妊娠期糖尿病不同治療時機對母嬰預后的影響分析

董慧

（江蘇省宿遷市婦產醫院，江蘇 宿遷）

0 引言

在女性妊娠時段出現糖尿病疾病即是妊娠期糖尿病是屬于較為特殊的糖尿疾病，據有關報道顯示，妊娠期糖尿病疾病的發病人數呈現逐年上升的表現。此類疾病是較為嚴重的疾病，會直接誘發多種嚴重并發癥，影響母嬰結局，因此針對疾病進行了解觀察其最佳干預治療時機，以此保障母嬰安全是很有必要的[1-2]。本次研究選取我院近60 例孕婦進行研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經我院倫理委員會批準后，選取2017 年1 月至2018 年1 月于我院產科進行檢查的60 例妊娠期糖尿病孕婦作為本次研究的主要對象，采用完全隨機、雙盲的方式進行分組，每組各30 例孕婦，其中觀察組孕婦在孕周達32 周前進行治療，而對照組孕婦則在孕周超過32 周后進行治療，對照組孕婦年齡24～34 周歲，平均（27.06±2.16）周歲；觀察組孕婦年齡23～35 周歲，平均（27.11±2.24）周歲，P＞0.05，兩組孕婦一般資料比較有可比性。本次研究入選孕婦均為單胎妊娠，空腹血糖≥5.6 mmol/L，并且所有孕婦以及家屬應當知曉并簽署知情同意書。

1.2 方法

所有患者進行疾病確診后均應當進行干預治療，觀察組孕婦在孕周達32 周前進行治療，而對照組孕婦則在孕周超過32 周后進行治療，根據患者不同表現以及病癥嚴重程度進行治療方式的確定：（1）飲食：護理人員應當根據不同患者定制個性化飲食方案，并且還應當注重孕期營養供給、個人愛好以及熱量的嚴格控制攝入，平均每日的攝入熱量應當控制在8000 kJ，可選用少食多餐的方式，注意維生素以及微量元素的攝入，多選用新鮮的水果蔬菜；（2）運動：孕婦在孕期進行適量的有氧運動是對母嬰極佳的輔助治療方式，根據患者耐受性每日進行有效的有氧運動，增加胰島素受體的敏感性，增加母體抵抗力以及新陳代謝能力，并且運動力度應當由少到多循序漸進的進行，可選用：散步、游泳以及廣播操等；（3）胰島素：如若孕婦通過以上飲食聯合運動的方式都難以抑止血糖水平，則應當增加使用胰島素進行治療，通常是在進食后進行靜脈注射。

1.3 效果判定

護理人員應當定時進行空腹血糖測量以及餐后2 h 測量，并且在孕期以及圍產期詳細觀察母嬰所有表現，如若出現不良反應或者并發癥應當立即進行干預并記錄。

1.4 統計學方法

選用SPSS 24.0 軟件進行計算，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

觀察組孕婦出現不良反應的總發生率明顯少于對照組孕婦，差異具有統計學意義，（P＜0.05），具體參數詳見表1。

表1 對比兩組孕婦并發癥出現情況[n(%)]

觀察組胎兒出現并發癥的出現情況也少于對照組胎兒，差異具有統計學意義，（P＜0.05），具體參數詳見表2。

表2 對比兩組胎兒并發癥出現情況[n(%)]

觀察組中無出現死胎引產的孕婦，正常分娩以及陰道助產例數明顯高于對照組孕婦，差異具有統計學意義，具體參數詳見表3。

表3 對比兩組孕婦終止妊娠方式[n(%)]

3 討論

妊娠期糖尿病是較為特殊的一種糖尿病疾病，隨著近年飲食結構的改變，此類疾病發病呈現較為明顯上升表現。母體在妊娠后通常會出現耐糖量降低的表現，在妊娠結束后會逐漸恢復正常，但是此過程之中對于母體以及胎兒的影響極大，可誘發多種嚴重并發癥[3-4]。

通常孕婦在24 孕周之后，胎兒需要從母體獲取更多的葡萄糖，胎盤會逐漸開始分泌抵抗胰島素激素的成分，特別是進入32 周后會達到一個高峰，但是此時再進行治療干預的效果不深如意。通常在24 孕周進行血糖監測是最為有效的，由于很多孕婦在妊娠中晚期之后才會發現病癥，此時對于母嬰已然造成較為嚴重的影響，并非治療最佳時間，在32周后進行治療能夠盡可能的保障最終結局[5-6]。本次研究為所有孕婦進行了飲食、運動以及藥物的三方面干預，孕期是一個較為特殊的時段，用藥必須較為謹慎注重，因此多是使用飲食和運動進行調整，若非必要通常不會選擇使用藥物。飲食控制是所有糖尿病患者需要注意的重要事項，根據個人特性，采用科學有效的方式進行合理飲食安排，必須嚴格掌控熱量以及脂肪的攝入，加之應用運動鍛煉，以此促進患者身體中各項機制的功能[7-8]。通過本次研究可能觀察到在32周前進行妊娠期糖尿病的干預效果更加科學有效。

綜上所述，孕婦在妊娠后應當定時進行血糖檢查，盡早進行妊娠期糖尿病的診治能夠減少各類不良反應的出現情況，保障母體和胎兒的安全，保障母嬰預后表現，值得在臨床之中大力推廣并應用。