探討肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的臨床作用及應用價值

周輝，馮曉琴，張忠民，王學強，嚴杰

（新疆獨山子人民醫院，新疆 獨山子）

0 引言

肝癌是臨床常見的肝臟惡性腫瘤，其病灶部位常位于肝臟，同其他癌癥疾病一樣，有原發性肝癌與繼發性肝癌之分，給患者的生命質量和生存質量產生了極大的不良影響[1]。肝癌在我國多種惡性腫瘤疾病發病率中位列第二，在當前醫學領域中對肝癌治療的攻克十分困難，所以肝癌患者的存活期一般比較短[2]。肝癌病灶切除或者肝移植術皆可顯著延長患者的生存期，然而大約只有15% 的患者符合手術適應證，此外化療與放療等方法的治療效果不理想[3]。在當前階段，肝動脈選擇性化療栓塞術是肝癌最有效的介入治療方法，具有一定的臨床效果。而影像學在肝癌患者介入法治療的過程中發揮著巨大的作用，為評估治療效果提供了依據。基于此，本次研究針對我院收治的30 例肺癌患者采用介入治療聯合磁共振彌散加權成像技術，旨在為臨床研究利用此方案提高肝癌患者的治療質量提供依據，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2014 年10 月至2019 年10 月收治的30 例肺癌患者納入至本次研究，此次研究獲得倫理委員會的批準且30 例患者以及患者家屬簽字同意。30 例患者中男19 例，女11 例；年齡30～78 歲，平均（54.28±3.45）歲；腫瘤直徑3.1～9.4 cm，平均（6.31±3.05）cm；腫瘤直徑＞5 cm 患者有18 例，腫瘤直徑＜5 cm 患者有12 例。所有患者均為肝癌Ⅲ期，排除有嚴重腹腔積水患者，排除合并肝硬化或者精神疾病患者。

1.2 方法

1.2.1 介入治療

所有患者均接受肝癌介入法治療，給予患者40 mg 的表阿霉素與10 mL 的超液化碘油混懸液制成栓塞劑[4]。

1.2.2 磁共振彌散加權成像技術檢查

所有患者行磁共振彌散加權成像技術檢查，此次研究所使用的1.5T 超導核磁共振掃描儀來源于GE 公司，檢查流程為：設置層間距為2 mm，層厚為8 mm，矩陣設置為320×256，指導患者采取仰臥體位，采用掃描儀對患者的肝臟進行常規軸位掃描；采用八通道相控陣柔軟體部線圈和呼吸門控裝置，在患者進行深呼吸時進行不同擴散敏感系數掃描；根據患者磁共振彌散加權成像技術信號，利用成像軟件形成ADC 圖像，由兩名經驗豐富的影像學醫師測定病灶ADC 值[5]。

1.3 觀察指標

根據磁共振彌散加權成像技術掃描結果觀察并記錄患者治療前后腫瘤體積大小，統計不同擴散敏感梯度值下治療前后ADC 值，觀察影像學特征。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 所有患者治療前后腫瘤體積對比

經治療后患者的腫瘤體積顯著小于治療前（P＜0.05），具體見表1。

表1 所有患者治療前后腫瘤體積對比（±s, cm3）

表1 所有患者治療前后腫瘤體積對比（±s, cm3）

時間 例數 腫瘤體積治療后 30 142.37±113.09治療前 30 204.36±120.58 t 2.054 P 0.045

2.2 不同b 值下ADC 值對比

當b 值為50 s/mm2、100 s/mm2時，治療前后ADC 值無明顯差異（P＞0.05）；當b 值為300 s/mm2、500 s/mm2、700 s/mm2時，治療后ADC 值顯著高于治療前（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

肝癌是一種臨床上比較常見的惡質性疾病，具有病情嚴重、病情進展速度較快、手術操作難度較大等特點，給患者的身體健康與生命安全構成極大的威脅，臨床上主要表現為肝區疼痛、腹脹、納差、乏力以及消瘦等癥狀[6]。肝癌通常發生在肝內膽管或肝細胞中，其中前者可占病例的80%以上，其發病率和死亡率位居所有惡性腫瘤的最多[7]。肝癌的發病機制復雜，其發生通常是多種因素長期累積變化的結果，其中環境因素與遺傳多態性之間的相互作用在肝癌的發生和發展中起重要作用[8]。所以，人們在日常生活中應注意定期檢查肝臟，以便早期發現肝臟病變，早期診斷和早期治療對改善預后以及降低肝癌死亡率具有重要意義。

此次研究主要探討了肝癌介入治療中磁共振彌散加權成像技術的臨床作用及應用價值。介入治療是目前臨床上治療肝癌最有效的方法，其不僅能夠阻斷腫瘤細胞的供血來源，抑制或殺死腫瘤細胞，同時還能夠延緩肝癌疾病的惡化速度，延長患者的生存期，目前已經得到了廣大醫師的認可[9]。隨著醫學成像技術的快速發展，磁共振彌散加權成像技術在肝癌的檢測、鑒定、定位和分期中發揮著重要作用，其診斷價值遠遠超過血清學，并在臨床上得到廣泛應用。彌散能夠清楚反映機體中物質的運轉方式，還可展示出物理過程，通過磁共振彌散加權成像技術中可清楚檢測出組織內部的結構，展示出細胞壞死、增殖以及死亡的過程。在該技術的臨床診斷過程中，彌散梯度值的不同將直接影響表觀擴散系數（ADC），從而影響肝臟病灶診斷情況。所以，尋找正確的B 值可更加清楚地觀察到ADC 值，而ADC 值越穩定，對微循環的影響越小，越有利于更好地觀察腫瘤病灶部位的變化情況。從本次研究結果可以看出，經治療后，患者腫瘤體積小于治療前，說明介入法治療肝癌的效果顯著。ADC 值隨著B 值增加而升高，說明磁共振彌散加權成像技術的臨床診斷價值較高，應用效果良好。

表2 不同b 值下ADC 值對比（±s, s/mm2）

表2 不同b 值下ADC 值對比（±s, s/mm2）

時間 例數 50 100 300 500 700治療后 30 3.05±0.47 1.73±0.42 1.93±0.58 2.59±0.73 2.86±0.29治療前 30 3.01±0.62 1.64±0.41 1.43±0.21 2.01±0.14 2.31±0.24 t 0.282 0.840 4.440 4.274 8.003 P 0.779 0.404 0.000 0.000 0.000

綜上所述，在肝癌患者行介入治療的過程中，采用磁共振彌散加權成像技術可提高患者對肝癌治療的認識，為評估肝癌患者的化療效果與預后情況提供了依據，值得推廣和應用。