對(duì)慢性支氣管炎急性發(fā)作患者進(jìn)行鹽酸氨溴索治療的效果探究

李蕊

（七十六集團(tuán)軍醫(yī)院，青海 西寧）

0 引言

慢性支氣管炎（Chronic Bronchitis）是臨床常見(jiàn)的呼吸系統(tǒng)疾病，患者臨床癥狀明顯，主要伴隨咳嗽、氣喘等癥狀，患者咳嗽難忍，尤其是夜間和晨間[1]。急性發(fā)作期的發(fā)病原因主要與環(huán)境污染、空氣中的有害物質(zhì)有關(guān)、近期飲食有關(guān)。慢性支氣管炎對(duì)≥55 歲的老年患者來(lái)說(shuō)，危害更為明顯，老年患者機(jī)體抵抗力下降，器官各項(xiàng)功能逐漸退化[2]。慢性支氣管炎會(huì)導(dǎo)致患者難以入睡，影響患者生活作息時(shí)間，睡眠質(zhì)量差，會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致自身免疫力受到影響。慢性支氣管炎患者在急性發(fā)作期病情較為嚴(yán)重，臨床主要采用給氧、平喘、消炎以及化痰的治療，常規(guī)治療缺乏針對(duì)性，療效不夠確切[3]。對(duì)于老年患者來(lái)說(shuō)，用藥和藥效切入更需要準(zhǔn)確，快速緩解患者癥狀。本次研究將鹽酸氨溴索加入慢性支氣管炎治療中，觀察該藥物在患者急性發(fā)作期的療效，選取104例患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2013 年1 月至2015 年12 月本院收治的慢性支氣管炎急性發(fā)作患者104 例，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分制定的慢性支氣管炎診治指南[4]。采用隨機(jī)方式將104 例分為兩組，觀察組52 例，男性27 例，女性25 例，年齡48～76 歲，平均（65.59±4.45）歲，病程1～10 年，平均（5.45±0.64）年；對(duì)照組52 例，男性28 例，女性24 例，年齡49～78 歲，平均（65.56±4.52）歲，病程1～10 年，平均（5.53±0.75）年。兩組資料差異不明顯，可比較（P＞0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者自愿參加研究；對(duì)本次研究使用藥物耐受，可正常交流。

排出標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重器官衰竭患者；研究藥物過(guò)敏者；接受過(guò)其他急性發(fā)作慢性支氣管炎治療者；自身免疫疾病者。

1.3 方法

對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)治療，給予吸氧、化痰和消炎藥物治療。（1）吸氧治療2 L/min，3 次/d。（2）阿莫西林（華北制藥集團(tuán)先泰藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10983080），口服用藥，500 mg/ 次，3 次/d。（3）氨茶堿片[ 瑞陽(yáng)制藥（上海）有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020718，規(guī)格：0.1 g] 治療，口服用藥，3 次/d，0.1 g/次。

觀察組：在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合鹽酸氨溴索治療，采用鹽酸氨溴索注射劑（江蘇亞邦生緣藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H2004088，規(guī)格：15 mg），通過(guò)靜脈注射的方式，15～30 mg/次，1～2 次/d。其他藥物與對(duì)照組用法、用量一致。

兩組均連續(xù)治療2 個(gè)療程，1 周為1 個(gè)療程，治療期間所有患者按醫(yī)囑用藥，密切關(guān)注患者體征變化，禁止吸煙、飲酒、忌辛辣，合理健康飲食[5]。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)：（1）對(duì)比兩組治療效果；（2）對(duì)比兩組患者治療前后的血?dú)庵笜?biāo)，包括PaO2、PaCO2；（3）對(duì)比兩組臨床癥狀消退時(shí)間，包括咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘氣消退時(shí)間。

判定標(biāo)準(zhǔn)：（1）療效分為顯效、有效和無(wú)效。顯效：患者咳嗽、喘氣等臨床癥狀明顯改善，生命體征恢復(fù)正常，血?dú)庵笜?biāo)達(dá)標(biāo)；有效：患者咳嗽、喘氣等臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，體征逐漸恢復(fù)；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)變化，病情加重出現(xiàn)并發(fā)癥。將顯效和有效計(jì)入有效率計(jì)算，總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數(shù)×100%。（2）血?dú)庵笜?biāo)以PaO2≥70 mmHg、PaCO2≤50 mmHg 為有效達(dá)標(biāo)[6]。臨床癥狀消退時(shí)間越短，說(shuō)明患者治療見(jiàn)效越快。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0 軟件進(jìn)行綜合分析處理得到準(zhǔn)確數(shù)據(jù)，對(duì)患者的計(jì)量資料（±s）與計(jì)數(shù)資料（%）進(jìn)行對(duì)比分析，以t、χ2分別進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較

觀察組治療后2 例無(wú)效，對(duì)照組治療后7 例無(wú)效，觀察組有效率（96.15%）高于對(duì)照組（86.54%）（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 臨床療效對(duì)比[n(%)]

2.2 血?dú)庵笜?biāo)對(duì)比

觀察組治療后PaCO2、PaO2指標(biāo)顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），差異明顯，見(jiàn)表2。

表2 肺功能指標(biāo)對(duì)比

2.3 患者癥狀消退時(shí)間

觀察組患者咳嗽、咳痰、肺部啰音、喘氣消退時(shí)間明顯短于對(duì)照組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（±s, d）

表3 兩組患者臨床癥狀消退時(shí)間對(duì)比（±s, d）

組別 例數(shù) 咳嗽消失時(shí)間咳痰消失時(shí)間肺部啰音消失時(shí)間喘氣消失時(shí)間觀察組 52 3.53±0.86 2.19±0.48 3.66±0.48 2.48±0.48對(duì)照組 52 4.48±0.56 3.22±0.44 4.87±0.87 3.45±0.89 t 6.6753 11.4066 10.0140 6.9174 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討論

慢性支氣管炎是一種非特異性炎癥，高發(fā)于中老年群體[7]。并且在患者飲食不合理、勞累、運(yùn)動(dòng)、受涼和流行感冒之后，病情尤為嚴(yán)重，容易造成支氣管炎急性發(fā)作[8]。急性發(fā)作期病情加重，嚴(yán)重影響了患者的睡眠和日常生活，睡眠質(zhì)量差不利于病情恢復(fù)。臨床治療主要針對(duì)患者臨床癥狀進(jìn)行，對(duì)患者咳痰、咳嗽和炎癥情況進(jìn)行治療，多采取吸氧平喘緩解支氣管痙攣，采用抗感染、消炎癥藥物緩解治療。臨床常用阿莫西林、莫西沙星作為消炎、抗菌藥，對(duì)患者咳嗽癥狀具有一定的抑制效果，但整體來(lái)說(shuō)短期治療效果不佳[9]。針對(duì)性不強(qiáng)，鹽酸氨溴索（Ambroxol）是專門(mén)針對(duì)支氣管炎患者進(jìn)行治療的藥物，藥理主要是通過(guò)分解支氣管痰液，消除粘稠物，阻止粘多糖分泌，起到化痰的作用，是一種黏液溶解劑[10]。同時(shí)該藥物可加速鼻腔纖毛的運(yùn)動(dòng)，促使患者呼吸更為順暢。有效解決的患者喘氣、咳痰的癥狀。聯(lián)合消炎藥治療患者可促進(jìn)肺部活性物質(zhì)生成，松弛平滑肌，起到消炎止咳的效果，用藥過(guò)程無(wú)明顯不良反應(yīng)，治療安全性高。

本次研究，選取我院2 年期間收治的104 例慢性支氣管炎急性發(fā)作患者，通過(guò)分組對(duì)比方式得出以下結(jié)論，采用鹽酸氨溴索治療的觀察組療效顯著高于對(duì)照組，兩組患者治療前PaCO2、PaO2平均值差異不明顯，治療后觀察組優(yōu)于對(duì)照組，并且觀察組患者臨床癥狀消失時(shí)間快于對(duì)照組（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。可幫助患者早日脫離急性發(fā)作期，緩解病情。

綜上所述，慢性支氣管炎患者采用鹽酸氨溴索治療，可提高治療效果并且安全性較高，患者體征、臨床癥狀改善明顯，值得應(yīng)用。