早發(fā)性及遲發(fā)性急性缺血性卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)分析

任重

（長春中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院，吉林 長春）

0 引言

缺血性腦卒中是一種較為常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，其發(fā)病率極高，部分患者可并發(fā)癲癇，從而導(dǎo)致患者神經(jīng)系統(tǒng)功能急劇惡化，甚至造成患者死亡，對(duì)患者的生命造成極大的威脅[1]。為了明確卒中后癲癇的臨床特點(diǎn)，本次研究將早發(fā)性急性缺血性卒中后癲癇患者臨床特點(diǎn)與遲發(fā)性急性缺血性卒中后癲癇患者臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2016 年11 月至2019 年11 月收治的28 例急性缺血性卒中后癲癇患者，根據(jù)患者發(fā)作時(shí)間不同將早發(fā)性患者分為觀察組，將遲發(fā)性患者分為對(duì)照組。對(duì)兩組患者臨床資料進(jìn)行分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合缺血性腦卒中后癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)；首次發(fā)病患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：有癲癇病發(fā)作病史患者；研究期內(nèi)死亡患者。

所有患者及家屬對(duì)本次研究過程、研究方法以及研究意義進(jìn)行充分了解，并在經(jīng)過深思熟慮后自愿簽署知情同意書參與本次研究。

1.2 方法

記錄兩組患者各項(xiàng)資料。分析兩組患者的顱腦MRI 或CT 影像學(xué)，并對(duì)患者腦梗死病灶是否對(duì)大腦皮質(zhì)造成影響進(jìn)行判斷。對(duì)患者癲癇發(fā)作類型、發(fā)作率進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)兩組患者常規(guī)腦電圖結(jié)果進(jìn)行比較。分析兩組患者各項(xiàng)資料中存在的差異[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者一般資料；兩組患者癲癇特征；兩組患者輔助檢查結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0 進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者一般資料對(duì)比

兩組患者一般資料比較，患者年齡與性別為引起患者癲癇的主要危險(xiǎn)因素（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者癲癇特征比較

兩組患者癲癇特征比較，觀察組以單純或復(fù)雜部分性發(fā)作為主，對(duì)照組以部分性繼發(fā)全面性發(fā)作為主（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者一般資料對(duì)比[n(%),±s]

表2 兩組患者癲癇特征比較[n(%)]

2.3 兩組患者輔助檢查結(jié)果比較

兩組患者輔助檢查結(jié)果比較，高尿酸血癥、出血性腦梗死、腦電圖異常、高同型半胱氨酸血癥、皮質(zhì)受累、高低密度脂蛋白血癥等發(fā)生率差異較小（P＞0.05），見表3。

表3 兩組患者輔助檢查結(jié)果比較[n(%)]

3 討論

伴隨著人們腦卒中發(fā)病率的逐漸增高，卒中后癲癇的發(fā)病率也得到了極大的增加。在老年患者中，發(fā)生腦卒中的患者大部分都會(huì)出現(xiàn)卒中后癲癇的發(fā)作。通過對(duì)卒中后癲癇發(fā)作的研究表明，卒中后癲癇的發(fā)生機(jī)制通常以2 周為界定早發(fā)性與遲發(fā)性癲癇。早發(fā)性癲癇通常發(fā)病高峰時(shí)段為患者發(fā)生卒中后24 h 內(nèi)，而遲發(fā)性癲癇則可能在6～12 個(gè)月才會(huì)發(fā)生癲癇。

根據(jù)相關(guān)研究表明。卒中后癲癇發(fā)作以及癲癇發(fā)作機(jī)制尚未明了，但是有研究表明，早發(fā)性癲癇與遲發(fā)性癲癇其臨床特點(diǎn)有所不同，相關(guān)研究人員認(rèn)為與患者的發(fā)病機(jī)制有著直接關(guān)系。根據(jù)鄭紅麗[3]的研究指出，男性是卒中后癲癇發(fā)作的誘發(fā)因素之一[4]。通過研究表明，卒中后癲癇患者中，男性患者比例較女性患者而言更高。在當(dāng)前的研究中，表明早發(fā)性癲癇與遲發(fā)性癲癇與患者性別差異相關(guān)的研究較少，但是大多認(rèn)為，該病的發(fā)作與患者腦部疾病或腦部損傷有著直接聯(lián)系。患者性別的差異預(yù)后的區(qū)別主要與激素效應(yīng)有著一定的關(guān)系，根據(jù)研究表明，性激素在對(duì)患者腦卒中后大腦修復(fù)方面均存在著較大的差異。而采用孕酮對(duì)患者進(jìn)行治療能夠減少患者腦損傷后的炎性反應(yīng)，減少患者神經(jīng)元損傷。而采用雌激素對(duì)患者進(jìn)行治療能夠促進(jìn)患者神經(jīng)元基因存活轉(zhuǎn)錄，增加患者細(xì)胞存活相關(guān)表達(dá)，對(duì)多種導(dǎo)致細(xì)胞死亡蛋白表達(dá)進(jìn)行抑制，繼而從多方面對(duì)神經(jīng)元的凋亡進(jìn)行控制。雌激素是一種較強(qiáng)的免疫調(diào)節(jié)劑，能夠通過對(duì)炎性細(xì)胞因子進(jìn)行抑制從而達(dá)到保護(hù)神經(jīng)的作用[5]。因此我們認(rèn)為，性激素在對(duì)卒中后癲癇患者的治療中，能夠提高對(duì)患者的治療效果，減少患者神經(jīng)元損傷，使患者能夠快速康復(fù)[6-7]。

本次研究中，早發(fā)性急性腦缺血卒中后癲癇患者臨床特征與遲發(fā)性急性腦缺血卒中后癲癇患者臨床特征進(jìn)行對(duì)比，并取得以下結(jié)果：兩組患者一般資料比較，患者年齡與性別為引起患者癲癇的主要危險(xiǎn)因素（P＜0.05）；兩組患者癲癇特征比較，觀察組以單純或復(fù)雜部分性發(fā)作為主，對(duì)照組以部分性繼發(fā)全面性發(fā)作為主（P＜0.05）；兩組患者輔助檢查結(jié)果比較，高尿酸血癥、出血性腦梗死、腦電圖異常、高同型半胱氨酸血癥、皮質(zhì)受累、高低密度脂蛋白血癥等發(fā)生率差異較小（P＞0.05）。因此，我們認(rèn)為，兩種不同卒中后癲癇患者其臨床特點(diǎn)差異較大，能夠更好的對(duì)患者病情進(jìn)行判斷[8]。

綜上所述，通過對(duì)患者的臨床特點(diǎn)進(jìn)行對(duì)，為腦卒中后發(fā)癲癇患者的診斷與治療提供了可靠的參考依據(jù)，值得廣泛推廣使用。