兒童營養(yǎng)不良的治療方法與飲食保健的意義

夏棲努爾·吐爾遜

（博州婦幼保健計劃生育服務中心，新疆 博州）

0 引言

兒童營養(yǎng)不良是由于兒童在生長發(fā)育期間因缺乏蛋白質及各類成長所需能力而導致的營養(yǎng)性疾病，該疾病具有發(fā)病率高、治療周期長、復發(fā)性高等特點[1-3]。兒童營養(yǎng)不良并不屬于危重性疾病，但是對于兒童的生長發(fā)育有限制性，對兒童智力和體力的影響效果較大，因而本次研究決定針對已收治營養(yǎng)不良兒童患者實行對癥治療及飲食保健指導，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

經過對本中心兒科2018 年7 月至2020 年7 月收治的營養(yǎng)不良兒童患者參與研究調查，并將其中的200 例隨機分為觀察組（100 例）和對照組（100 例）。其中對照組中男58 例，女42 例，年齡1～8 歲，平均（4.56±1.30）歲；觀察組男63 例，女37 例，年齡1～7 歲，平均（4.13±0.94）歲。兩組例數、年齡、性別資料對比，P＞0.05，有可比性。

納入標準：①均符合兒童營養(yǎng)不良診斷標準者；②未患有傳染性疾病者；③自愿簽署參與研究同意書者；④未有家族遺傳病史者；⑤未患有先天性疾病者；⑥均有不同程度的體重明顯減輕、水腫、貧血、皮下脂肪減少或消失等癥狀者；⑦精神狀態(tài)正常者；⑧未行過心臟、腎臟移植等重大手術者。

排除標準：①患有心、肺、腎臟等重大器官功能障礙性疾病者；②患有先天性疾病者；③患有家族遺傳病史者；④精神狀態(tài)異常者；⑤患有意識障礙且口齒不清者；⑥存有腦梗死、腦腫瘤等疾病史患者；⑦非自愿或中途退出研究者；⑧患有傳染性疾病者。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療及護理。給予常規(guī)改善營養(yǎng)不良癥狀藥物予以治療，如促消化藥物、抗生素等等，并給予用藥指導、飲食指導、健康宣教等常規(guī)護理措施。

觀察組：對癥治療及飲食保健。①對癥治療。指導營養(yǎng)不良兒童患者服用阿膠腔骨口服液、右旋糖酐鐵口服液、賴氨酸維生素B12顆粒、碳酸鈣泡騰顆粒等治療藥物補充維生素，定時定量且需依據臨床醫(yī)師醫(yī)囑服用。②飲食保健指導。①針對營養(yǎng)不良兒童患者實行隔離護理，并保持病房內空氣的流通度，以糾正兒童患者飲食習慣的角度出發(fā)，依據患者的飲食喜好為其制定適宜且科學合理的飲食方案，適當調整飲食結構，保證維生素供應充足[4-6]。②囑咐患者盡可能服用易消化、高蛋白、維生素含量豐富的食物，同時聯合兒童家屬積極糾正和規(guī)范患者的飲食習慣，合理搭配蔬菜、水果等食物，幫助患者盡快適應有規(guī)律、有節(jié)制的飲食習慣，以改善營養(yǎng)不良癥狀。③護理人員需優(yōu)先關注兒童營養(yǎng)不良患者的皮膚狀態(tài)及心理狀態(tài)，且針對情緒變化選擇以正向心理疏導為主，強調患者的情緒轉變，并通過積極且耐心的溝通交流，給予兒童營養(yǎng)不良患者充足的安慰與鼓勵。針對皮膚保健，護理人員可查看患者是否出現皮膚干燥或感染、褥瘡等，并聯合保健指導對患者實行定期擦身及翻身指導，保持患者皮膚的正常濕潤度。與此同時，注意觀察兒童營養(yǎng)不良患者的病情變化及眼角膜干燥情況，可使用對癥治療及涂抹消炎軟膏的方式緩解眼角膜干燥。④提醒患者及家屬做好口腔保健。通常情況下，兒童出現營養(yǎng)不良臨床病癥時，常常會覺得口腔比較干燥，可能會出現口腔潰瘍或長期性的口干舌燥，因此，護理人員需提醒患者家屬實時查看患者口腔情況，若有需要可及時給予局部涂藥的方式予以對因治療，對兒童營養(yǎng)不良患者口腔創(chuàng)面進行保護。⑤注意并囑咐患者家屬對兒童營養(yǎng)不良患者的營養(yǎng)不良臨床病癥及發(fā)病機制進行合理化分析。提醒患者家屬，年齡未滿1 歲的兒童營養(yǎng)不良患者需采取母乳喂養(yǎng)措施，并酌情給予豆類、蛋白質含量豐富食物即可。同時，為患者家屬普及關于兒童營養(yǎng)不良相關知識及預防措施，進而全面提高臨床治療效果。

采用北京華科泰生物技術股份有限公司適用的免疫層析法評測維生素D 含量，并用北京博暉創(chuàng)新生物技術股份有限公司適用的原子吸收法評測微量元素水平，針對營養(yǎng)不良兒童患者健康狀況進行評估。

1.3 觀察標準

①臨床療效：依據兩組營養(yǎng)不良兒童患者的臨床治療效果和營養(yǎng)不良癥狀改善情況將療效等級劃分為顯效、有效、無效，記錄并計算。②健康行為得分依照兩組營養(yǎng)不良兒童患者家屬的問卷調查結果予以評測，分值0～100 分。③營養(yǎng)合格率則參照組兩組營養(yǎng)不良兒童患者實時的營養(yǎng)狀況予以評定，以視覺模擬法或體脂等指標檢測法進行測定。

1.4 統計學方法

利用SPSS 18.0 軟件分析、處理，計量資料用均數± 標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

兩組臨床相關指標比較：觀察組的總有效率高于對照組，健康行為得分和營養(yǎng)合格率皆高于對照組，P＜0.05，有統計學意義，見下表1。

表1 兩組臨床相關指標比較[±s, （n, %）]

表1 兩組臨床相關指標比較[±s, （n, %）]

組別 例數 健康行為得分（分） 營養(yǎng)合格率 顯效有效無效總有效率觀察組 100 91.52±8.12 99（99.00） 85 13 2 98.00對照組 100 82.36±5.34 80（80.00） 71 12 17 83.00 t/χ2 12.512 19.207 13.085 P 0.000 0.000 0.000

3 討論

營養(yǎng)不良包括營養(yǎng)過剩與營養(yǎng)不足，但多以營養(yǎng)不足為主，且此病以貧血、水腫、皮下脂肪消失、體重下降等為主要表現形式。經臨床研究調查顯示，營養(yǎng)不良是世界范圍內非常嚴峻的問題，且全球兒童死亡總數中有超過45%左右均因營養(yǎng)不良所致[7]。營養(yǎng)不良在臨床上通常以對癥治療及飲食均衡度調整作為首選改善臨床病癥措施，加之，此病不具有遺傳性，因而可根治。依據全球兒童營養(yǎng)不良發(fā)病率統計得知，2007 年，全球約有9.23 億人患有營養(yǎng)不良，其中兒童占有很大比例，且營養(yǎng)不良屬于嚴重威脅兒童生長發(fā)育及生命安全的消化內科疾病，針對此病必須盡快選擇具有針對性和有效性的臨床治療方案，或者可借助于藥物治療聯合中醫(yī)治療盡早改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，再配合良好且正確的飲食保健指導，徹底根治此病。現階段，臨床上針對營養(yǎng)不良通過選擇對因治療、對癥治療、一般治療、藥物治療、中醫(yī)治療、手術治療等作為臨床治療手段，但本次研究以對癥治療及藥物治療作為首選治療模式，同時再配以飲食保健指導可及時糾正營養(yǎng)不良兒童患者的維生素缺乏營養(yǎng)不良狀態(tài)[8]。通常情況下，針對兒童營養(yǎng)不良患者的飲食保健指導需要患者家屬的配合才能實施，因為兒童營養(yǎng)不良患者的年齡太小，心智尚不成熟，對待自身營養(yǎng)調節(jié)無法做出正確且及時性的判定，需要借助于家屬的幫助才能更好地控制營養(yǎng)攝入量，促進疾病轉優(yōu)。

經臨床資料分析得知，營養(yǎng)不良有多種類型，基于營養(yǎng)素缺乏種類可將其劃分為干瘦型或單純饑餓型，這兩種類型皆以日常攝入能量不足，且由多種慢性疾病繼發(fā)引起，但兒童患者中的占比率不高；還可劃分為低蛋白血癥型或急性內臟蛋白消耗型，這兩種類型則是由于日常蛋白質攝入量缺乏為主，尤其是攝入必需氨基酸不足所致，其臨床癥狀表現為水腫、蛋白血癥；最后一種為混合型，這種營養(yǎng)不良類型是由于熱量與蛋白質攝入嚴重不足所引起，在腫瘤晚期或消化系統疾病發(fā)展到晚期者最為常見。與此同時，基于營養(yǎng)不良病因分類可將其換分為原發(fā)性與繼發(fā)性，其中原發(fā)性是由于飲食中營養(yǎng)素攝入不足所致，在兒童營養(yǎng)不良患者中占的比例更高；繼發(fā)性營養(yǎng)不良則是在食物或營養(yǎng)素供應正常情況下，因各類因素干擾患者對營養(yǎng)素的利用，由此使之發(fā)生障礙所引起，這兩種營養(yǎng)類型的發(fā)病率較高，但結合對癥或對因治療聯合飲食保健指導更容易改善營養(yǎng)不良狀態(tài)，有效緩解營養(yǎng)不良臨床病癥，根治此病。本次研究從探析兒童營養(yǎng)不良患者的治療及飲食保健指導中得知，引發(fā)營養(yǎng)不良的基本病因主要涵蓋有攝入不足或吸收障礙、消化或丟失過多等，而且因胃腸道疾病或厭食癥等臨床疾病的營養(yǎng)，這類人群患上營養(yǎng)不良的可能性更大。加之，臨床可借助于臨床診斷優(yōu)先發(fā)現影響營養(yǎng)不良的不良因素，并通過針對性護理干預或其他保健指導措施糾正患者的飲食習慣，為患者提供最佳治療及保健措施，積極改善其營養(yǎng)不良狀態(tài)，同時盡快緩解臨床癥狀，促進病情轉優(yōu)。最后，為積極控制營養(yǎng)不良癥狀復發(fā)，患者家屬必須嚴格依照護理人員所提供的生活管理（充足睡眠時間、充足運動量、良好飲食習慣等）對其進行預防，并及時調整保健指導方案，促進患者盡快恢復。

綜上所述，營養(yǎng)不良兒童患者在接受有效臨床治療和飲食保健指導后，其治療效果有明顯提升，營養(yǎng)不良癥狀緩解較快，同時還可積極促進兒童患者的智力與體力發(fā)育，糾正維生素缺乏營養(yǎng)不良狀態(tài)，且具有臨床價值。