分析正念冥想瑜伽減壓療法對孕產(chǎn)婦心理健康的影響

朱敏，余婷，孫婉婷

（宜興市婦幼保健院，江蘇 宜興）

0 引言

孕產(chǎn)婦焦慮抑郁是指女性在孕期和分娩前后極易出現(xiàn)的精神障礙性疾病[1]。有研究指出，孕婦在產(chǎn)前或產(chǎn)后若出現(xiàn)持續(xù)性的抑郁情況，會嚴重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)后恢復情況，同時提高了產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生的概率，并且可能會因為母嬰情結(jié)障礙影響到新生兒的正常發(fā)育。本次研究通過以正念冥想瑜伽減壓療法應(yīng)用于圍產(chǎn)期孕婦的保健輔導中，探討分析其對孕產(chǎn)婦心理健康以及產(chǎn)后心理的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理我院于2018 年9 月至2019 年9 月在本院自愿參加正念冥想瑜伽的84 例產(chǎn)婦的臨床資料，將其作為本次研究的研究對象；根據(jù)不同的減壓干預措施將84 例產(chǎn)婦分為對照組與觀察組，各42 例；對照組產(chǎn)婦年齡25～40歲，平均（30.82±4.49）歲；觀察組產(chǎn)婦年齡25～40 歲，平均（31.96±5.34）歲。兩組產(chǎn)婦一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：（1）所有孕婦均為自愿參加本次活動；（2）所有孕婦均無精神性障礙疾病病史；（3）孕婦心理自評問卷PHQ9 或CAD7 超過5 分，已知曉此次心理研究；（4）孕齡滿17 周。

排除標準：（1）患有嚴重神經(jīng)性疾病患者；（2）正在服用抗抑郁藥物者；（3）認知、聽力以及視力等存有障礙者；（4）因胎兒胎盤因素等無法進行瑜伽運動者。

1.3 方法

告知孕婦正念冥想瑜伽對母嬰的好處，自愿選擇訓練次數(shù)，訓練類型分3 種卡型：① 4 次體驗卡；② 10 次療程卡；③通卡（不限次數(shù)）。第一次訓練之前，每位孕婦需要做一份PHQ9 和CAD7 心理自評問卷。給孕婦常規(guī)保健問答，為孕婦講解相關(guān)產(chǎn)前保健知識以及產(chǎn)后抑郁如何預防等；隨后練習瑜伽之前提醒排空膀胱，由專業(yè)瑜伽訓練師指導患者進行半小時孕婦瑜伽運動，在向孕婦詳細講解基本動作要領(lǐng)后進行實踐，根據(jù)孕婦情況及時進行指導。瑜伽訓練30 min 后，給予正念冥想訓練30 min，具體步驟為：（1）正念呼吸。以正念練習關(guān)注當前情況、當前想法；向產(chǎn)婦講解正念冥想減壓的概念以及效果；保持正念的態(tài)度，專心于吸氣與呼氣，不去分析、想象、控制呼吸，僅需自然、正常的呼吸。（2）正念內(nèi)省。以意識的形式感受身體，將正念融入生活；可通過練習正念吃葡萄干以感受當前發(fā)生的事情，以簡短有力的正念練習察覺意識對情感、精神的感受，隨后回顧正念練習，保持練習中的效率。（3）身體掃描。通過讓意識自頭頂?shù)窖劬Α⑹?、腳等身體各部分建立出自身身體和心理上的聯(lián)系。（4）坐姿以及步行冥想。坐姿冥想時，將注意力逐漸從呼吸轉(zhuǎn)移至環(huán)境中，觀察周邊聲音的變化；而步行時則將注意力放在腳踩地時的感受以及在移動時自身的感受。（5）牢記之前的練習，囑回家后堅持練習，并堅持關(guān)注生活中那些美好的事物，多感受體驗生活。

接受正念冥想瑜伽訓練的觀察組及對照組孕婦，于產(chǎn)前36 周產(chǎn)檢后，再次接受PHQ9 和CAD7 心理自評，產(chǎn)后42 d體檢時給予EPDS 產(chǎn)后抑郁量表測評，根據(jù)自評結(jié)果分析正念冥想瑜伽減壓療法對孕產(chǎn)婦心理健康的影響。

1.3.1 對照組

對照組：選擇孕婦心理自評問卷PHQ9 或CAD7 超過5分者，通過自愿原則，讓其自主選擇卡型次數(shù)，對照組為4 次體驗卡，1～2 次/周，60 min/次，3 個月內(nèi)完成4 次練習。

1.3.2 觀察組

觀察組：選擇孕婦心理自評問卷PHQ9 或CAD7 超過5分者，通過自愿原則，讓其自主選擇卡型次數(shù)，自愿選擇10次療程卡孕婦，或在對照組孕婦的基礎(chǔ)上，增加次數(shù)達10次者。

1.4 觀察指標

每位孕婦建卡，接受圍產(chǎn)保健及宣教后，通過采用PHQ9抑郁自測和GAD7 焦慮自測兩張量表，觀察對比兩組孕婦干預前后的心理健康評估情況。采用PHQ9 抑郁自測量表評判兩組孕婦的抑郁情況，量表中共有9 項評分項，0～3 分，總分27 分，得分越高則表明抑郁情況越嚴重。總分超過5 分者，建議采取正念瑜伽心理干預。采用GAD7 焦慮自測量表評判兩組孕婦焦慮情況，量表中共有7 項評分項，0～3 分，總分21 分，得分越高則表明焦慮情況嚴重。總分超過5 分者，建議采取正念瑜伽心理干預。EPDS 產(chǎn)后抑郁量表，分值越高，則抑郁狀況越嚴重。

1.5 統(tǒng)計學方法

收集整理兩組患者臨床資料，隨后采用SPSS 20.0 統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理分析，采用χ2檢驗計數(shù)資料，以（%）表示，采用（±s）表示計量資料，以t進行檢驗，P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組孕婦焦慮以及抑郁情況

干預前，兩組產(chǎn)婦抑郁以及焦慮情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，兩組產(chǎn)婦焦慮以及抑郁情況均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組孕婦焦慮、抑郁情況比較（±s, 分）

表1 兩組孕婦焦慮、抑郁情況比較（±s, 分）

組別 n PHQ9 GAD7干預前 干預后 干預前 干預后觀察組 42 8.48±3.54 4.54±1.92 7.61±1.47 3.62±1.28對照組 42 7.85±3.12 5.67±2.84 7.53±1.54 4.35±1.81 t 0.865 2.136 0.244 2.134 P 0.389 0.036 0.808 0.036

2.2 產(chǎn)后42 d 體檢時的EPDS 產(chǎn)后抑郁量表情況

見表2。

表2 產(chǎn)后42 d 體檢時的EPDS 產(chǎn)后抑郁量表情況（±s, 分）

表2 產(chǎn)后42 d 體檢時的EPDS 產(chǎn)后抑郁量表情況（±s, 分）

組別 n EPDS 產(chǎn)后抑郁量表觀察組 42 7.58±2.12對照組 42 11.48±2.51 t 7.693 P 0.000

3 討論

孕產(chǎn)婦抑郁作為臨床產(chǎn)科中極為常見的一種并發(fā)癥，其會對孕產(chǎn)婦特別是產(chǎn)后健康造成嚴重影響[2]。臨床中針對孕產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁通常會采用針對性的心理護理措施，通過對孕產(chǎn)婦認知、心理等方面的溝通，減輕產(chǎn)婦心理壓力，緩解產(chǎn)婦心理壓力，同時鼓勵患者發(fā)泄心中困惑，減輕患者抑郁程度，但由于心理護理屬于醫(yī)護人員的單向灌注，若孕產(chǎn)婦主動性以及參與度不高，那么在對孕產(chǎn)婦心理健康方面的干預仍然存有一定問題[3]。瑜伽運動作為一種來之印度，且能通過身體及身心的操作，達到身體結(jié)合的健身運動，其有著極為不錯的排壓效果，瑜伽以融合為本，促使人身心得到鍛煉，提高身體潛能。有研究表明，人在長期保持靜態(tài)愉悅時，其機體中會產(chǎn)生出一種皮質(zhì)醇，有效提高人抗壓、抗抑郁、抗焦慮能力。而正念冥想減壓療法，主要是以喚醒主體中的內(nèi)在專注力，使其對當前瞬間保持密集的注意力，同時保持身體、意識方面的感受，但不進行主觀的評價；正念冥想減壓療法通過培養(yǎng)機體正念為目的的內(nèi)觀修行，增強個體察覺事件發(fā)生的瞬間情感、記憶以及心理。在本次研究中，干預前，兩組孕婦抑郁以及焦慮情況對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），干預后，兩組孕婦焦慮以及抑郁情況均有所改善，但觀察組顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；結(jié)果表明，正念冥想減壓療法對孕產(chǎn)婦及產(chǎn)后的心理健康以及生活質(zhì)量的改善有著積極的影響。

綜上所述，正念冥想減壓療法應(yīng)用于圍產(chǎn)期孕婦的保健中，效果顯著，顯著改善孕產(chǎn)婦焦慮以及抑郁情況，同時結(jié)合瑜伽運動有效提高產(chǎn)婦產(chǎn)后心身健康水平，具有臨床應(yīng)用推廣價值。