微創小切口人工髖關節置換術的臨床效果評價

岳維鵬

（山西省平定縣人民醫院 骨科，山西 平定）

0 引言

髖關節置換手術是指將人工髖臼以及人工股骨頭組成后替代人體病變關節的手術方式[1-2]。髖關節置換手術主要使用于治療髖臼破壞較為嚴重、類風濕性髖關節炎、股骨頭無菌性壞死、股骨頭置換手術失敗等患者，而目前臨床對使用治療髖關節病變較為嚴重的患者具有良好的臨床作用[1-3]。本次實驗將微創小切口的手法應用進人工髖關節置換手術中進行，旨在找出有利于患者手術后康復的手術方式，具體實驗內容詳情見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

截取自2016 年9 月至2019 年12 月于本院進行髖關節置換手術的患者100 例，按照治療方式的不同分為常規組（常規人工髖關節手術治療）和干預組（微創小切口輔助治療），其中常規組患者50 例，男性29 例，女性21 例，年齡49～72 歲，扭傷所致骨折患者11 例，摔傷所致骨折患者25 例，車禍所致骨折患者14 例；干預組患者50 例，男性28 例，女性22 例，年齡45～78 歲，扭傷所致骨折患者13 例，摔傷所致骨折患者22 例，車禍所致骨折患者15 例；兩組患者性別等一般資料對比分析后顯示為P＞0.05，無統計學意義。

1.2 方法

給予常規組患者采用常規的人工髖關節手術治療方式進行，手術方式包括：對患者進行麻醉后，采取健側臥位方便手術進行，隨后對患者皮膚表面行消毒處理，于髖外側制作一個約15 cm 的手術切口，隨后根據髖關節置換手術的標準操作步驟將假體植入進患者體內，關閉切口。

給予干預組患者在微創小切口的條件下實行髖關節置換手術，手術方式包括：對患者進行麻醉后，采取健側臥位方便手術進行，隨后對患者皮膚表面行消毒處理，在病變位置處的股骨頸部位作一個大約7 cm 的手術切口，隨后分離筋膜，切斷外旋肌群，將關節囊充分顯露后，切開關節囊，按照手術操作嚴格執行，將假體置入患者體內后關閉切口。

1.3 指標判定

對比兩組患者治療后的并發癥出現率、手術指標以及臨床療效。其中并發癥包括關節松動、感染、血栓；手術指標包括手術時間、手術出血量、切口長度；臨床療效包括顯效、有效、無效，顯效：患者手術后各項指標完全恢復正常，未出現嚴重并發癥；有效：患者手術后各項指標明顯得到改善，未出現嚴重并發癥；無效：患者手術后各項指標并未出現太大改變，同時出現嚴重并發癥；臨床治療總有效為顯效以及有效的總和。

1.4 統計學方法

研究數據的處理由軟件SPSS 20.0 執行，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者手術指標

實驗結果顯示，干預組患者手術時間、手術出血量、切口長度明顯優于常規組患者，兩組患者之間數據經統計學軟件分析后對比存在較大的差距，有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

表1 兩組患者手術指標對比（±s）

組別 例數 手術時間（min） 手術出血量（mL） 切口長度（cm）干預組 50 72.1±12.3 153.9±25.6 8.6±0.5常規組 50 98.6±11.2 201.3±29.6 14.3±0.7 t 11.646 8.564 45.853 P 0.001 0.001 0.001

2.2 對比兩組患者并發癥發生率

實驗結果顯示，干預組患者關節松動、感染、血栓并發癥總出現率明顯低于常規組患者，兩組患者之間數據經統計學軟件分析后對比存在較大的差距，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者并發癥發生率[n(%)]

2.3 對比兩組患者臨床療效

實驗結果表明，干預組患者臨床治療總有療效明顯高于常規組患者，兩組患者之間數據經統計學軟件分析后對比存在較大的差距，有統計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者臨床療效對比[n(%)]

3 討論

老年患者是髖關節置換手術的主要治療對象，老年群體由于骨質疏松等因素非常容易出現骨折現象，需對患者采取有效的治療[4]。髖關節置換手術目前多使用于治療髖關節部位出現病變或骨折的患者，是一種通過將假體植入患者體內代替原來的病變關節的手術方式，臨床上使用較為廣泛。但在使用人群中不建議50 歲以下患者使用，醫生需根據患者臨床癥狀選擇使用合適的治療方式[5]。在過去的髖關節置換手術中，手術對患者造成的創口普遍比較大，患者手術后創口恢復時間長，從而增大了患者手術后出現并發癥的可能，對患者的恢復存在一定程度的影響[6]。微創小切口是在傳統手術方式的基礎上減少手術切口，降低患者相關組織的損傷，具有一定的安全性，同時手術創口小，患者在手術后創口能快速的愈合，減少患者臥床的時間，有利于患者康復，有效防止術后并發癥的出現[7-8]。

本次實驗針對本院進行髖關節置換手術的患者在微創小切口的方式下進行治療，實驗結果顯示，干預組患者術后出現關節松動、感染、血栓的概率明顯低于常規組患者；干預組患者手術時間、手術出血量、切口長度明顯優于常規組患者；干預組患者臨床治療總有效明顯高于常規組患者，表示數據對比存在統計學意義（P＜0.05）。由此證明，在微創小切口下行人工髖關節置換手術，可有效縮短手術時間，減少患者手術后并發癥出現率，改善患者臨床指標，提高治療療效。

綜上所述，對實行人工髖關節置換手術的患者采用微創小切口的手術方式進行治療效果顯著，有效促進患者手術后康復，患者預后良好，值得臨床借鑒。