微型種植體支抗在口腔正畸治療中的臨床應用價值

張慶雷

（山東省泰安市東平縣第一人民醫院，山東 泰安）

0 引言

隨著人們生活水平在不斷提高，對于自身的美觀要求也越來越加嚴格，牙齒是否整齊對于整個口腔甚至臉部的觀感都會有嚴重影響，同時也不利于咀嚼、吸收等操作。當前對口腔正畸的治療主要是通過矯正裝置的輔助[1]，來對牙齒不斷施加力，最終發揮矯正、治療錯頜畸形的效果。臨床醫學、口腔技術在不斷的發展和完善，在口腔正畸治療過程中應用微型種植體支抗技術的情況也更加常見[2]，作為對口腔正畸治療的新技術，該治療措施具備有簡單、靈活以及高效等優勢，對于患者而言在治療過程中無太多的不適反應，不影響整體依從性也是其青睞的重要原因[3]。本院自近年來對需接受口腔正畸治療的患者應用微型種植體支抗治療，效果顯著，現將相關臨床數據進行整理后報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

分析對象來自本院口腔科2017 年2 月至2019 年2 月需接受口腔正畸治療的患者60 例相關臨床數據。患者中男性32 例，女性28 例；年齡16～37 歲，平均為（23.14±4.12）歲。確認符合選擇標準[4]：①納入標準。患者臨床癥狀及檢查所得均提示其符合接受正畸治療的標準；口腔衛生情況令人滿意且并無其他口腔疾病；表示愿意接受配合及隨訪；對本次研究內容知情并表示愿意接受。②排除標準：①存在交流障礙；②存在精神障礙；③明確表示拒絕配合本次研究。為其進行數字編序，隨機均等完成分組，分別設為對照組與觀察組，各組均有30 例，為確保組間基線數據并不會影響后續研究所得數據的公正性，應用統計學軟件分析，檢驗所得數據提示P＞0.05，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組患者接受常規正畸治療方案，讓患者使用0.02%的洗必泰進行漱口，選擇局部麻醉，麻醉藥物為利多卡因，順利拔牙之后應用直絲弓完成對患者的矯正治療，牙弓矯正完成之后再進行支抗控制[5]。

觀察組患者接受微型種植體支抗手段治療，治療前讓患者使用0.02% 的洗必泰進行漱口，選擇局部麻醉，麻醉藥物為利多卡因，將要植入的具體位置進行標記，觀察患者的牙根形態狀況，在進行微型種植體植入的過程中要做好足夠的防范措施，以免卷入軟組織的情況發生，術后應用抗生素藥物達到預防感染的效果。在完成植入手術治療后在手術區域位置的牽引鉤、種植體兩者之間通過拉簧以達到定時加力的效果，加力參數控制在50～300 g[6]。使用手動絲錐將微型鈦釘的頭部套住然后沿著逆時針方向旋轉，取出微型鈦釘。

1.3 觀察指標

療效標準：治療后患者叩診并無存在疼痛感，牙齦紅腫情況消失，其吞咽功能、咀嚼功能無異常，為顯效；在治療后患者患者叩診疼痛感有顯著緩解，檢查牙齦存在輕微紅腫，其吞咽功能、咀嚼功能無異常，為有效；患者治療后依然存在明顯的叩診疼痛，牙齦紅腫程度明顯，吞咽功能、咀嚼功能無改善，為無效[7]。

治療后對患者進行平均6 個月的隨訪，觀察兩組患者治療后不同時間段上中切牙突距差、上中切牙軸傾角數據并輸入統計學軟件分析。觀察兩組患者治療后相關安全性情況并進行記錄。

1.4 統計學方法

對于實驗所需要應用統計學分析處理的數據輸入專業軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05表示數據間差異存在統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效

在治療總有效率方面，觀察組患者有效率為96.67%，對照組患者有效率為83.33%，組間差異存在統計學意義（P＜0.05），詳情請見表1。

表1 兩種正畸治療手段對患者療效影響比較（n）

2.2 牙齒正畸指標

比較兩組患者上中切牙突距差、上中切牙軸傾角數據均存在顯著差異且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表2。

表2 兩種正畸治療手段對患者牙齒矯正情況影響比較（±s）

表2 兩種正畸治療手段對患者牙齒矯正情況影響比較（±s）

組別 磨牙前移（mm）上中切牙突距差（mm）上中切牙軸傾角差（°）對照組（n=30） 5.89±0.47 2.11±0.57 12.87±3.65觀察組（n=30） 3.34±0.51 3.87±0.50 26.87±4.51 t 13.511 14.516 14.158 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 安全性

觀察組治療所引發相關不良反應情況例數顯著低于對照組且有統計學意義（P＜0.05），詳情請見表3。

表3 兩種正畸治療手段安全性情況比較（n, %）

3 討論

對患者進行口腔正畸治療過程中，應用較為廣泛的抵抗矯正反作用力的裝置為支抗，而支抗的牢固程度對于拔牙之后固定所能夠獲得的矯正效果會產生直接影響。在常規口腔正畸治療過程中，支抗主要選擇牙齒、顱面還有牙弓[8]，但這種支抗措施無論是穩定性還是舒適性均不如人意，且治療后患者出現感染的概率相對較高，患者容易出現抵觸情緒。

在本次研究中接受微型種植體支抗技術治療的口腔正畸患者在治療效果、牙齒矯正情況以及治療后的安全性比較方面均有顯著優越性，相對于傳統口腔正畸治療手段，在參考本次研究所得數據后可知該治療手段其具備有以下幾方面的優勢：①使用微型種植體支抗治療后患者相關臨床癥狀諸如咀嚼功能以及吞咽功能等均得到了有效緩解，提示了該治療方案在總體有較為良好的效果[9]；②接受微型種植體支抗治療后患者的上中切牙突距差以及上中切牙軸傾角差兩者均有更加明顯增大變化，而磨牙前移的情況則得到了控制，提示對于患者牙齒正畸狀況該治療手段有幾集影響；③術后隨訪觀察中，僅有1 例患者出現軟組織水腫不良事件，且程度較輕，處理后痊愈消失[10]。

綜上所述，為口腔正畸患者應用微型種植體支抗手段治療對于病情改善有積極影響價值，治愈成功率突出，安全性令人滿意，值得臨床推廣。