探討新生兒低血糖導致腦損傷的高危因素及臨床特征

王雪芹

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

一般情況下，新生兒機體的調節功能還未能達到正常水平，對于血糖的調節功能相對較差，加上各類外界因素影響，新生兒低血糖的產生幾率普遍較高。據相關調查可知，該病癥在0～7 d 的新生兒中患病率約為1%～5%[1]。該病癥往往對患兒的身體健康產生極大影響，例如在新生兒出生后1 周內，受低血糖癥影響可能導致神經系統損傷，并會對患兒的正常發育帶來不利[2]。引起新生兒低血糖癥的因素較多，有關報道也未能有效體現出導致患兒出現低血糖腦損傷的高危因素[3]。目前通過選取260 例新生兒低血糖癥患兒進行研究，探究新生兒低血糖導致腦損傷的高危因素及臨床特征，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2017 年1 月至2019 年12 月所收治的260 例低血糖患兒為對象進行研究，將其中130 例低血糖無腦損傷患兒作為對照組，130 例低血糖腦損傷患兒作為觀察組，其中觀察組有男患兒71 例，女患兒59 例，日齡0～7 d，平均（2.18±0.13）d，對照組有男患兒72 例，女患兒58 例，日齡0～7 d，平均（2.23±0.16）d。兩組患兒各項一般資料均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①所有患兒均符合新生兒低血糖癥的相關診斷標準，血糖值＜2.2 mmol/L；②檢測均在家屬知情條件下參與，并簽署知情同意書。

排除標準：①結合敗血癥及其他嚴重并發癥的患兒；②腦部發育不良、顱內感染者。

1.2 方法

對所有納入標準的患兒進行磁共振檢測以及腦電圖檢測，同時對患兒的各項臨床特征進行統計。

1.3 觀察指標

觀察兩組患兒的各項臨床特征表現，對比圍產期的各項危險因素以及血糖值的影響情況，同時采用Logistic 回歸分析法進行統計，觀察各項新生兒低血糖腦損傷的各項危險因素。新生兒的各項危險因素包含早產、產婦是否存在妊娠期糖尿病、首次的喂養時間是否超過24 h、新生兒是否存在驚厥現象、腦電圖情況、血糖水平以及低血糖持續時間，數據統計內容通過采用兩組患兒平均數據[4]。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒低血糖腦損傷的單因素分析

觀察組的驚厥表現、血糖值、低血糖持續時間、腦電圖異常、早產、妊娠期糖尿病、低出生體重以及首次喂養時間均與對照組差距有意義（P＜0.05），說明以上因素均與腦損傷具有一定的關聯性，詳情見表1、表2。

2.2 兩組患兒低血糖腦損傷的多因素分析

觀察組患兒在驚厥表現、血糖值、低血糖持續時間、腦電圖異常與腦損傷具有一定的關聯性（P＜0.05），數據具有統計學意義，詳情見表3。

表1 兩組患兒低血糖腦損傷的單因素分析[n(%)]

表2 兩組患兒低血糖腦損傷的單因素分析[n(%)]

表3 兩組患兒低血糖腦損傷的多因素分析

3 討論

據有關研究表明，新生兒低血糖會減少對枕頂部的神經元葡萄糖供給，可導致枕頂部皮層損傷，且枕頂部的神經元較多，在產生損傷的情況下，對各類葡萄糖以及能量的需求更高，從而導致患兒產生代謝途徑障礙，以及神經元水腫現象。通過研究發現，新生兒的低血糖持續時間越長，會對新生兒的身體以及病癥的產生起到推動作用[5]，因此需要通過及時的干預保證患兒血糖水平[6]。另外，驚厥現象是腦損傷患兒的主要臨床特征，該現象往往會導致新生兒機體的葡萄糖消耗量增加，從而加重患兒的神經元損傷，是引起新生兒腦損傷的主要因素之一[7]。在臨床的檢測方式中，通過腦電圖檢測能夠有效反映出具體的損傷程度。有關研究也證實了低血糖腦損傷早期與腦電圖變化的關聯性，通常情況下與患者的血糖水平及低血糖持續時間密切相關，因此，新生兒低血糖腦損傷需要及時調整血糖情況，改善神經元損傷現象[8]。受生活和飲食方面的不規律等的影響，再加上膳食結構的改變，導致新生兒低血糖的出現概率逐年上升，因此研究新生兒低血糖導致腦損傷的高危因素對臨床預防和治療有重要的意義。

本文通過選取260 例低血糖患兒為對象進行研究，結果顯示觀察組的驚厥表現、血糖值、血糖持續時間、腦電圖異常、早產、妊娠期糖尿病、低出生體重以及首次喂養時間均與對照組差距有有意義（P＜0.05）。由此可見，單因素驚厥表現、血糖值、低血糖持續時間、腦電圖異常、早產、低出生體重、妊娠期糖尿病以及首次喂養時間均與新生兒病癥的產生具有一定的聯系；多因素則在早產、低出生體重、妊娠期糖尿病與首次喂養＞24 h 時不會產生較大影響，可能原因在于通過及時發現以及合理控制，能夠減少低血糖導致的腦損傷。研究結果顯示，及時修正患兒的病癥表現并改善其低血糖現象可有效降低患兒產生腦損傷的幾率。

綜上所述，對造成新生兒低血糖腦損傷的高危因素進行及時有效的干預，能夠減少腦損傷情況的出現，并為新生兒的健康成長作出基本的保障。