甲硝唑和Vitapex 治療乳牙竇道型慢性根尖周炎40 例

邵萍

（安徽省六安市世立醫院 口腔科，安徽 六安）

0 引言

乳牙竇道型慢性根尖周炎是兒童乳牙的常見病變類型，初期癥狀不明顯，隨著炎性病變加劇，患兒的患牙會產生劇烈的疼痛感，牙齦出現腫脹的情況，牙功能受損，不能正常咀嚼食物，影響患兒的日常生活質量[1]。目前，臨床中應用較廣泛的為根管治療，Vitapex 糊劑和氧化鋅丁香油糊劑都是常用的根管填充劑[2]，為研究對乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒采用甲硝唑和Vitapex 治療的臨床療效，本文特選取40 例患者展開分組治療探討，詳細研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019 年1 月至2020 年6 月收治的40 例乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒為本次研究資料來源，所選患兒皆符合乳牙竇道型慢性根尖周炎的診斷標準，患兒的患牙皆具有不同程度的疼痛感和牙齦腫脹的癥狀[3]。將40 例患兒按照隨機分類法劃分為A1 組（30 顆患牙）和A2 組（28 顆患牙）各20 例。兩組患兒在性別、年齡等一般研究資料比較中無明顯差異，不具統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒在治療前皆通過X 線片來觀察了解乳牙竇道型慢性根尖周炎性病變的具體情況，對患者進行常規開髓、擴根，將根管內的壞死牙髓清除，在此過程中要注意保護恒牙胚，使用甲硝唑注射液沖洗根管及竇道，之后將根管做干燥處理并測量根管填充的長度，做好常規消毒，確保竇道通暢。A1 組患兒使用Vitapex 糊劑一次法根管填充，先將Vitapex 糊劑注射器的尖端位置插入至根管根尖的1/3 處，然后手動加壓，將糊劑慢慢注入根管內，發現根管口有糊劑即將溢出時就可慢慢停止注射，移出注射器后，將根管內多余糊劑清除，可保留少許在乳磨牙髓室底，便于封閉位于髓底的副根管口；A2 組患兒采用氧化鋅丁香油糊劑一次法根管填充，將糊劑導入光滑髓針之后再行填充操作，直至填滿根管。兩組患兒均使用玻璃離子充填，填充完成后通過X 線片了解根管填充情況。

1.3 觀察指標

（1）觀察對比兩組患兒治療成功和失敗情況，分別進行2 次隨訪，治療后2 周和治療后6 個月。治療成功：患兒的牙痛和牙齦腫脹消失，恢復正常牙咀嚼功能，X 線片顯示根尖周炎性病變消失；治療失?。夯純夯佳莱霈F異常松動，牙痛和牙齦腫脹無任何改善，X 線片顯示根尖周炎性病變加重[4]。

（2）觀察對比兩組患兒根管填充情況，主要分為超填、適填和欠填三種情況，超填和欠填都為填充不合格。填充不合格=（超填+欠填）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

數據納入SPSS 22.0 軟件中分析。計數資料用率（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒治療成功和失敗情況對比

經過治療后2 周和6 個月隨訪調查顯示，相較于A2組，A1 組患兒的治療成功率更高，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒治療成功和失敗情況對比[n(%)]

2.2 兩組患兒根管填充情況對比

通過X 線片展示，相較于A2 組，A1 組患兒的填充不合格率更低，填充效果更為理想，數據比較有統計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒根管填充情況對比[n(%)]

3 討論

乳牙竇道型慢性根尖周炎是一種常見的牙科疾病，發病率較高。乳牙牙齒結構和牙齒周圍軟硬組織結構與成人相比存在較大差異，發育還不夠完善，牙髓和根尖周組織很容易受到損傷，引發根尖周炎性病變，并且容易穿過牙槽骨侵害到牙齦形成竇道，導致患牙發生劇烈疼痛和牙齦腫脹，使患兒的牙功能受到較大損害，影響牙齒的咀嚼功能[5-7]。

氧化鋅丁香油糊劑和Vitapex 糊劑都是當前常用的根管填充材料，前者pH 值呈弱堿性，對組織的刺激作用較小，對患牙有較好的安撫和收斂作用，但抗菌效果較弱，會一定程度上降低治療成效。而Vitapex 糊劑是一種新型的乳牙根充糊劑，其主要成分為氫氧化鈣、碘仿等，這些成分具有很好的流動性和滲透性，可以被自然吸收，并且具有很好的防腐祛臭、抗菌消毒以及防止滲出的作用，能夠起到很好的牙根尖組織修復效果，是一種安全性較高的乳牙根充糊劑。經過治療后2 周和6 個月隨訪調查顯示，相較于A2 組，A1 組患兒的治療成功率更高，填充不合格率更低，填充效果更為理想，數據比較有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對40 例乳牙竇道型慢性根尖周炎患兒采用甲硝唑和Vitapex 治療能夠取得較顯著的臨床療效，可以改善根管填充超填和欠填的現象，提高治療成功率，值得被進一步推廣應用于臨床。