是否有將藥物吸收，為患者預(yù)后提供更加完整的疾病信息，醫(yī)生可以根據(jù)其進(jìn)行早期干預(yù)和治療，能夠動(dòng)態(tài)的觀察患者的病情發(fā)展，有助于促進(jìn)患者康復(fù)[5-6]。

本次研究通過收集我院80 例甲亢心衰患者為研究對(duì)象，給予所有患者血清胱抑素C 檢測方法，研究結(jié)果表明觀察組（高CysC）的心血管事件發(fā)生率、再入院率以及死亡率較高，充分表明該檢測方法對(duì)于患者預(yù)后具有重要的指導(dǎo)意義。王小娟等[7]的研究報(bào)告中指出，CysC 對(duì)心臟病的轉(zhuǎn)歸發(fā)揮著重要作用，CysC 低的相關(guān)預(yù)后指標(biāo)顯著低于CysC 高的甲亢心衰患者，這與本次的研究結(jié)果一致，表明血清胱抑素C 在評(píng)估患者預(yù)后中有著重要的價(jià)值。因素分析表明，血清CysC 水平和高血壓是影響患者預(yù)后的重要影響因素，這是因?yàn)楦逤ysC 會(huì)增加心室壁厚度，容易引發(fā)心肌舒張功能障礙，而高血壓則會(huì)造成心臟代償性肥大，二者對(duì)患者的康復(fù)起到了阻撓作用[8]。

綜上所述，給予甲亢性心衰患者血清胱抑素C（CysC）檢測方式，為患者后期診斷、治療和預(yù)后提供了較高的診斷依據(jù)，值得推廣應(yīng)用。