中醫內科治療偏頭痛的臨床效果觀察

鄧軼軍，王敏

（內蒙古包頭市青山區中醫醫院，內蒙古 包頭）

0 引言

偏頭痛是臨床上十分常見的一種頭痛類型，屬于慢性神經血管性疾病的一種。大多偏頭痛患者中，其臨床的主要表現為兩側顳部或者是一側顳部出現反復性的搏動性頭痛，癥狀持續時間通常在4～72 h。在患者的偏頭痛發作前可能有體覺、視覺等先兆表現出現，如可能發生精神及神經障礙等[1]。患者在癥狀發作的同時還可能伴隨著惡心、嘔吐等情況出現[2]。日常生活中，聲音刺激或光線刺激等都可能導致偏頭痛患者的癥狀加重，如患者在休息時或處于較為安靜的環境中時，偏頭痛的癥狀可得到明顯的緩解[3]。有相關研究發現，在偏頭痛的發病人群中，女性患者占比較大，女性偏頭痛的發病風險約高于男性的2～3 倍，大部分患者都起源于青春期、兒童期[4]。過去治療偏頭痛常采用西醫、手術、加壓等治療方式，但這些治療方式所造成的不良反應較大，長期應用容易導致患者對藥物產生依賴，且若采用手術治療，治療風險也較高，還極易發生復發的現象，嚴重降低了患者的生活質量。為了尋求更佳的治療方式，本研究就偏頭痛患者的治療中應用中醫內科治療的臨床效果進行分析探究，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2016 年12 月至2019 年12 月收治的86 例偏頭痛患者，隨機分為觀察組與對照組，各43 例。其中，觀察組患者中，女性26 例，男性17 例，年齡為23～68 歲，平均（46.72±8.28）歲，病程為7 個月至7.8 年，平均（4.15±1.06）年；對照組患者中，女性27 例，男性16 例，年齡為24～67歲，平均（46.85±8.31）歲，病程為7 個月至8.1 年，平均（4.17±1.05）年。患者納入標準為：①未患有精神病，言語意識清晰；②經臨床診斷，本次收治的所有患者均符合偏頭痛的相關診斷標準；③簽署知情同意書。排除標準為：①處于在哺乳期等特殊時期的患者；②肝臟、心臟等臟器發生病變的患者；③缺乏完整臨床資料的患者。兩組患者的病程、性別以及年齡等一般資料相比較，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

給予對照組患者常規西藥的治療方式，給予患者口服用鹽酸氟桂利嗪膠囊，每次使患者口服10 mg，每日口服2 次，給予患者谷維素，20 mg/ 次，3 次/d。給予患者維生素B1，1～1.5 mg/ 次，1 次/d，持續為患者治療2 個月。觀察組則進行中醫內科的治療方式，采用辨證治療：若患者屬于風陽上擾型，則給予其天麻鉤藤湯加減治療，石決明30 g、川牛膝10 g、生牡蠣30 g、炒梔子10 g、天麻10 g、麥芽30 g、佛手10 g、生白芍5 g、鉤藤10 g、珍珠母30 g、全蝎末5 g 及僵蠶10 g。若患者的偏頭痛類型為肝腎陰虛型，則給予患者杞菊地黃丸，采用隨癥加減的方式進行治療，藥方如下：山茱萸10 g、、茯苓25 g、白蒺藜10 g、熟地15 g、菊花10 g、天麻10 g、丹皮10 g、山藥15 g 及枸杞子15 g。若患者為瘀阻腦絡型，則采用血府逐瘀湯加減進行治療，葛根30 g、紅花5 g、生牡蠣30 g、赤芍10 g、生龍骨30 g、川芎10 g、佛手10 g、地龍10 g、桃仁10 g、丹參30 g、川牛膝10 g。若患者為肝郁氣滯型，則給予患者柴胡疏肝散加減進行治療，藥方組成如下：白芍12 g、全蝎末5 g、川芎15 g、紫丹參15 g、郁金10 g、白蒺藜10 g、珍珠母30 g、柴胡10 g、醋元胡10 g。所有患者均持續治療2 個月。

1.3 觀察標準

對比兩組患者的治療有效率。以治療后，患者的癥狀評分較之前減少超過50%，無復發現象出現為顯效；以治療后，其癥狀評分較之前減少20%～50% 為有效；以治療后，癥狀評分較之前無明顯變化為無效[5]。臨床總有效率=（顯效+ 有效）/ 總例數×100%。對患者進行隨訪3 個月，統計兩組患者的復發現象并對比。對比治療后的不良反應情況，包括體重增加、嗜睡及口燥。對比兩組患者的癥狀評分，包括眩暈、頭痛及嘔吐，各項分值為10 分，癥狀的嚴重程度與分值呈正比。

1.4 統計學分析

采用SPSS 19.0 處理數據，計數資料以（%）表示，采用χ2檢驗，用（±s）表示計量資料，采用t檢驗，以P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療及復發情況

經統計，觀察組治療有效率明顯比對照組高（P＜0.05），且經隨訪3 個月發現觀察組患者的復發率低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的治療及復發情況[n(%)]

2.2 不良反應

觀察組的不良反應發生率明顯比對照組患者低（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的不良反應發生率[n(%)]

2.3 癥狀評分

觀察組的癥狀評分明顯比對照組低（P＜0.05），見表3。

表3 對比兩組患者的癥狀評分（±s, 分）

表3 對比兩組患者的癥狀評分（±s, 分）

組別 例數眩暈 頭痛 嘔吐治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 43 9.31±0.46 3.71±1.01 8.49±1.34 3.02±0.86 9.05±0.71 3.16±0.45對照組 43 9.28±0.65 6.26±1.67 8.51±1.28 5.12±1.78 9.06±0.68 6.81±0.82 t 0.052 8.568 0.040 6.966 0.017 25.589.P 0.959 0.000 0.968 0.000 0.986 0.000

3 討論

隨著社會不斷地發展，人們的生活節奏也在不斷加快、生活壓力的不斷增大，導致臨床上的偏頭痛患者人數不斷上升，呈逐年上增的趨勢[6]。誘發偏頭痛的原因較多，大多數存在偏頭痛的患者都存在偏頭痛家族史，且女性患者的人數明顯比男性多，該疾病多發于青春期，尤其是女性在月經期間，偏頭痛更易發作[7]。有研究發現，該疾病與代謝因素、內分泌因素、遺傳因素、環境因素及精神因素等有一定關系[8]。偏頭痛的出現導致患者的生活質量大大降低。在中醫中，偏頭痛可根據辨證分型分為肝腎陰虛型、肝郁氣滯型、瘀阻腦絡型及風陽上擾型，可根據患者的具體癥狀分型，為患者進行對應的治療，治療方式的針對性更強，根據患者的癥狀情況加減藥物，從根本上緩解患者的癥狀，有效促進患者的癥狀改善[9]。

本次研究結果顯示，治療總有效率明顯為觀察組比對照組高（P＜0.05）；觀察組的復發率、不良反應率低于對照組（P＜0.05）；治療干預后，觀察組患者的癥狀評分比對照組低（P＜0.05）。

綜上所述，在偏頭痛患者的治療中應用中醫內科治療，能有效促進患者癥狀的改善，值得推廣應用。