觀察和分析婦科卵巢囊腫患者采用不同手術方式治療的臨床療效

魏青，祁有花

（1青海省海西州烏蘭縣人民醫院，青海 海西；2青海省海西州婦幼保健院，青海 海西）

0 引言

在婦科病癥之中，卵巢囊腫是常見的良性腫瘤之一，有著較高的發病率[1]。可能發生在任何年齡。卵巢位于女性盆腔的深處，所以早期患者生病了很難找到病因[2]。患者患病后的臨床癥狀一般是腰脹不適、月經紊亂等為主要癥狀，這些癥狀會影響病人的生活質量。傳統卵巢囊腫治療主要以腹部手術為基礎，外科手術的效果是理想的，但是對于病人的卵巢的基礎功能產生更大的影響，并可能導致一系列并發癥。隨著醫療技術不斷進步，腹腔鏡手術開始進行[3-4]。本次研究選取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的50 例卵巢囊腫患者，觀察和分析婦科卵巢囊腫患者采用不同手術方式治療的臨床療效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018 年1 月至2019 年12 月收治的50 例患有卵巢囊腫患者隨機分為兩組，并按照入院順序隨機將其分為對照組和觀察組，每組均為25 例；在觀察組中，年齡24～48 歲，平均（36.0±3.1）歲；在對照組中，年齡25～49 歲，平均（37.0±3.2）歲。兩組患者年齡、性別、一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①患者及家屬知曉本次研究并簽署相關同意書。②經過術前婦科的各項檢查均無惡性腫瘤的可能，所有患者符合卵巢囊腫的判斷標準。

排除標準：①有手術禁忌證的患者。②患有精神疾病或者配合度低的患者。

1.2 方法

在手術之前，兩組患者都接受術前常規檢查，掌握患者的子宮卵巢的大小位置與活動程度等，為手術做好準備。

對照組患者使用開腹手術治療，具體方法：①經過麻醉之后，在患者的腹下左旁正中或者正中切口進行開腹操作，在患者的皮膚與皮下組織、腹直肌前鞘進行開口，讓肌肉鈍性剝離。②打開腹膜，充分暴露腹腔，取出出現病變的卵巢，若出現囊液的情況，應先將囊液抽出在進行取出卵巢。③切開卵巢皮質，將腫瘤徹底剝除。④對卵巢基底部進行止血和縫合操作或者進行卵巢成形手術。

觀察組患者進行腹腔鏡手術治療，具體方法：①患者在手術前3 d 口服腸道菌抗生素，手術前2 d 使用半流質飲食，手術前1 d 禁食24 h，禁食期間適量補液，在手術當天絕對禁食。②麻醉后，在患者肚臍附近進行切口，長度為1 cm左右，在這時放入氣腹針實現二氧化碳氣腹，將其壓力控制在12 mmHg 左右。③按照順序進行醫療器械放置。④觀察患者囊腫，直徑大小超過10 cm 的病灶，需打開包膜，使用穿刺針吸取其囊液，進行囊壁分離，將病灶從卵巢中取出。⑤直徑大小＜10 cm 的病灶，切開其表面，使用鉗夾將其剝離。將囊腫取出后，使用雙電極止血操作，將傷口進行縫合。

在手術后，密切觀察兩組患者的傷口愈合情況，預防傷口感染等并發癥發生，適當引導患者進行翻身操作。

1.3 效果判定

統計對比兩組患者的手術各項指標。

統計對比兩組患者手術前后的內分泌各項指標。統計對比兩組患者術后的各項指標。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 19.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的各項手術指標對比

觀察組的各項手術指標顯著優于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的各項手術指標對比（±s）

表1 兩組患者的各項手術指標對比（±s）

組別 住院時間（d） 手術出血量（mL）手術時間（min觀察組（n=25） 3.11±1.93 30.44±6.32 96.91±8.01對照組（n=25） 6.93±1.67 87.91±8.65 107.65±9.87 t 7.484 26.823 4.225 P 0.000 0.000 0.000）

2.2 兩組患者的內分泌的各項指標對比

治療前，兩組患者的各項內分泌指標差異不大，P＞0.05，觀察組患者治療后的內分泌各項指標都比對照組情況好，P＜0.05，詳見表2。

表2 兩組患者的內分泌的各項指標對比（±s）

表2 兩組患者的內分泌的各項指標對比（±s）

組別 時間段 E2（pg/mL） P（ng/mL）FSH（mIU/mL）觀察組（n=25） 治療前 154.36±88.76 2.54±1.32 6.33±3.45治療后 110.73±66.55 1.10±2.12 12.66±3.11對照組（n=25） 治療前 156.89±87.97 2.56±2.11 6.54±3.22治療后 147.66±40.33 2.43±1.14 7.12±3.66 t 治療前 0.101 0.040 0.223治療后 2.373 2.763 5.767 P 治療前 0.919 0.968 0.825治療后 0.022 0.001 0.000

2.3 兩組患者術后各項指標對比

觀察組肛門排氣所用時間和術后并發癥發生概率都比對照組患者的情況好，P＜0.05，詳見3。

表3 兩組患者術后各項指標對比[±s, n(%)]

表3 兩組患者術后各項指標對比[±s, n(%)]

組別 肛門排氣時間（h） 并發癥觀察組（n=25） 20.21±1.93 1（4.00）對照組（n=25） 34.25±1.33 3（12.00）t/χ2 29.950 8.000 P 0.000 0.005

3 討論

卵巢囊腫是婦女最常見的生殖器腫瘤疾病之一，其形式和特性多種多樣，包括一側或者兩側，囊腫或實體，就是常見的囊腫囊性[5]。致使卵巢囊腫的發病因素復雜，包括遺傳、內分泌紊亂、不合理的生活方式、環境變化等因素，以及大多數病人的臨床癥狀表現為月經紊亂、腹部疼痛、腹部脹痛等[6]。如果不及時進行治療，可能會加劇疾病，甚至可能危及患者的生命和健康。傳統的腹部外科手術包括通過手術切除卵巢囊腫，該手術需要腹部切除，對患者身體造成更大的創傷，手術過程中可能造成大出血，手術所用的時間更長，手術后患者還可能發生有關的術后并發癥。此外，腹部開腹手術還可能干擾患者身體雌激素分泌，從而會對機體雌性激素形成干擾。現階段，腹腔鏡檢查技術的迅速發展和成熟，在卵巢囊腫的外科治療中顯示出很大的優勢[7-8]。腹腔鏡手術的好處比傳統腹腔鏡手術的好處更明顯。由于腹腔鏡外科手術有很好的前景，患者的骨盆狀況可以得到明確的探索，并且可以及時發現一些小病灶。與此同時，由于手術是在一個密閉的盆腔中進行的，患者的創傷很小，整個手術過程用時較短。除此之外，血液量低，有助于患者術后恢復。然而，應當指出，腹腔鏡技術不能完全取代某些患者的腹部手術，例如綜合腸阻塞、骨盆膿腫和晚期卵巢惡性腫瘤。此外，在腹腔鏡檢查中，需求量很高：一方面，腹腔鏡檢查技術是眾所周知的。在腹腔鏡檢查下進行腹腔鏡圖像和手術性質的清晰度，必須能夠精確分離、縫合傷口；另一方面，外科醫生必須有足夠的耐心，并嚴格遵守循序漸進的原則，以確保最大限度地保證操作的安全和順利進行[9-10]。

本次研究結果顯示，運用腹腔鏡手術的觀察組患者各項手術指標顯著優于運用外科手術的對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）；治療前，兩組患者的各項內分泌指標差異不大，（P＞0.05），觀察組患者治療后的內分泌各項指標都比對照組情況好，P＜0.05；觀察組肛門排氣所用時間和術后并發癥發生概率都比對照組患者的情況好，P＜0.05。

綜上所述，對卵巢囊腫患者會用不同手術方式治療能夠取得不同的臨床療效，在這之中，采取腹腔鏡手術治療能夠縮短手術時間，減少術中出血量，讓患者的內分泌情況平衡，縮短肛門排氣時間、術后住院時間，降低并發癥發生概率，值得臨床推廣。