認知心理治療對慢性精神分裂癥康復期的治療效果及BPRS 各因子分析

肖開提·蘇理旦，丁玲

（烏魯木齊市第四人民醫院，新疆 烏魯木齊）

0 引言

慢性精神分裂癥康復期是漫長而艱難的過程，目前臨床上雖然可通過藥物控制住病情，但是要想加快康復速度和效果就必須同時聯合心理治療模式，改善精神狀態，積極促進神經功能修復，以提升治療效果[1-2]。本文主要探究認知心理治療對慢性精神分裂癥康復期的治療效果及分析BPRS 各因子評分，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機抽取某市醫院精神科患者進行研究調查，并將120例慢性精神分裂癥患者為兩組，研究組（60 例）和參照組（60例），研究時間為2018 年11 月至2019 年11 月。其中參照組中男28 例，女32 例，年齡在18～55 歲，平均（32.15±2.84）歲；研 究 組 男32 例，女28 例，年 齡 在18～55 歲，平 均（33.16±2.77）歲。

1.2 方法

參照組采用單純藥物治療，抗精神病類藥物：奧氮平片：成人起始量10 mg/d，1 次/d 或富馬喹硫平片：口服，飯前或飯后，成人治療初期第一天50 mg，第二天100 mg，第三天200 mg，第四天300 mg，之后逐量增加至正常劑量（300～450 mg/d），可根據耐受性和臨床反應調整劑量（150～750 mg/d）。

研究組在奧氮平片或富馬喹硫平片使用基礎上實行認知心理治療，具體如下。

①猜測想法。當慢性精神分裂癥康復期患者的負面情緒過重時，咨詢師可給予患者一些具有猜想性的操作性想法，推測患者的表達意思和情緒疏解點，查看兩者想法是否一致。咨詢師還需快速推測患者的潛在思維，剖析患者強烈的辨證情緒，及時開導，使負面情緒得以緩解。

②兩種標準法。要求患者自行思考，若將患者的判斷應用到他人身上會發生何種“化學反應”[3-5]。咨詢師需引導患者思考自身的兩個標準，即對自己的標準和對別人的標準，問題：為什么用嚴格的方式對帶自己？為什么會對他人采取另一種標準模式？

③垂直下降法。此法著重探索患者負面情緒的觸發點和潛在信念，緩解其害怕或擔心的想法。咨詢師可引導患者將最初的想法寫在一張紙上，在想法下畫出箭頭進行延伸式聯想，以獲得其潛在意義。

④重新歸因法。幫助患者探究事情原委是歸因法的關鍵。咨詢師可重新幫患者整理事情經過，重新為其分配責任，減少不良后果引發的責任歸責，避免患者將不良后果全歸結到自身，而感到內疚或抑郁。

⑤理解特殊意義法：咨詢師應根據患者的理解傾向和范圍等整理理解環境，清晰理解患者的表達含義和思維進展，便于開展階段性治療[6-7]。

1.3 觀察標準

①兩組治療效果依據療效水平可劃分為顯效、好轉、無效，治療有效率=（顯效＋好轉）/總例數×100%；②精神病評定量表各因子（BPRS）：焦慮抑郁、敵視猜疑、思維障礙、缺乏活力、激活性增高，評定時間劃分為治療前、治療中（6 個月）、治療后（12 個月），BPRS 總分為評定標準。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以均數± 標準差（±s）表示；計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組BPRS 評分比較

研究組與參照組的精神病評定結果對比，治療前、中、后的結果均有所不同，其中治療后的BPRS 評分低的一組明顯是研究組，與參照組形成較大差異，P＜0.05，其差異具有統計學意義，對比結果見表1。

表1 兩組BPRS 評分比較（±s, 分）

表1 兩組BPRS 評分比較（±s, 分）

組別 例數 治療前BPRS 評分 治療中BPRS 評分 治療后BPRS 評分研究組 60 47.52±7.18 38.47±6.14 31.20±3.75參照組 60 48.24±8.10 45.26±6.81 43.84±6.11 t 0.515 5.736 13.657 P 0.607 0.000 0.000

2.2 治療有效率

依據兩組數據的對比結果可知，治療有效率高的一組明顯是研究組，兩組有效率數據形成鮮明對比，組間數據P＜0.05，有統計學意義，具體對比結果見表2。

表2 治療有效率（n, %）

2.3 研究組BPRS 各因子評分

研究組中BPRS 各因子（焦慮抑郁、敵視猜疑、思維障礙、缺乏活力、激活性增高）治療前后的評分數據對比，治療后的評分數據明顯低于治療前數據，治療前后評分數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義，具體評分數據如下表3。

表3 研究組BPRS 各因子評分（±s, 分）

表3 研究組BPRS 各因子評分（±s, 分）

治療時間/因子項目 焦慮抑郁 思維障礙 敵視猜疑 缺乏活力 激活性增高治療前 1.57±0.54 3.08±0.84 2.05±0.70 3.87±0.59 2.45±0.83治療中 1.31±0.62 2.65±0.72 1.65±0.61 3.02±0.41 1.91±0.36治療后 1.02±0.05 2.40±0.71 1.48±0.46 2.27±0.45 1.49±0.37 t 7.855 4.789 5.271 16.702 8.182 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

精神分裂癥約占精神性疾病患者總人數的75% 左右，屬于高發性精神性疾病，其病程長、治療難度大，患者在發病時極有可能形成自殘性或攻擊性行為，對社會和家庭造成很大壓力和負擔。臨床結果顯示，精神分裂癥目前治療還不能完全顯效，只能通過各種手段對精神進行控制和舒緩[8]。臨床上針對慢性精神分裂癥康復期患者的精神狀態經過多年研究可得，采用藥物治療和認知心理治療的臨床效果好，能使患者感受到社會和家庭的支持，使其逐漸建立自信心和支撐力，樹立康復積極性，并積極配合后續治療工作。本次研究將認知心理治療和單獨藥物治療對慢性精神分裂癥康復期患者的治療效果進行對比，依據對比結果可知，研究組和參照組的治療有效率對比，治療有效率高的一組明顯是研究組，兩組有效率數據形成鮮明對比，P＜0.05，有統計學意義；精神病評定結果對比，治療前、中、后的結果均有所不同，其中治療后的BPRS 評分低的一組明顯是研究組，與參照組形成較大差異，P＜0.05，有統計學意義；研究組中BPRS 各因子（焦慮抑郁、敵視猜疑、思維障礙、缺乏活力、激活性增高）治療前后的評分數據對比，治療后的評分數據明顯低于治療前數據，治療前后評分數據形成明顯差異，P＜0.05，有統計學意義。

綜上所述，認知心理治療通過猜測標準法、兩種標準法等對慢性精神分裂癥康復期患者實行認知性心理治療，能不斷改善康復期患者的精神狀態，積極恢復機體各個功能運作，具有一定的臨床價值。