非洛地平治療老年原發性高血壓的效果及安全性

于果

（新疆克拉瑪依天山路街道社區衛生服務中心，新疆 克拉瑪依）

0 引言

高血壓是近年來常見的慢性病之一，受人們生活方式的增加和年齡的增長影響，高血壓人群也在不斷增多[1-2]。高血壓是一種慢性病，使老年人的身體抵抗力變弱，對老年人來說是更高的風險，如果不及時控制血壓，長期高血壓就會逐漸損害老年人的心、腎、腦等器官[3-4]。用很多藥物可以改善高血壓，但醫生需要考慮藥物的長期副作用，特別是對老年人來說，因此，使用一種安全和有效的藥物有著重要意義[5]。本次研究選取到本中心就診的患者中擇取從2018 年2 月至2020 年2 月的老年原發性高血壓患者40 例，分析非洛地平治療老年原發性高血壓的效果及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

到本中心就診的患者中擇取從2018 年2 月至2020 年2 月的老年原發性高血壓患者40 例，將這40 例患者按照入院的時間隨機分為參照組和研究組，每組20 例。研究組中，男性12 例，占研究組例數的60.00%，女性8 例，占研究組例數的40.00%。年齡最小55 歲，最大88 歲，平均（71.5±3.9）歲，病程1～20 年，平均（10.5±3.6）年。參照組中，男性16例，占參照組例數的80.00%，女性4 例，占參照組例數的25.00%，年齡最小60 歲，最大86 歲，平均（73.0±3.5）歲，病程1～20 年，平均（10.5±3.6）年。兩組患者的性別、年齡等基本資料相比差異較小（P＞0.05）但組間可以對比。

納入標準：①所有患者的年齡均在55 歲以上。②所有患者都為自愿參與本次研究，本次實驗經過醫院倫理委員會批準。

排除標準：①對本次研究所使用的藥物過敏的患者。②精神異常或語言表達不清的患者。③有凝血障礙和造血功能障礙的患者。③肝、腎、心等器官有嚴重疾病的患者。

1.2 方法

參照組患者使用常規的治療方式進行干預，具體方法：患者進行口服使用硝苯地平片治療，從小量開始服用，起始量為每次10 mg（1 片），每天3 次，口服使用。按照病情在3 d 后可增加用量，單次用量不得超過30 mg，每天3 次。如果病情緊急，可將藥物含在舌下服用，每次1 片。

研究組患者使用非洛地平緩釋片治療：非洛地平緩釋片治療，每天1 次，早晨空腹口服使用，每次5 mg。在治療過程中按照患者的實際血壓水平進行適當加減藥量，每天藥量不能超過10 mg。一旦有異常情況發生，讓患者及時就醫。

研究組患者和參照組患者連續治療半年。

1.3 效果判定

將兩組患者在介入之前和手段介入后的血壓變化情況進行詳細對比。

在兩組患者接受介入之后，將兩組患者的總有效率進行詳細對比。判斷方式：①顯效：舒張壓下降在2 0 m m H g 以上，血壓水平降至正常范圍。②有效：舒張壓下降在10～20 mmHg，血壓水平基本穩定在正常范圍。③無效：血壓無變化，甚至情況惡化。

在兩組患者接受介入之后，詳細對比患者治療前后的不良反應發生概率。

1.4 統計學方法

采用統計學軟件SPSS 20.0 進行分析處理，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓水平比較

在治療介入之前，兩組患者的血壓水平差距不大（P ＞0.0 5），在治療介入之后，研究組患者的血壓水平好于參照組患者（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者的血壓水平比較（±s, mmHg）

表1 兩組患者的血壓水平比較（±s, mmHg）

組別SBP DBP治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=20） 161.51±10.36 133.24±10.29 97.21±8.51 82.31±6.31對照組（n=20） 162.31±10.24 145.62±8.54 97.51±8.00 100.65±2.31 t 0.246 4.140 0.115 12.206 P 0.807 0.000 0.909 0.000

2.2 兩組患者的總有效率對比

治療介入之后，研究組患者的總有效率比參照組患者要好（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組患者的總有效率對比[n(%)]

2.3 兩組患者的不良反應發生率對比

研究組患者的不良反應發生概率比參照組患者低（P＜0.05），詳見表3。

表3 兩組患者的不良反應發生率對比[n(%)]

3 討論

高血壓主要發病人群是老年人，原發性高血壓是心血管醫學中常見的慢性病，是一種危險和難以治療的疾病，患者往往需要長期藥物來控制血壓[6-7]。在我國，隨著人口經濟水平的提高和老齡化的加速，原發性高血壓發病率逐年上升，這迫使醫療界對這一問題給予高度重視。高血壓患者應選擇合理的藥物治療時機。原發性高血壓在老年人中具有特殊的醫療性能和醫療性能降低，高血壓加速了動脈循環過程而引起血管問題，心臟病發作和血壓升高，也是因為老年人，如高血壓患者，心、腦、腎等都有不同的基礎性疾病，血壓也會隨著年齡和病理開始變化，臨床上定義為血壓變化波動較大[8]。一般來說是發生體位性高血壓，所以選擇藥物時應該特別小心藥物的副作用。因為老年人的新陳代謝緩慢，體內平衡功能是生理性降低，影響藥物的分布，盡可能選擇有利于新陳代謝和排泄的藥物，能夠24 h 穩定控制血壓，副作用小，根據血壓變化開始小劑量服用，按照自身病情變化來控制藥量。

高血壓本身就是心血管疾病的主要臨床表現之一，緩釋降壓制劑連續24 h 均勻有效地控制患者的血壓水平，防止靶性器官損傷，減少疾病的深度，長期用鈣拮抗劑治療高血壓患者，降低心血管并發癥和死亡的可能性。

本次研究結果顯示，在治療介入之前，兩組患者的血壓水平差距不大（P＞0.05），在治療介入之后，研究組患者的血壓水平好于參照組患者（P＜0.05），治療介入之后，研究組患者的總有效率比參照組患者要好（P＜0.05），研究組患者的不良反應發生概率比參照組患者低（P＜0.05）。非洛地平緩釋片血漿蛋白結合率高達99%，生物利用度15%，因此耐久性好，不良反應少，無體位低血壓，長期服用藥物也不會對脂肪、腎臟功能產生影響，對重要臟器起著一定的保護作用。不過在任何時候雖然這種藥物可以安全地用于心臟病患者，但患有顯著的心室功能不全的患者不能與β- 受體阻滯聯合使用，應謹慎使用。

綜上所述，使用非洛地平治療老年的原發性高血壓可以有效地提高治療的有效性，穩定患者的血壓變化，安全性高，值得推廣使用。