自擬益氣通淋丸配合穴位貼敷治療再發性尿路感染的臨床療效觀察

樸哲輝，金哲

（延吉市中醫醫院 腎病科，吉林 延吉）

0 引言

有數據指出，國內人口中有大概2%的人都有尿路感染癥狀，屬于泌尿系統范圍的疾病類型，在臨床中越來越普遍，其中患者性別主要集中在男性，男女比例1:8[1]。研究尿路感染的疾病特點發現，患者中有大概5%～10%比例在治療后會反復發作甚至病情發生遷延，這類患者如果滿足在半年之內反復發作次數2 次及以上、一年之內反復發作次數3 次及以上這兩個條件，就可以確定為再發性尿路感染[2]。除了反復發作帶來的身體上的痛苦之外，更重要的是還會誘發各種嚴重的并發癥，敗血癥、菌血癥以及腎周膿腫就是再發性尿路感染中較為常見的并發癥[3]。在腎病科的相關研究指出，慢性腎衰竭的危險成因中就包含反復發作的尿路感染[4]。因此，臨床必需重視對再發性尿路感染的治療，除提高患者生存質量外，還對預防慢性腎衰竭起到積極作用[5]。筆者此次立足中醫學，提出自擬益氣通淋丸加上穴位貼敷中草藥膏的療法，結果指出，該方式有較優良的治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間2017 年5 月至2018 年12 月，研究對象氣陰兩虛證為主的再發性尿路感染患者，患者人數共60 例，分組依據隨機，將其中30 例患者列為治療組，采用自擬益氣通淋丸配合穴位貼敷治療，另外30 例患者列為對照組。治療組由3 例男性患者和27 例女性患者組成，年齡53～70 歲，平均（61.1±3.6）歲，病程6 個月至5 年，平均（2.88±0.98）年。對照組由2 例男性患者和28 例女性患者組成，年齡53～71 歲，平均（62.1±4.3）歲，病程8 個月至4.5 年，平均（2.97±0.89）年。比較兩組患者的資料，組間差異小（P＞0.05）。本次研究中的60 例患者均已在治療前獲悉研究相關情況，自愿參與，并簽訂好了相關的書面文件，醫院倫理委員會已批準。

1.2 方法

對照組：西醫的常規治療方案，患者在睡覺之前先排尿，然后給予小劑量的抗生素口服，同時交替使用200 mg左氧氟沙星片（國藥準字：H10970045，生產廠家：浙江醫藥股份有限公司新昌制藥廠）和100 mg 頭孢克肟（國藥準字：H20060932，生產廠家：天津醫藥集團津康制藥有限公司），間隔7 d 進行1 次藥物更換。

治療組：口服自擬益氣通淋丸加上穴位貼敷，自擬益氣通淋丸的主要成分有5 g 黃連、5 g 肉桂、5 g 燈芯草、15 g 天花粉、15 g 麥冬、15 g 黃芩、15 g 赤芍、15 g 柴胡、20 g 石韋、20 g 黨參、20 g 車前草、30 g 白頭翁、30 g 黃芪、30 g 敗醬草，藥材備齊后制成粉末狀，輔以純凈水、冷開水或藥湯將藥粉粘合成為丸狀藥劑，患者每天早晚服用，10 g/次。在服用自擬益氣通淋丸的時候，還需要針對患者具體的主癥狀對藥丸的成分做增減處理。例如，患者有消化不良、腹脹，肢體疲憊，不想講話等癥狀，制丸時可加入適量的甘草和白術等藥材；患者有氣短懶言、咽喉干燥、口干口渴等癥狀，制丸時可加入適量的五味子；患者日常尿急、尿頻甚至尿道有灼痛感覺，制丸時可加入適量的滑石、車前子、萹蓄、瞿麥等藥材；患者有耳鳴、頭暈癥狀且記憶力變差，五心煩熱（兩手心、兩足心、心胸），制丸時可加入適量生地和沙參。穴位貼敷，主要是在特定的穴位上敷上中藥材研制的膏藥，本次穴位選擇主要有膀胱俞（雙側）、三陰交（雙側）、氣海、腎俞（雙側）、命門，膏藥成分包 括10 g 紅花、10 g 附子、10 g 肉桂、20 g 桑寄生、20 g牛膝、20 g 當歸、20 g 丹參、20 g 黨參、30 g 金錢草、30 g 車前子、50 g 黃芪，備齊藥材后制成面狀，用姜汁、氮酮、醫用黃酒和凡士林混合面狀藥材制成膏藥，敷在選定好的穴位。敷用1 次/d，1 次敷藥時間大概6～8 h。穴位貼敷時禁止沾水，并且需要對患者可能出現的過敏反應進行觀察和預防，當觀察到皮膚上有水泡、紅斑、出疹甚至發癢等癥狀，并且有更嚴重的傾向，需要即刻停止敷藥，處理皮膚出現的問題。

1.3 觀察指標

評估患者療效并將兩組進行比較。判斷標準：患者主要癥狀表現完全消失，即表示痊愈；患者主要癥狀表現基本消失，還存在的癥狀也比較輕，即表示顯效；患者主要癥狀表現都未消失但有了改善，即表示有效；患者主要癥狀表現沒有較大的變化，即表示無效。

1.4 統計學方法

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 18.0 進行分析處理，計量資料采用t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

評估患者的治療效果，治療組、對照組的總有效率分別是90.00%，63.33%，對比結果治療組的值更高（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者的治療效果[n(%)]

3 討論

中醫學的疾病中有一個“勞淋”，出自《內經》，指長時間沒有治愈，遇勞即發的疾病，分為心勞、脾勞和腎勞，其中便包含了再發性尿路感染，這是一種使患者排尿不暢甚至尿道堵塞的疾病過程[6]。漢時張仲景的著作中認為“焦炭下熱”是再發性尿路感染疾病發展的機理，久病不愈的情況下，膀胱中集聚濕熱，經由臟腑遷延至腎臟和脾臟，最終導致正虛邪弱致病（勞淋病）[7]。此類疾病患者的發病基礎有先天和后天之分，先天即稟賦不足，后天即失于濡養，導致該疾病發作的誘因主要是受到外邪的侵害，這些因素共同作用于患者的脾胃致其受寒，無法正常運作，最終于膀胱處聚集濕熱導致病發。筆者這次研究以氣陰兩虛證為主的再發性尿路感染患者為觀察對象，自擬的益氣通淋丸主要作用為清熱利濕通淋和益氣養陰，針對尿道感染癥狀效果比較明顯。研究所用的穴位貼敷法，是中醫學常用的外治方法，使用醫用黃酒、姜汁、凡士林、氮酮等混合中草藥粉末制作藥膏敷料，并根據中醫辨證選定合適的穴位每日貼敷6～8 h，意在通過穴位和中草藥給予患者雙重治療效果[8]。在中醫學中俞穴和臟腑的聯系非常緊密，人體的經氣將匯聚于臟腑，俞穴陽性反應或按壓疼痛可提示臟腑有病，并且俞穴的排列與臟腑部位的排列對應，且該處皮膚相對薄一些，更有助于藥物的吸收，因此本次筆者將俞穴作為主要的治療穴位。本次對照組選取了30例按照西醫常規進行治療的患者，在1 月后和治療組進行療效對比。

評估患者的治療效果，治療組、對照組的總有效率分別是90.00%，63.33%，對比結果治療組的值更高（P＜0.05）。

總而言之，中草藥制成的益氣通淋丸，通過對其成分的增減對再發性尿路感染患者不同的癥狀表現能起到針對性作用，再加上在對應的穴位上貼敷中草藥膏，對癥狀改善有更確切的效果。