探討高原無創呼吸機應用于慢性呼吸衰竭治療的臨床效果

小巴桑

（拉薩市人民醫院，西藏 拉薩）

0 引言

呼吸衰竭作為醫院呼吸科臨床上常見的綜合征類型，其主要由多種因素影響下所導致的肺部換氣與通氣功能障礙，使得氣體交換受到影響，進而導致二氧化碳潴留或者缺氧情況出現，最終引發代謝系統紊亂[1]。在該疾病臨床治療中以機械通氣為主，而隨著科技水平的不斷進步，通氣治療方法也在不斷發展，無創呼吸機開始得到廣泛應用[2]。本次研究對我院慢性呼吸衰竭患者采取不同方法進行治療，旨在探討不同治療方法之間應用效果的差異性，具體內容如下。

1 對象和方法

1.1 對象

采集2018 年9 月至2019 年9 月于我院接受治療的慢性呼吸衰竭患者130 例，通過隨機法分為65 例對照組與65例研究組。其中對照組男性34 例，女性31 例，年齡50～80 歲，平均（63.25±4.89）歲；研究組男性36 例，女性29 例，年齡51～79 歲，平均（64.02±5.37）歲。兩組一般資料差異小且無統計學意義（P＞0.05）。

納入標準：①經過相關檢查后，均符合慢性呼吸衰竭診斷標準；②以自愿為原則參與研究，簽署知情同意書；③經過我院倫理委員會批準。

排除標準：①合并存在血液動力學不穩定情況；②合并存在氣道阻塞情況；③無法積極配合治療。

1.2 方法

對照組：本組患者接受常規治療，具體方法包括：平喘、水電解質糾正、抗感染、酸堿平衡調控、營養支持等。

研究組：本組患者接受無創呼吸機治療，具體方法為：調整工作模式至S/T，以6～8 cmH2O 作為吸氣壓開始量，以4 cmH2O 作為呼氣壓開始量。治療過程中需根據患者血氧飽和度及動脈血氣分析結果進行綜合判斷，于0.5～2 h 對呼吸機參數進行調節，以循序漸進的方式延長通氣時間，并進一步將吸氣壓上調至10～25 cmH2O，以2～5 cmH2O 作為呼氣壓開始量。在治療過程中使呼吸機使用頻率維持2～5 h/次，2～3 次/d，每日呼吸治療時間不可低于8 h。

1.3 觀察指標

（1）通過相應儀器對患者動脈血氧分壓（PaO2）、二氧化碳分壓（PaCO2）、心率（HR）、呼吸頻率（RR）進行檢測，并加以對比分析。

（2）統計兩組住院時間與住院費用，并加以對比分析。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 23.0 軟件中分析，計量資料比較采用t檢驗，并以（±s）表示，計數資料比較采用χ2檢驗，以率（%）表示，P＜0.05 為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組與對照組治療前后各項指標對比情況

經過對比后，兩組患者治療前PaO2、HR、PaCO2、RR差異小且無統計學意義（P＞0.05）；相較于對照組，研究組PaO2、HR 及RR 更優，PaCO2水平更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表1。

表1 研究組與對照組治療前后各項指標對比情況（±s）

表1 研究組與對照組治療前后各項指標對比情況（±s）

HR（次/min） PaO2（mmHg） PaCO2（mmHg） RR（次/min）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組（n=65） 95.2±14.4 77.6±12.8 51.1±9.8 95.3±12.0 71.2±14.9 47.6±12.2 23.2±3.8 20.1±2.5對照組（n=65） 97.9±14.8 89.6±13.0 51.9±9.5 82.1±11.6 71.6±15.2 60.1±10.0 23.5±4.0 22.0±2.6 t 1.054 5.303 0.472 6.376 0.151 6.899 0.438 4.246 P 0.291 0.001 0.637 0.001 0.879 0.001 0.661 0.001組別

2.2 研究組與對照組住院時間、住院費用對比情況

經過對比后，相較于對照組，研究組住院時間及住院費用均更低，組間差異大且有統計學意義（P＜0.05），如表2。

表2 研究組與對照組住院時間、住院費用對比情況（±s）

表2 研究組與對照組住院時間、住院費用對比情況（±s）

組別 例數 住院時間（d） 住院費用（元）研究組 65 9.9±3.7 9574.5±1331.6對照組 65 11.8±4.5 10576.2±1489.6 t 2.629 4.042 P 0.009 0.001

3 討論

在臨床上呼吸衰竭可根據病程的不同分為急性呼吸衰竭與慢性呼吸衰竭，還可根據動脈血氣分析情況分為Ⅰ型呼吸衰竭與Ⅱ型呼吸衰竭[3]。其中急性呼吸衰竭對于患者造成的危害較大，病情嚴重時還可威脅其生命安全[4]。而慢性呼吸衰竭多由慢性呼吸系統類疾病所引發，其中以慢性阻塞性肺病最為常見，相較于急性呼吸衰竭而言，可通過機體代償適應使得外在癥狀表現不會影響日常活動，但仍然應當接受治療以確保患者生命安全[5]。

常規治療方法雖然具備一定臨床效果，但無法對呼吸肌疲勞情況進行有效改善，而呼吸肌疲勞又屬于引發呼吸衰竭的重要原因，因此整體治療效果難以達到預期。

無創呼吸機作為目前臨床上廣泛應用的治療手段，通過無創呼吸通氣治療，能夠使患者呼吸功能最大程度發揮，進而改善其呼吸頻率及吸氣時間。相較于常規治療方法而言，無創呼吸機治療效果更為顯著，其主要原因在于：①能夠對慢性呼吸衰竭起到針對性治療效果，通過增高正壓通氣，使患者換氣與通氣情況得到改善[6]。②由于該方法輔助水平較低，因此不適用于重癥呼吸衰竭，而慢性呼吸衰竭癥狀相對較輕，更適用于該方法[7]。③具有無創性與操作簡便的特點，不僅可降低并發癥發生情況，使得患者正常呼吸功能得以保留，還可間斷使用，無明顯使用限制[8]。

通過研究可發現，兩組患者治療前PaO2、HR、PaCO2、RR 差異小且無統計學意義；相較于對照組，研究組PaO2、HR及RR 更優，PaCO2水平更低，組間差異大且有統計學意義。相較于對照組，研究組住院時間及住院費用均更低，組間差異大且有統計學意義。

綜上所述，在慢性呼吸衰竭臨床治療中，可通過無創呼吸機進行有效治療，該治療方法不僅可使呼吸功能得到有效改善，還可進一步減少住院費用，有助于恢復時間的縮短，具備較高臨床應用價值與推廣價值。