不同方案治療新生兒病理性黃疸的臨床效果觀察

范麗，張紅娟

（江蘇省宿遷市婦產(chǎn)醫(yī)院，江蘇 宿遷）

0 引言

新生兒病理性黃疸顧名思義既是新生兒出生后及早便出現(xiàn)黃疸病癥，通常時(shí)長(zhǎng)不超過(guò)24 h，并且疾病會(huì)持續(xù)出現(xiàn)，難以有效治愈，還反復(fù)發(fā)作或者進(jìn)行性加重[1]。同生理性黃疸不同通常是由于溶血機(jī)制、感染、阻塞以及母乳原因致使的，并且此類(lèi)疾病可能誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥，其中尤其是膽紅素腦病是最為嚴(yán)重的疾病，具有極高的致殘性和致死性[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)后，特別選取2018 年10 月至2019 年10 月于我院就診的40 例新生兒病理性黃疸作為本次研究的主要對(duì)象，根據(jù)不同治療方式將其均分為兩組，每組20 例患兒，甲組中男12 例，女8 例，年齡9 h 至29 d，平均（6.98±0.69）d；乙組中男11 例，女9 例，年齡9 h 至30 d，平均（6.59±0.68）d，兩組患兒各項(xiàng)一般資料比較有可比性（P＞0.05），并且需要經(jīng)過(guò)患兒家屬同意并簽署知情同意書(shū)，并且需要排除以下存在：（1）新生兒肺炎；（2）實(shí)質(zhì)性肝膽疾病。

1.2 方法

甲組患兒予以單純藍(lán)光照射進(jìn)行治療，在進(jìn)行治療前應(yīng)當(dāng)使用黑布將患兒的雙眼以及生殖器進(jìn)行遮蔽，并且需要將光源同患兒間距35 cm 左右，將波長(zhǎng)控制在450 μm，在連續(xù)照射24 h 后應(yīng)當(dāng)暫停24 h 進(jìn)行照射，在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)關(guān)注患兒是否出現(xiàn)青銅癥等不良反應(yīng)，如若出現(xiàn)應(yīng)當(dāng)立即暫停治療。

乙組患兒予以藍(lán)光照射加口服苯巴比妥和維生素B2進(jìn)行治療，藥物選用精衛(wèi)鳥(niǎo)復(fù)方苯巴比妥溴化鈉片（生產(chǎn)廠商：吉林省神經(jīng)精神病醫(yī)院制藥廠；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22025507；規(guī)格：100 片/瓶），口服，劑量控制在一次1/5 片，2～3 次/d；維生素B2核黃素片（生產(chǎn)廠商：廣東恒健制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H44020621；規(guī)格：5 mg×100 片），劑量控制在1 片/次，2～3 次/d，如若患兒病癥不嚴(yán)重則應(yīng)當(dāng)減少劑量，必要情況選擇靜脈輸注。

1.3 效果判定

治療后均應(yīng)當(dāng)進(jìn)行患兒治療效果的觀察并記錄，除卻臨床表現(xiàn)之外應(yīng)當(dāng)進(jìn)行早晨空腹進(jìn)行靜脈血液標(biāo)本采集，其中，有效：患兒皮膚表現(xiàn)黃疸完全消失，并且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的表現(xiàn)，通過(guò)血液標(biāo)本檢查觀察到患兒的血清膽紅素控制在119 μmol/L 內(nèi)；好轉(zhuǎn)：患兒各項(xiàng)臨床表現(xiàn)得到控制，并且無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥出現(xiàn)，患兒的血清膽紅素控制在255 μmol/L 內(nèi)；無(wú)效：均無(wú)以上表現(xiàn)出現(xiàn)，患兒臨床表現(xiàn)甚至更加明顯，并且可能誘發(fā)膽紅素腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥，總有效率=（有效例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 20.0 軟件進(jìn)行計(jì)算，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

采用不同方式進(jìn)行治療后，乙組患兒在治療總有效率之中明顯優(yōu)于甲組患兒，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體參數(shù)詳見(jiàn)表1。

表1 對(duì)比兩組患兒治療后效果[n(%)]

3 討論

新生兒病理性黃疸是常見(jiàn)于新生兒的嚴(yán)重疾病，當(dāng)新生兒出現(xiàn)疾病后應(yīng)當(dāng)立即進(jìn)行治療，如若治療不及時(shí)容易誘發(fā)多種疾病影響患兒正常發(fā)育，嚴(yán)重可危及患兒生命[4-5]。

本次研究特別選取了藍(lán)光照射加口服苯巴比妥和維生素B2進(jìn)行治療干預(yù)。其中藍(lán)光照射其實(shí)質(zhì)是利用窄普光源進(jìn)行照射的冷光，經(jīng)過(guò)照射后能夠轉(zhuǎn)化細(xì)胞之中的能量，將體內(nèi)還未生成結(jié)合的膽紅素異變?yōu)樗苄援惤Y(jié)構(gòu)，能夠增加從尿液進(jìn)行排泄的能力[5-6]。苯巴比妥是常見(jiàn)鎮(zhèn)靜藥物，常用于鎮(zhèn)靜以及安眠作用，對(duì)于中樞神經(jīng)具有極強(qiáng)的抑制作用，用藥后容易被不同組織以及體液吸收，雖然進(jìn)入速度較慢，但是在腦組織之中具有極高的藥濃度，作用時(shí)長(zhǎng)長(zhǎng)達(dá)10 h，最后大部分能夠通過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，對(duì)于患兒自身影響極小，并且此類(lèi)藥物是較為特殊的藥物，能夠促進(jìn)多種藥物的新陳代謝。然后輔以維生素B2進(jìn)行治療，是人體必不可少的維生素藥物，能夠作為輔酶代謝作用，增加機(jī)體對(duì)于蛋白質(zhì)利用吸收，促進(jìn)發(fā)展。通過(guò)本次研究能夠直觀的觀察到以上三種藥物以及物理治療聯(lián)合應(yīng)用可以直接作用于新生兒病理性黃疸的治療之中。

綜上所述，使用藍(lán)光照射加口服苯巴比妥和維生素B2聯(lián)合治療新生兒病理性黃疸的治療效果極為顯著，能夠快速改善患兒臨床表現(xiàn)，避免病癥反復(fù)發(fā)作，值得廣泛應(yīng)用于臨床之中。