厄貝沙坦聯合萬爽力治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效研究

盛珊珊，靳東魁

（新疆伊犁州奎屯醫院，新疆 奎屯）

0 引言

擴張型心肌病是心血管內科常見疾病，發病率較高，表現為心力衰竭、水腫等，同時還伴有多種并發癥，如心律失常、動脈栓塞、胸腔積液等嚴重疾病，對患者的生命健康帶來巨大的威脅[1]。擴張型心肌病患者在任一階段都可能發生死亡，因此要對其進行科學的救治，及時控制患者的心力衰竭等疾病，緩解患者的臨床癥狀[2]。本文為研究厄貝沙坦聯合萬爽力治療擴張型心肌病心力衰竭的臨床療效，選擇我院2015 年11 月至2019 年11 月收治的20 例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2015 年11 月至2019 年11 月收治的20 例擴張型心肌病心力衰竭患者作為研究對象，按照入院的先后順序，把患者分為兩組，各10 例，對照組患者實施常規治療，男8 例，女2 例；年齡35～55 歲，平均（43.34±6.41）歲；觀察組患者實施厄貝沙坦聯合萬爽力治療；男9 例，女1 例；年齡35～55 歲，平均（43.12±6.38）歲；對比兩組患者的一般資料（P＞0.05），有可比性。

1.2 入選標準

確診為擴張型心肌病心力衰竭患者；患者簽署知情同意書；溝通能力無障礙；能夠配合本次研究。

1.3 排除標準

全身性感染性疾病；近期內使用抗炎藥物者；臨床檢查資料不齊全；合并其他心臟疾病者；伴有藥物過敏史；中途選擇退出者。

1.4 方法

對照組患者實施常規治療，應用強心、利尿、阿司匹林等藥物；觀察組患者實施安博諾（厄貝沙坦氫氯噻嗪片，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司，國藥準字：J20080042）聯合萬爽力鹽酸曲美他嗪片[施維雅（天津）制藥有限公司，國藥準字：H20055465]治療，每日口服300 mg 安博諾，萬爽力在每日三餐時服用，1 片/次[3]。兩組全部治療3 個月。

1.5 觀察指標

分析兩組患者的心功能情況，例如左房內徑、室間隔厚度、左室收縮末徑、左室舒張末徑、左室射血分數等。比較兩組患者的臨床指標，包括脂質過氧化物、丙二醛、超氧化物歧化酶、腫瘤壞死因子-α、可溶性細胞間粘附分子-1。觀察兩組患者的治療效果，其中顯效表示患者在治療后心力衰竭等癥狀顯著改善，有效表示患者在治療后心力衰竭等癥狀有所改善，無效表示患者在治療后心力衰竭等癥狀無改善，甚至病情惡化，療效總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數×100%。

1.6 統計學方法

數據采用SPSS 22.0 統計學軟件統計處理，計量資料、計數資料分別用t和χ2檢驗，并分別用（±s）（%）表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 分析兩組患者的心功能情況

對照組患者的左房內徑、室間隔厚度、左室收縮末徑、左室舒張末徑等心功能指標均高于觀察組患者，左室射血分數比觀察組患者低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，具體結果見表1。

2.2 比較兩組患者的臨床指標

對照組患者的脂質過氧化物、丙二醛、腫瘤壞死因子-α、可溶性細胞間粘附分子-1 等數據具高于觀察組患者，超氧化物歧化酶比觀察組患者低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細情況見表2。

2.3 觀察兩組患者的治療效果

觀察組患者的治療效果（90.00%）高于對照組患者的治療效果（80.00%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義，詳細內容見表3。

3 討論

擴張型心肌病是一種原發性心肌疾病，其發病原因尚未明確，因此該病的特效療法和藥物并未研發出來[4]。擴張型心肌病表現為心室擴大、心室收縮功能減退、心律失常等，死亡率較高，該病以中年人居多，其中男性患者高于女性患者[5]。心肌病變會使患者心排量減小、心腔被動擴大等，導致患者出現心力衰竭。同時患者通常會伴隨神經內分泌過度激活，加劇心衰惡化[6]。

血管緊張素Ⅱ是使心功能惡化因素之一，臨床上常用血管緊張素轉化酶抑制劑等藥物進行阻斷，效果不能令人滿意。隨著醫學技術的不斷提高，厄貝沙坦與萬爽力逐漸運用到臨床上，治療擴張型心肌病心力衰竭患者[7-8]。厄貝沙坦是一種血管緊張素Ⅱ受體拮抗藥，除了可以降低血管緊張素Ⅱ的表達水平外，還可降低血壓、減弱心肌收縮，臨床療效顯著[9]。萬爽力也就是曲美他嗪，這是一種哌嗪類衍生物，可對心肌產生直接刺激作用、維持細胞內環境的穩定、增加冠脈血流儲備、加快心肌葡萄糖的代謝速度、有效改善左心室功能、提高心肌氧的利用效能、降低血管阻力、促進血管內皮細胞功能恢復、降低心肌收縮力、減輕心衰。

本研究結果顯示，實施常規治療患者的左房內徑、室間隔厚度、左室收縮末徑、左室舒張末徑等心功能指標均高于實施厄貝沙坦聯合萬爽力治療的患者，而左室射血分數比實施厄貝沙坦聯合萬爽力治療的患者低，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。與實施常規治療的患者相比，實施厄貝沙坦聯合萬爽力治療的患者，脂質過氧化物、丙二醛、腫瘤壞死因子-α、可溶性細胞間粘附分子-1 等指標更低，超氧化物歧化酶更高，兩組數據差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。實施厄貝沙坦聯合萬爽力治療患者的治療效果（90.00%）高于實施常規治療患者的治療效果（80.00%），兩組患者差異顯著（P＜0.05），有統計學意義。

綜上所述，厄貝沙坦聯合萬爽力治療擴張型心肌病心力衰竭臨床意義重大，可改善患者的心功能和相關指標，效果確切，安全性高，對患者的康復有著重要意義，值得臨床推廣。

表1 分析兩組患者的心功能情況（±s）

表1 分析兩組患者的心功能情況（±s）

組別 例數 左房內徑（mm） 室間隔厚度（mm） 左室收縮末徑（mm） 左室舒張末徑（mm） 左室射血分數（%）對照組 10 43.33±5.16 11.38±1.04 48.87±7.92 61.12±5.49 30.17±9.74觀察組 10 38.45±4.79 10.02±1.75 42.12±6.11 53.60±5.04 38.58±7.88 t 2.192 2.113 2.134 3.191 2.123 P 0.042 0.049 0.047 0.005 0.048

表2 比較兩組患者的臨床指標（±s）

表2 比較兩組患者的臨床指標（±s）

組別 例數 脂質過氧化物（μmol/L） 丙二醛（μmol/L） 超氧化物歧化酶（U/L） 腫瘤壞死因子-α（ng/L） 可溶性細胞間粘附分子-1（μg/L）對照組 10 4.21±0.60 4.51±0.53 70.98±13.72 22.23±6.79 93.61±18.84觀察組 10 3.38±0.77 3.54±0.41 84.12±15.79 16.32±5.21 76.48±16.91 t 2.689 4.578 1.986 2.184 2.140 P 0.015 0.000 0.047 0.043 0.046

表3 觀察兩組患者的治療效果[n(%)]