觀察小切口劈核法白內障摘除術治療老年性硬核性白內障的臨床療效

蒙光宇

（云南省文山州硯山縣人民醫院，云南 硯山）

0 引言

老年性白內障是我國首個致盲性眼疾，好發于中老年人群，對患者的健康帶來了較大的影響[1]。小切口劈核法是一種微創手術，具有費用較低、操作簡單、術后散光小、恢復快等優勢[2]。為觀察小切口劈核法Cataract Surgery 治療Nuclear Cataract 的臨床療效，將我院收治的Nuclear Cataract老年患者進行實驗，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018 年11 月至2019 年11 月收治的146 例Nuclear Cataract 老年患者參與實驗，隨機把患者分為對照組和研究組，兩組患者各73 例，其中對照組患者男38 例，女35例；年齡62～84 歲，平均（73.37±5.88）歲；觀察組患者男37例，女36 例；年齡62～84 歲，平均（73.34±5.86）歲；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

確診為老年性硬核性白內障患者；簽署知情同意書；溝通無障礙；臨床檢查資料齊全。

1.3 排除標準

晶狀體脫位或半脫位；嚴重肝腎功能不全；其他手術禁忌證；嚴重眼底疾病；眼部感染性疾病；凝血功能障礙；中途選擇退出者。

1.4 方法

對所有患者進行麻醉，切開球結膜，并在角膜緣后做一切口進入前房；對照組患者采取超聲乳化治療，利用超聲乳化儀碎核，清除晶體核及皮質，置入人工晶狀體[3]。研究組患者采取小切口劈核法治療，撥動并旋轉晶狀體核，等其進入前房后注入粘彈劑，以劈核器固定晶狀體核，以注水圈匙托出核，吸出殘余皮質，置入人工晶狀體[4]。兩組患者均實施抗感染處理。

1.5 觀察指標

分析兩組患者的并發癥發生率，如眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等。觀察兩組患者的視力情況。比較兩組患者的滿意度。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 并發癥

研究組患者出現眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等并發癥情況比對照組患者輕，兩組差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表1。

表1 并發癥[n(%)]

2.2 觀察兩組患者的視力情況

治療前，兩組患者的視力情況無明顯差異（P＞0.05），有統計學意義；治療后兩組患者明顯改善，且研究組患者的視力情況更好，差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表2。

表2 觀察兩組患者的視力情況（±s）

表2 觀察兩組患者的視力情況（±s）

組別 例數視力情況t P術前 術后30 d研究組 73 0.41±0.06 0.85±0.22 16.486 0.000對照組 73 0.40±0.05 0.74±0.25 11.394 0.000 t 1.094 2.822 P 0.276 0.005

2.3 比較兩組患者的滿意度

研究組患者對治療的滿意度（95.89%）高于對照組患者的滿意度（86.30%），兩組患者間差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，見表3。

3 討論

白內障是由于遺傳、代謝異常等因素，導致晶狀體代謝異常，使晶狀體混濁而形成的一種眼科疾病，多見于40 歲以上人群，致盲性強[5]。近年來，白內障引起的視力損傷將越來越多，手術治療是其最有效的治療方案[6]。

目前，白內障主要的治療手術是Cataract Surgery，其中使用方法為超聲乳化，其在患者眼角膜處做一切口，使晶狀體乳化后吸出，同時置入人工晶體，術后視力恢復較好[7]。但由于Nuclear Cataract 患者的晶狀體硬度強、懸韌帶脆等治療復雜，超聲乳化易導致其角膜內皮等部位受損，誘發并發癥[8]。小切口劈核法是一種微創手術，對眼組織的傷害較小，可減少并發癥發生，術后能快速恢復，有助于提升術后視力[9]。

本研究顯示，應用小切口劈核法的患者出現眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等并發癥情況比應用超聲乳化的患者輕。治療前，兩組患者的視力情況無明顯差異（P＞0.05），有統計學意義；治療后兩組患者明顯改善，且應用小切口劈核法患者的視力情況更好。應用小切口劈核法患者對治療的滿意度（95.89%）高于應用超聲乳化患者的滿意度（86.30%）。

表3 比較兩組患者的滿意度[n(%)]

綜上所述，Nuclear Cataract 老年患者應用小切口劈核法白內障摘除術治療，可降低眼角膜水腫、虹膜損傷、前房反應、后囊膜破裂等并發癥的發生率，效果確切，有助于提高患者的滿意度，極大的促進了患者的康復，具有較高的應用價值。